口腔醫(yī)學院98級七年制2002年秋季口腔頜面外科期末考試

標準答案及評分標準

口腔頜面外科教研室

2003.01.02

一、名詞解釋：（每題4分，請翻譯成中文后解釋）

1.impactedtooth

阻生牙（1分）是指由于各種原因?qū)е轮荒懿糠置瘸龌蛲耆荒苊瘸龅难溃?分）。多見于下頜第三磨牙（1分）

2.intermaxillarycontracture

頜間攣縮（關(guān)節(jié)外強直）（1）關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、粘膜和或深層次組織的斑痕導致的張口受限（3分）。

3.massetericspace

咬肌間隙（1分）：位于咬肌與下頜骨外側(cè)骨壁之間。由于咬肌在下頜骨下份附麗緊，故潛在間隙位于下頜升支上段外側(cè)。（3分）

二、填空：（共55分）（除特殊注明外，每空1分）

1.口腔頜面外科學,Oralandmaxillofacialsurgery（英文）的臨床實踐在我國古代即有記載。有文字記載的最早的唇裂修補術(shù)見于

我國西晉朝史書。

2.口腔頜面外科常用的局麻方法有外面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉和冷凍麻醉。

3.在局麻藥物中加入血管收縮劑有以卜.作用：延緩吸收、減輕毒副作用、延長麻醉時間、減少出血。臨床上在局麻藥中加入腎上腺素的

常用濃度為：1：200,000?1:500,000。

4.上頜第磨牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：上齒槽后神經(jīng)、上齒槽中神經(jīng)、腭大神經(jīng)（3分）。下頜尖牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：下牙

槽神經(jīng)、舌神經(jīng)（2分）。

5.牙挺的工作原理包括杠桿原理、輪軸原理和楔的原理,在使用牙挺時絕對不能以鄰牙作為支點。

6.可區(qū)分左右側(cè)不同設計的牙鉗是上頜第一、二磨牙鉗:卜頜牛角鉗使用時除搖動力外，還同時具有楔的作用,可使牙向牙臺向脫位。

7.人工種植牙技術(shù)的發(fā)展為牙列修復提供了全新的選擇，一般種植體可按形狀分為：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體、

粘膜內(nèi)種植體。種植體植入后與骨組織之間的界面有兩種：骨結(jié)合和纖維-骨結(jié)合。

8.口腔頜面部感染的主要來源有牙源性、腺源性、損傷性、血源性和醫(yī)源性。

9.頜周間隙的感染常常引起嚴重的張口受限，這些間隙有：喳肌間隙、翼下頜間隙、顛下間隙、潁間隙。

10.影響下頜骨骨折段移位的因素有：骨折部位、外力大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段上肌肉附麗情況以及骨折線上

是否有牙。

11.骨折的愈合可分為四個階段：血腫形成、血腫機化、骨痂形成、骨痂改建。

12.下頜骨右鐮狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙正才合，下頜骨及下頜牙中線偏向患(右)側(cè);右頻下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙4

衽幺合，下頜骨及下頜牙中線偏向健(左)側(cè)。

13.顏下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)有：下頜運動異常、疼痛、彈響和雜音。

14.0SAS的全稱是：Obstructivesleepapeneasyndrome,中文名：阻賽性呼吸睡眠暫停綜合癥

三、問答題：

1.試述下頜阻生智齒拔除的適應證。(8分)

阻生牙拔除的適應證是相當廣泛的，若需拔除，最佳拔除時機在16注8歲(1分)

(以下每點1分)

預防第二磨牙牙周破壞、預防踽齒、預防冠周炎、預防鄰牙牙根吸收、預防牙源性囊腫和腫瘤的發(fā)生、預防發(fā)生疼痛、預防牙列擁擠

2.試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。(9分)

分型：LeFortI~IH型(1分)及骨折線的走向(2分)

臨表：骨折塊移位、咬合關(guān)系錯亂、眶及眶周變化、顱腦損傷(每一要點1.5分)

3.試述頜骨邊緣性骨髓炎和中央性骨髓炎的鑒別診斷。(8分)

中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎分值

(1)感染來源以齪病、牙周膜炎、根尖感染為主(1)感染來源以下頜智齒冠周炎為主1

(2)感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜(2)感染途徑是先形成骨膜卜膿腫或頜周間隙感染。主要2

周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時受累破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)

(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少1

(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動，牙周有明顯的炎癥(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無明顯的炎癥1

(5)病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支(5)病變在下頜角及下頜支，很少起于或波及頜骨體1

(6)慢性期X線所見病變明顯?？梢杂写髩K死骨塊，與周圍骨質(zhì)分界(6)慢性期X線所見病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生，2

清楚，或伴有病理性骨折或有小塊死骨，與周圍骨質(zhì)無明顯分界

4.簡述厥下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直的區(qū)別和診斷要點。(8分)

