肝內膽管解剖課件XXaclicktounlimitedpossibilities匯報人：XX20XX目錄01肝內膽管基礎03肝內膽管的功能05肝內膽管的疾病02肝內膽管的結構04肝內膽管的影像學06肝內膽管的臨床意義肝內膽管基礎單擊此處添加章節(jié)頁副標題01肝臟的解剖位置毗鄰器官肝臟與胃、十二指腸、右腎及腎上腺等器官相鄰。位置概述肝臟位于右上腹部，橫膈膜之下，右肋弓后。0102肝內膽管的定義肝內膽管是肝臟內部由毛細膽管逐級匯合形成的復雜管道網絡，負責膽汁收集與運輸。管道系統(tǒng)肝內膽管的組成由毛細膽管、細膽管、小葉間膽管及左右肝管逐級匯合構成結構分級分為肝內小膽管、肝段膽管、肝葉膽管及左右肝管四級分支分支系統(tǒng)肝內膽管的結構單擊此處添加章節(jié)頁副標題02肝葉與肝段簡介：肝葉分左右，肝段按Couinaud法分8段，助精準手術。簡介：肝葉分界依血管，肝段獨立可切除，利于病變定位。0102肝葉與肝段膽管的分支結構一級分支左右肝管為一級分支，引流左右半肝膽汁二級分支左內葉、左外葉、右前葉、右后葉膽管為二級分支膽管壁的構造膽管壁由黏膜、平滑肌和彈力纖維層及漿膜層組成。組織分層黏膜層為柱狀上皮，含杯狀細胞，具分泌功能。黏膜特性肝內膽管的功能單擊此處添加章節(jié)頁副標題03膽汁的生成肝細胞分泌膽汁，經小葉間膽管匯入肝內膽管含膽汁酸、膽鹽、膽固醇等，助脂肪消化吸收膽汁產生源頭膽汁成分構成膽汁的儲存與排放膽囊通過吸收水分和電解質，將肝膽汁濃縮5-10倍后儲存。膽汁的儲存進食后膽囊收縮，Oddi括約肌松弛，膽汁排入十二指腸參與消化。膽汁的排放膽管的調節(jié)作用根據消化需求，調節(jié)膽汁排放量，確保消化過程高效進行。膽汁流量調節(jié)通過膽管黏膜吸收和分泌功能，調節(jié)膽汁成分，維持消化平衡。膽汁成分調節(jié)肝內膽管的影像學單擊此處添加章節(jié)頁副標題04常用影像檢查方法無創(chuàng)便捷，可初步篩查肝內膽管結石及擴張情況。超聲檢查01高分辨率成像，清晰顯示結石位置及膽管結構。CT掃描02三維成像，精準評估膽管解剖及病變情況。磁共振胰膽管成像03影像學表現(xiàn)特點肝內膽管不均擴張，壁增厚，增強掃描均勻強化CT表現(xiàn)肝實質信號增高，膽管壁增厚，MRCP顯示狹窄擴張MRI表現(xiàn)影像學在診斷中的應用MRCP診斷價值CT與MRI輔助01MRCP可清晰顯示肝內膽管結構，診斷膽管結石、狹窄及腫瘤，非侵入且安全。02CT顯示結石高密度，MRI軟組織成像優(yōu)，兩者結合提供詳細解剖信息。肝內膽管的疾病單擊此處添加章節(jié)頁副標題05膽管結石包括膽固醇、膽色素、混合型及繼發(fā)性膽總管結石，成因與成分相關。膽管結石類型治療包括藥物排石、內鏡取石、手術取石及體外沖擊波碎石等多種方式。膽管結石治療典型癥狀為膽絞痛、黃疸、發(fā)熱，嚴重時可引發(fā)化膿性膽管炎及胰腺炎。膽管結石癥狀010203膽管炎可致肝內膽管擴張，嚴重時可引發(fā)膿毒癥、膽管穿孔等并發(fā)癥。膽管炎危害分為急性和慢性，急性起病急癥狀重，慢性多由急性遷延而來，癥狀隱匿。膽管結石、狹窄、腫瘤、寄生蟲感染及醫(yī)源性損傷等均可引發(fā)。膽管炎病因膽管炎類型膽管腫瘤良性腫瘤少見，惡性腫瘤以膽管癌為主，癥狀包括黃疸、腹痛等。膽管腫瘤分類01與膽管結石、炎癥、先天性異常及化學物質暴露等因素相關。膽管腫瘤病因02通過超聲、CT、MRCP等影像學及腫瘤標志物檢測進行診斷。膽管腫瘤診斷03肝內膽管的臨床意義單擊此處添加章節(jié)頁副標題06肝內膽管手術簡介：肝內膽管手術是治療膽管疾病的重要手段，方式多樣。肝內膽管手術0102依據患者年齡、病史、結石位置等因素，選肝切除或膽腸吻合等術式。手術方式選擇03術后需密切觀察引流，預防并發(fā)癥，調整飲食并定期復查。術后注意事項肝內膽管疾病的治療針對感染、結石等病因，采用抗生素、溶石藥等控制病情發(fā)展。藥物治療方案對嚴重狹窄、腫瘤或復雜結石，實