關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)外強直

病史化膿性炎癥病史、損傷史口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療2

史

有

頜間瘢痕無1.5

畸形較輕（成年后患病無影響）

面下部發(fā)育嚴重畸形（成年后患病不顯）1.5

輕度錯亂（成年后患病不顯）

咬合關(guān)系嚴重錯亂（成年后患病不顯）1.5

關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄

X線征象關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合成骨球狀1.5

醫(yī)學院98級七年制2003年春季口腔頜面外科期末考試

標準答案及評分標準

口腔頜面外科教研室

2003年6月

一、名詞解釋（5分/題）

1.Bellpalsy貝爾氏面癱（1分）指臨床上不能確定病因（1分），不伴有其他體征或癥狀（1分）的單純型（1分）周圍面神經(jīng)

麻痹（1分）。

2.Pedicleflaptransfer帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移/移植（1分）指有與機體皮膚相連的蒂（1分）的由皮膚的全厚層及皮下組織所構(gòu)成（1

分）的皮膚移植，可分為隨意皮瓣（1分）和軸型皮瓣（1分）。

3.Sialolithiasis涎石癥/?。?分）是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)（1分）發(fā)生鈣化團塊（1分）而引起的一系列病變。多見了下頜下腺及導管

（1分），常使涎液排除受阻而繼發(fā)感染（1分）。

二、填空（1分/空）

1.口腔頜面部手術(shù)全身復合麻醉的方法有靜-吸復合麻醉、全憑靜脈的復合麻醉。

2.Trigeminalneuralgia導致的疼痛為陣發(fā)性、電擊樣疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是，發(fā)作時間多在白天。

3.唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過程中，由于受到某種因索的影響而使里交—的正常發(fā)育和融合受到影響。單側(cè)上唇裂是由于一側(cè)上

頜突與球狀突未能融合。單側(cè)腭裂是由于側(cè)腭突未能與中腭突融合。

4.進行單側(cè)唇裂整且術(shù)最適合的年齡為3~6月。腭裂整且術(shù)最適合的年齡為2~3歲。

5.X線頭影測量中，5SNA是指前顱底平面與鼻根點至上齒槽庫點連線之間的夾角。NSNB稱為顱底-卜齒槽口角-ZANB

代我上頜基骨與下頜基骨的相對位置關(guān)系.

6.惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有：外生型、浸潤型和潰瘍型。

7.血管瘤分類有：毛細血管性血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。

8.游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同，可分為：肌間隔血管皮瓣、直接皮膚血管、動脈干網(wǎng)狀和肌皮。

最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是頜卜腺（及導管）.最常發(fā)生潴留性囊腫的是舌卜腺-

三、選擇題（2分/題）

1.下面說法正確的是（D）。

A.全麻術(shù)后為避免吞咽、咳嗽反應造成插管對喉頭、氣管的損傷，應在病員出現(xiàn)吞咽咳嗽反應前拔管。

B.為了保證患者呼吸道的通暢，全麻術(shù)后應等患者神志清醒后再拔管。

C.全麻術(shù)后不宜使用大劑量皮質(zhì)激素，以免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

D.全麻術(shù)中使用肌松劑可能導致術(shù)后的呼吸抑制，術(shù)后必要時可用利尿劑以助排泄。

2.我國發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是（A）。

A.鱗狀細胞癌

B.腺上皮癌

C.唇癌

D.肉瘤

3.面神經(jīng)周圍癱的特點有（B）.

A.無味覺障礙。

B.不能閉眼。

C.無唾液分泌障礙。

D.不能提瞼。

4.上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測量特點是（B）。

A.NSNA增大，NSNB增大，NANB增大。

NSNA增大，NSNB減小，NANB增大。

NSNA減小，NSNB減小，NANB增大。

D.NSNA減小,NSNB增大，NANB減小。

5.下列關(guān)于Sjiigrensyndrome的論述中錯誤的是（C）?

A.為一種自身免疫性疾病。

B.主要癥狀有眼干、口干、唾液腺和淚腺腫大。

C.均伴有類風濕關(guān)節(jié)炎。

D.部分患者伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

四、問答

注：按標準答案中所列要點打分，有要點之外回答者原則上不加分，對于論述條理清楚、切題者可酌情加廣2分或不超過該題總分的10%,

但該題總得分不得超過總分；論述有明顯錯誤者酌情扣除「2分或不超過該題總分的10%,但該題總得分不得低于0分。

1.請簡述唇裂的分類。（5分）

單側(cè)唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）

雙側(cè)唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）

按缺損程度分：I度：缺損限于紅唇（1分）

II度：缺損累及白唇，未及鼻底（1分）

III度：裂隙裂至鼻底（1分）

2.皮片的分類和特點。（10分）

刃厚皮片（0.5分）包含表皮及一小部分的真皮乳頭層，其厚度在成人約為0.20?0.25mm左右（0.5分）?？垢腥竞痛婊钅芰ψ顝?新

鮮或肉芽創(chuàng)面上均易生長。皮片薄而脆，成活后攣縮大,呈現(xiàn)皺折，色澤深暗，經(jīng)不住負重和摩擦。在肌腱、肌肉及關(guān)節(jié)部位生長后會影

響活動。常用于感染的肉芽和骨創(chuàng)面。取皮區(qū)可通過上皮爬行愈合。（2分）

2.中厚皮片（0.5分）包含表皮及較多的真皮層組織，厚度為皮膚的1/3~3/4（0.5分）,薄中厚皮片（0.5分）的厚度在成人約為0.375?

0.5mm,厚中厚皮片（0.5分）約為0.625?0.75mm。成活后質(zhì)地較柔軟,耐摩性較好，色澤變化較輕，攣縮較少，抗感染的能力稍弱。厚

中厚的供皮區(qū)常常產(chǎn)生增生性瘢痕。凡切除身體表面的任何病變組織，瘢痕攣縮區(qū)，皮膚撕脫傷后遺的創(chuàng)面，或骨創(chuàng)面，均可立即行中厚

皮片移植術(shù)。（2分）

3.全厚皮片（0.5分）其組成包含表皮及真皮的全層。一般約為1.1mm（0.5分）。這類皮片移植成活后與正常皮膚接近，有潤澤，顏

色改變少，柔軟，有松動性,能經(jīng)受一定的摩擦及負擔壓迫,后期攣縮也較少。但抗感染力較差,對受皮區(qū)創(chuàng)而要求較高。供皮部位不能

自行愈合，必須縫合，或用較薄皮片修復，所以取皮面積受限制。一般用于面積較小的新鮮創(chuàng)面的小面積植皮。2分

3.請簡述上頜竇癌的臨床特點。（10分）

上頜竇癌因其位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀，腫瘤發(fā)展到一定程度時，才有較明顯的癥狀而被發(fā)現(xiàn)（1.5分）。根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位，臨床

上可出現(xiàn)不同的癥狀：

1）鼻部癥狀癌腫破壞上頜竇的內(nèi)壁可產(chǎn)生鼻出血、鼻塞、患側(cè)嗅覺減退等鼻部癥狀。（1.5分）

2）口腔癥狀當癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時，可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀。（1.5分）

3）眼部癥狀癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時，可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血、復視、溢淚現(xiàn)象。（1.5分）

4）面頰部癥狀癌腫侵犯到上頜竇前壁，破壞骨質(zhì)后，可使患側(cè)面頰部突起，頰溝消失，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌瘦。（1.5

分）

5）其它癥狀腫瘤侵及上頜竇后壁時可累及翼腭窩的翼板和翼肌，導致張口受限。晚期的上頜竇癌可擴散到篩竇、蝶竇、頷骨及顱底，

甚至顱內(nèi)，可引起劇烈的頭痛。（1.5分）

上頜竇癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚，一般轉(zhuǎn)移至同側(cè)的頜下及頸深上淋巴結(jié)，遠處轉(zhuǎn)移少見。（1分）

4.請簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點。（10分）

頜骨中央性癌中央性頜骨骨髓炎分值

起病緩，病程長起病急，病程短1.5

1.5

全身慢性消耗、消瘦全身中毒癥狀，病史遷延則有消耗體征1.5

1.5

WBC正常，分類正常，AKPWBC升高，分類中性粒

1.5

下唇麻木、局部疼痛，牙松動局部劇烈疼痛、牙松動、牙周溢膿，下唇麻木1

可伴有周圍間隙感染的癥狀1.5

累及口底、牙齦，局部可有軟組織包塊抗生素治療有效

抗生素治療無效X-片：骨質(zhì)破壞、2?3周后死骨形成

X-片：骨質(zhì)破壞、吸收、牙根吸收

5.急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點？（10分）

同：腮腺區(qū)腫脹、疼痛，發(fā)熱、高燒等全身癥狀。1

細菌感染，以金葡菌為主病毒感染1

多見于成人，術(shù)后體弱者5~15歲少年兒童，有傳染接觸史1.5

多數(shù)為單側(cè)發(fā)病雙側(cè)同時或先后發(fā)病1.5

腮腺導管口紅腫、充血、溢膿腮腺導管口無紅腫，分泌物清亮1.5

白細胞總數(shù)升高，中心粒細胞比例升高白細胞總數(shù)升高，淋巴細胞比例升高1.5

轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y后，可反復發(fā)作一次感染終生免疫1

抗生素治療，膿腫形成后切開引流抗病毒治療，不予手術(shù)1

四川大學期末考試試題（A卷）

（99級七年制2003年秋季期末考試）

課程號：課序號：課程名稱：口腔頜面外科任課教師：成績：

適用專業(yè)年級：2000級七年制學生人數(shù)：20印題份數(shù)：22學號：姓名：

考試須知

四川大學學生參加由學校組織或由學校承辦的各級各類考試，必須嚴格執(zhí)行《四川大學考試工作管理辦法》和《四川大學考場規(guī)

貝IJ》。有考試違紀作弊行為的，一律按照《四川大學學生考試違紀作弊處罰條例》進行處理。

四川大學各級各類考試的監(jiān)考人員，必須嚴格執(zhí)行《四川大學考試工作管理辦法》、《四川大學考場規(guī)則》和《四川大學監(jiān)考人

員職責》。有違反學校有關(guān)規(guī)定的，嚴格按照《四川大學教學事故認定及處理辦法》進行處理。

一、填空題（每空1分，共30分）

1>下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的進針標志南大張口時，上下頜牙槽精相距的中點線與翼下頜皺嬖外側(cè)3-4

mm（或頰脂墊尖）的交點。

2、口腔常用的全麻插管方法有經(jīng)口腔明視插管術(shù),經(jīng)鼻腔明視插管術(shù),經(jīng)鼻腔盲視插管術(shù).

3、使用牙鉗拔除下列牙齒時，應主要向哪一側(cè)施以搖動力？

（1）卜一頜中切牙向唇舌側(cè)方向搖動，以向唇側(cè)為主。

⑵下頜第?磨牙向頰舌方向搖動，以向舌側(cè)為主。

⑶卜頜第三磨牙向頰舌向方向搖動，以向舌側(cè)為主。

⑷上頜第一磨牙向頰腰側(cè)方向搖動」以向額側(cè)為主。

4、兒童下頜骨骨折因為恒牙牙胚的存在,應盡量不作切開復位，僅作保守治療，

對咬合關(guān)系的恢復要求不高。

5、顱腦損傷傷情應從意識障礙、生命體征、瞳孔及眼球運動方面判斷。

6、目前種植材料以鈦合金應用最廣、效果最好。常采用兩步法種植技術(shù)。植入術(shù)中應避異種金屬污染,種植窩制備

中避免.產(chǎn)熱過高。

7、頜面部間隙感染時，易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有咬肌間隙,顆間隙和翼下頜間隙。

8、可區(qū)分左右側(cè)不同設計的牙鉗是上頜第一磨牙鉗;卜頜牛角鉗使用時除搖動力外，還同時具有

楔力作用，可使牙向頜向脫位，他適用于兩個根的下頜磨牙，特別是下頜第一磨牙牙

的拔除。

9、口腔局麻藥按化學結(jié)構(gòu)可分為金喀一、酰胺類。

10,口腔頜面外科共包括10部分，請用英文舉出你目前已學內(nèi)容中的三個anesthesia、injury、

_tumor_>.alveolarsurgeryandtoothextraction、diseaseofTMJ、inflammatorydisease、_neverdisease、congenital

deformity、acquireddeformity、diseaseofsalivarygland°

二、單項選擇題（1分/題，共10分）

1、三叉神經(jīng)痛的特點（B）

A持續(xù)鈍痛B呈間隙性、電擊樣痛

C常累及雙側(cè)面部C常持續(xù)數(shù)小時

2、下列那種疾病患者拔牙麻醉時，局麻藥中應不用血管收縮藥（D）

A血友病B結(jié)核病

注：1試題字跡務必清晰，書寫工整。本題頁，本頁為第1頁

2題間不留空，一般應題卷分開教務處試題編號：

3務必用A4紙打印

學號：姓名

C支氣管哮喘D甲狀腺功能亢進

E糖尿病

3、臨床上，拔牙一次使用2%利多卡因局麻時最大劑量為（C）

A5mlB10ml

C20mlD40ml

4、放牙鉗時下列哪鐘方法是錯誤的（C）

A鉗緣長軸應與牙體長軸平行

B鉗緣應鉗于病牙牙頸利牙根交界的牙根部

C鉗緣應緊緊夾住病牙的牙冠部以免作脫位運動時滑脫

I）肯定鉗緣未侵犯鄰牙及牙周軟組織

5、拔除多根牙時，牙冠在根分叉上部折斷，各根彼此相連，應選用下面哪種方法拔除（B）

A采用翻瓣，去骨后用挺取出B采用分根后分別予以拔除

C采用根鉗予以拔除I)采用翻瓣，去骨后以根鉗拔除

6、上齒槽神經(jīng)叢內(nèi)環(huán)是由哪些神經(jīng)組成的（B)

A腭前、腭中神經(jīng)B腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

C腭前、腭中、腭后神經(jīng)D兩側(cè)腭前神經(jīng)

7、拔除上頜牙時病員的頭位應為（B）

A頭后仰至上頜牙合面與地面成90度角以便直視

B頭后仰至上頜牙合面與地面成45度角以便操作

C頭偏向右側(cè)以便面對術(shù)者

D頭直位利用口鏡反光操作

8、牙鉗拔除上頜第、二雙尖牙時，在脫位運動中所用的力應該是（C）

A搖動力和扭轉(zhuǎn)力B搖動力扭轉(zhuǎn)力和牽引力

C搖動力和牽引力D推力和搖動力

9、下面關(guān)于題下頜關(guān)節(jié)強宜的描述正確的是（C）

A真性關(guān)節(jié)強直是指骨性粘連的關(guān)節(jié)內(nèi)強直

B纖維性粘連稱為假性關(guān)節(jié)強直

C關(guān)節(jié)內(nèi)強直也稱為真性關(guān)節(jié)強直

D頜間攣縮稱為關(guān)節(jié)外強直，不會發(fā)生骨性粘連

E關(guān)節(jié)內(nèi)強直?定會出現(xiàn)嚴重的面下部發(fā)育障礙畸形

10、關(guān)于口底腐敗壞死性感染描述錯誤的是（B）

A有皮下捻發(fā)音

B全身中毒癥狀不明顯

C主要危險是呼吸道阻塞及全身中毒

D應做廣泛性口底切開引流

三、名詞解釋：（請翻譯成中文后解釋，每題4分，共20分）

1、Internalderangement

2、Bellpalsy

3、Debridement

4、Drysocket

5、Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve

注：1試題字跡務必清晰，書寫工整。本題頁，本頁為第1頁

2題間不留空，一般應題卷分開教務處試題編號：

3務必用A4紙打印

四、問答（共10分）

1、麻醉藥中加入腎上腺素的作用是什么？（5分）

2、左下第三磨牙急性化膿性冠周炎伴左咬肌間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。（10分）

3、卜頜骨踝狀突頸骨折的臨床表現(xiàn)，與顓下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷及治療原則。（10分）

4、不可復性盤前移位的臨床特點及治療要點。（5分）

5、確定某一個患者的某一顆牙能否拔除，應考慮哪些因素。（10分）

名詞解釋

翻譯正確一1分，解釋正確一3分

Internalderangement：中文翻譯為關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥，即為關(guān)節(jié)盤、牌突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤一牌突有機復合

體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變。主要包括各種關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤各附者松弛或撕脫，關(guān)節(jié)囊擴張等。常伴有關(guān)節(jié)半脫位。X線檢查?般

均有關(guān)節(jié)間隙，但無骨質(zhì)改變。

Bellpalsy：中文翻譯為貝爾麻痹，系指臨床上不能有肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹。一般認為是經(jīng)過

面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生非急性化膿性炎癥所致。

Debridement：中文翻譯為清創(chuàng)術(shù)，是早期對局部傷口進行早期外科處理，是預防傷口感染和促進愈合的基本方法。?般包括沖洗傷口,

清理傷口，縫合三個步驟。

Drysocket：中文翻譯為干槽癥，是指拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳頸部，下頜卜.區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，

拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗的殘留血凝塊，如用棉球沾取內(nèi)容物嗅之，有惡臭。

Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve：中文翻譯為上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，是注射局麻藥與上頜結(jié)節(jié)，

以麻醉上牙槽后神經(jīng)，因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用與上頜磨牙的拔除以及相應的頰側(cè)齦、粘膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。分口內(nèi)和

口外注射法。

問答要點

追緩吸收一1分；加強鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時間一1分；降低毒性反應一1分：減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰一1分：腎上腺素濃度1：200000

-400000—1分。

缶床表現(xiàn)（5分）：初期自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫通不適一1分；繼而，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顆神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛一1分；張口

芝限一1分；以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛一2分。

治療原則（5分）：全身應用抗生素抗感染治療一2分；局部膿腫切開引流，一般距下頜骨下緣2cm處切開，切口長約3?5cm-2分；冠I

周沖洗一1分。

:頜骨踝突頸部骨折的臨床表現(xiàn)（5分）：單側(cè)骨折，可見患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位，不能向?qū)?cè)作側(cè)頜運動一1分；前牙及對側(cè)牙開

頜一1分。雙側(cè)骨折，下頜不能作前伸運動一1分；下頜伸支向后上移位一1分；后牙早接觸，前牙開頜更明顯。-1分

與顛下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷（3分）：后者須部中線及卜.前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙呈反頜（單側(cè)骨折）。而裸突頸單側(cè)骨折頒

部中線及卜.前牙中線偏向患側(cè)一1分；踝突骨折時鐮突頸部有明顯的壓痛，皮下血腫一1分；關(guān)節(jié)脫位的X片上可見牌突脫位與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

前上方一1分。

治療原則（2分）：保守治療，多采用頜間牽引固定一1分；手術(shù)治療一2分。

二可復性盤前移位的臨床特點（3分）：典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞索史，進而彈響消失，開口受限，開口時下頜偏向患

側(cè)一1分；關(guān)節(jié)區(qū)疼痛一1分；X片可見關(guān)節(jié)間隙增寬一1分。治療要點（2分）；首先可使用手法復位一1分；如手法不能復位，可戴用

樞軸頜板或行關(guān)節(jié)盤復位術(shù)。

應考慮牙拔除的適應證（5分）和禁忌證（5分）：牙體病一0.5分；根尖病一0.5分；牙周病一0.5分；創(chuàng)傷一0.5分；移位或錯位牙

一0.5分；阻生牙一0.5分；治療需要一0.5分；多生牙一0.5分；滯留乳牙一0.5分；病灶牙一0.5分。炎癥與惡性腫瘤一0.5分；

心臟病一0.5分；高血壓一0.5分；血液病一0.5分；妊娠一0.5分；月經(jīng)期一0.5分；去腎上腺皮質(zhì)功能病員一0.5分；糖尿病一0.5分;

腎炎一0.5分；肝炎一0.5分。

四川大學期末考試試題（A卷）

（2003——2004學年第二學期）

課程號：課序號：課程名稱：口腔頜面外科任課教師：成績：

適用專業(yè)年級：2000級七年制學生人數(shù)：20印題份數(shù)：22學號：姓名:

考試須知

四川大學學生參加由學校組織或由學校承辦的各級各類考試，必須嚴格執(zhí)行《四川大學考試工作管理辦法》和《四川大學考場規(guī)

則》。有考試違紀作弊行為的，一律按照《四川大學學生考試違紀作弊處罰條例》進行處理。

四川大學各級各類考試的監(jiān)考人員，必須嚴格執(zhí)行《四川大學考試工作管理辦法》、《四川大學考場規(guī)則》和《四川大學監(jiān)考人

員職責》.有違反學校有關(guān)規(guī)定的，嚴格按照《四川大學教學事故認定及處理辦法》進行處理。

一、選擇題：(1分/題)

1、下列哪種治療組最能體現(xiàn)唇腭裂的序列治療原則(D)

A外科醫(yī)生，兒科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，口腔頜面外科醫(yī)生

B外科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，語音病理科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生

C兒科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，心理科醫(yī)生

D語音病理科醫(yī)生，心理科醫(yī)生，外科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生

E語音病理科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，心理科醫(yī)生

2、freeskingraft分為(B)

A表層皮片、刃厚皮片、中厚皮片B表層皮片、全厚皮片、中厚皮片

C刃厚皮片、厚中厚皮片、全厚皮片D游離皮片移植、皮瓣移植、管狀皮瓣移植

E游離皮片移植、皮瓣移植

3、角化囊腫屬于(A)

A牙源性囊腫B胚胎性囊腫

C外滲性囊腫1)炎癥性囊腫

E發(fā)育性囊腫

4,第二鰥裂囊腫多位于(C)

A乳突附近B頸前正中

C舌骨水平、胸鎖乳突肌上1/3前緣附近

D頸根部E腮腺內(nèi)

5、舌下腺囊腫手術(shù)根治方法的關(guān)鍵點是：(C)

A抽出囊液，注射2%碘酊B摘除囊腫與舌下腺組織

C摘除舌下腺組織D摘除囊腫組織

E摘除頜下腺

6、涎腺腫瘤主要依據(jù)什么特異檢查指導手術(shù)方式：(A)

A手術(shù)中冰凍切片BCT

CMCID細針吸取細胞學

EB超

注：1試題字跡務必清晰，書寫工整。本題頁，本頁為第1頁

2題間不留空，一般應題卷分開教務處試題編號：

3務必用A4紙打印

學號：姓名

7、以下關(guān)于舌癌的敘述哪項是錯誤的（E）

A以鱗癌多見B多發(fā)生于舌緣，惡性程度高

C常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1）舌根部癌可向莖突后及咽部的淋巴轉(zhuǎn)移

E轉(zhuǎn)形途徑多為直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移

8、易復發(fā)，可惡變的頜骨囊腫是（D）

A根端囊腫B始基囊腫

C含牙囊腫D角化囊腫

E外滲性囊腫

9、以卜.最不宜行組織活檢術(shù)的惡性腫瘤是（C）

A舌癌B肉瘤C惡性黑色素瘤D惡性淋巴瘤E上頜竇癌

10、卜.列藥物何種屬細胞毒素類抗癌藥（B）

A平陽霉素B環(huán)磷酰胺

C5-氟尿嘴嚏D長春新堿

E腎上腺皮質(zhì)激素

二、填空題（1分/空，共30分）

1、左右兩側(cè)下頜突未能在中線相互融合，則可形成下唇正中裂，側(cè)上頜突未能與?側(cè)的球狀突相融合則可形成一單側(cè)唇裂畸形。

2、惡性淋巴瘤在病理上可分為兩大類，其中非霍金淋巴瘤（NHL）由于容易發(fā)生全身播散,故一般應以化療為主，放療為輔。

3、惡性淋巴瘤的發(fā)生可能與電、人體嗜T淋巴細胞病毒有關(guān)。

4、惡性腫瘤TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域性淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。

5、口腔鱗癌的生長方式仃潰瘍型.，外生型，浸潤型.；其中主要轉(zhuǎn)移途徑是區(qū)域淋巴結(jié)。

6、血管瘤按臨床特征和組織結(jié)構(gòu)可分為毛細血管型，海綿狀血管型及蔓狀血管型三類。6腫性淋巴管瘤又稱為囊性水瘤。

7、先天性唇裂的臨床分類單側(cè)/雙側(cè),完全性/不完全性;腭裂整復術(shù)的目的整復腭部的解剖形態(tài)一,

恢復腭部的生理功能重建良好的“腭咽閉合”。

8、涎腺腺樣囊性癌的特點有：易沿神經(jīng)擴散一,腫瘤浸潤性極強易侵入血管,

頸淋巴轉(zhuǎn)移率很低。

9、涎腺惡性腫瘤中最常見的粗粘液表皮樣癌，

[0、VPI的英文全稱為velopharyngealinsufficiency。

11、矯正下頜前突，需涉及下頜升支的正頜外科手術(shù)術(shù)式為I0R0/IVR0,SSRO.。（注：請寫出英文縮寫名稱）。

12、radicalneckdissection的中文名稱為根治性頸淋巴清掃術(shù)。

13、神經(jīng)鞘瘤穿剌的特點為抽出.血怛液體，具打不凝結(jié)特點。

14、放射性同位素檢查主要應用于口腔頜面部_食格倫縫合癥-和沃辛瘤兩類涎腺疾病的診斷。

三、問答題（60分）

I、試述腮腺混合瘤的臨床表現(xiàn)、治療原則及其惡變的特征。（10分）

2、左側(cè)川°唇裂手術(shù)如何定點、畫線、并說明各點的位置（Millard法）。（8分）

3、X線頭影測量中NSAN、NSBN、NANB的正常值及其變化的意義。（7分）

4、應根據(jù)哪些方面來考慮惡性腫瘤的治療原則。（10分）

5、試述上頜竇癌的臨床表現(xiàn)。（15分）

6、請談一談你學習口腔頜面外科的體會和建議。（10分）

本題頁，本頁為第2頁

教務處試題編號：

三問答題要點

1腮腺混合瘤的臨床表現(xiàn)（4分）：以耳垂為中心生長，觸診界限清楚、活動一1分；瘤體較大者可看到典型結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)而皮膚

顯示凹凸不平，和皮膚無粘連，可活動一2分；不防礙面神經(jīng)功能一1分。治療原則（3分）：手術(shù)切除一1分；不能做單

純腫瘤摘除，而應在腫瘤包膜外正常組織處切除——1分；保留面神經(jīng)一1分。惡變特征（3分）：近期生長加速或出現(xiàn)疼痛一

—1分：瘤體不活動1分：面神經(jīng)功能障礙一1分。

2畫圖正確2分，連線正確2分，各點的位置正確各0.5分。在健側(cè)唇峰處定點“1”；人中切跡處定點“2”；健側(cè)裂隙唇緣上

定點“3”?應使“2~3”的長度等于“廣2”.在患側(cè)裂隙唇緣紅唇最厚處即相當于唇峰處定點“4”。鼻小柱健側(cè)根部定點“5”，

患側(cè)鼻底裂隙健側(cè)部平鼻小柱基部平面的紅唇與皮膚的交界處定點“6”。于鼻底裂隙患側(cè)平鼻翼基部平面的紅唇皮膚交界處定點

“7”，點“6”

至鼻小柱根部的距離與點“7”至患側(cè)鼻翼根部定點“8”。

3NSAN即前顱底平面（SN）與鼻根點至上牙槽座點連線（NA）之間的夾角。正常均值為83。，代表上頜與前顱底的前后相對位

置關(guān)系。此角增大表明上頜前突，反之示上頜后縮。（3分）

NSBN即前顱底平面（SN）與鼻根點至下牙槽座點連線（NB）之間的夾角。正常均值為80。，代表

下頜底部與前顱底的前后相對位置關(guān)系。此角增大表示下頜前突，反之示下頜后縮。（2分）

NANB為NSAN與NSBN之差，正常均值為3°,代表上頜基骨與下頜基骨的前后向相對位置關(guān)系。次角增大，表明上頜前突，反

之，代表上頜后縮，或下頜前突。（2分）

4惡性腫瘤的治療原則：腫瘤的組織來源不同，治療方法也不同（2分）：細胞分化程度不同，治療也不同（2分）；生長部位與

治療也有一定的關(guān)系（2分）：臨床分期可作為選擇計劃的參考（2分）；還要考慮病員的機體狀況（2分）。

5上頜竇癌的臨床表現(xiàn)：早期位于上頜竇內(nèi)，無癥狀，不易發(fā)覺。（2分）腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時，常出現(xiàn)鼻阻塞，一側(cè)鼻腔

分泌物增多，鼻淚管阻塞有流淚現(xiàn)象（2分）；腫瘤發(fā)生自上頜竇上壁時，常先使眼球突出，向上移位，可能引起復視（2分）；

當腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，則表現(xiàn)為面部及頰溝腫脹，以后皮膚破潰，腫瘤外露。（2分）當腫瘤發(fā)生自上頜竇后壁時，可侵

入翼腭窩而引起張口困難。（2分）當腫瘤發(fā)生自上頜竇下壁時，則引起牙松動，疼痛，頰溝腫脹。（2分）晚期以上頜竇癌可發(fā)

展到上頜竇任何部位以及篩竇、蝶竇、顆骨、翼板及顱底，而引起相應的臨床癥狀（2分）。上頜竇癌常轉(zhuǎn)移至下頜下及頸部淋

巴結(jié)，遠處轉(zhuǎn)移少見。（1分）

6①是否提出合理性建議（2分）

②是否提出具體的建議性意見（2分）

③是否為自己的真正體會（2分）

④是否邏輯性（2分）

⑤對今后的教學工作是否有重要的價值（2分）

四川大學期考試試題

（2004——2005學年第2學期）

課程號：課序號：課程名稱：口腔頜面外科（B）任課教師：成績：

適用專業(yè)年級：2000級七年制學生人數(shù)：22印題份數(shù)：24學號：姓名:

考試須知

四川大學學生參加由學校組織或由學校承辦的各級各類考試，必須嚴格執(zhí)行《四川大學考試工作管理辦法》和《四川大學考場規(guī)則》。

有考試違紀作弊行為的，一律按照《四川大學學生考試違紀作弊處罰條例》進行處理。

四川大學各級各類考試的監(jiān)考人員，必須嚴格執(zhí)行《四川大學考試工作管理辦法》、《四川大學考場規(guī)則》和《四川大學監(jiān)考人員職

責》。有違反學校有關(guān)規(guī)定的，嚴格按照《四川大學教學事故認定及處理辦法》進行處理。

一、選擇題八（每題1分，共56分）

1.皮樣囊腫與表皮樣囊腫的主要區(qū)別是：B

A.皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)

B.表皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)

C.表皮樣囊腫的囊壁中有皮膚附件結(jié)構(gòu)

D.皮樣囊腫不含有角化物

E.表皮樣性囊腫不含有角化物

2.甲狀舌管囊腫好發(fā)部位是頸中線的：C

A.舌根部B.舌骨下部

C.舌骨上、下部【）.舌骨上部

E.胸骨切跡上

3.為防止甲狀舌管囊腫或瘦的術(shù)后復發(fā)，手術(shù)應：D

A.完整摘除囊腫

B.追蹤瘦管到舌骨表面結(jié)扎

C.囊腫在舌骨表面剝離干凈

D.切除囊腫及舌骨中段，并妥善處理舌骨以上部分

E.以上都不對

4.屬于牙源性囊腫的是：B

A.球上頜囊腫B.始基囊腫

C.鼻唇囊腫D.上頜正中囊腫E.鯉裂囊腫

5.始基囊腫屬于：C

A.胚胎性軟組織囊腫B.潴留囊腫

C.牙源性囊腫D.面裂囊腫E.血外滲性囊腫

6.造釉細胞瘤的好發(fā)部位是:D

A.下頜前牙區(qū)B.上頜后牙區(qū)

C.上頜前牙區(qū)D.下頜體及下頜角部E.下頜骨升支部

7.下述哪種囊腫發(fā)生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大：C

A.皮樣囊腫B.舌下腺囊腫

C.鰥!裂囊腫D.鼻腭囊腫E.甲狀舌管囊腫

注：1試題字跡務必清晰，書寫工整。本題7頁，本頁為第1頁

2題間不留空，一般應題卷分開教務處試題編號：

3務必用A4紙打印

學號：姓名

8.哪種脈管瘤聽診可有吹風樣雜音：C

A.毛細管型血管瘤B.海綿型血管瘤

C.蔓狀血管瘤D.淋巴血管瘤E.淋巴管瘤

9.下列腫瘤哪一個的體位移動試驗是陽性：B

A.囊性淋巴管瘤B.海綿狀血管瘤

C.鯉裂囊腫D.毛細血管型血管瘤E.舌下腺囊腫

10.以下哪種腫瘤僅發(fā)生于頜骨A或E

A.成釉細胞瘤B.巨細胞瘤

C.骨化性纖維瘤D.骨瘤E.以上均不是

11.以下關(guān)于牙齦痛的敘述哪項是錯誤的：E

A.女性多見，與內(nèi)分泌有關(guān)B.可以破壞牙槽骨壁C.病變涉及的牙齒需要拔除

D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除E.可自行消退

12.行單純刮治術(shù)后易復發(fā)的頜骨囊腫是：B

A.根端囊腫B.角化囊腫

C.始基囊腫D.含牙囊腫E.血管外滲性囊腫

13.口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是：A

A.根端囊腫

B.粘液腺囊腫

C.舌下腺囊腫

D.始基囊腫

E.皮脂腺囊腫

14.口腔惡性腫瘤在全身惡性腫瘤中大約占：B

A.1%以下B.5-10%C.10-20%D.20-30%E.40%以上

56.化療過程中應定期復查血象,當血小板下降到下列水平時應立即停藥.1)

A.1X107LB.3X107LC.5X107LD.8X107LE.10X107L

15.腮腺的腺泡由：D

A.粘液性腺泡為主構(gòu)成B.漿液性腺泡為主構(gòu)成C.單純粘液性腺泡構(gòu)成D.單純漿液性腺泡構(gòu)成E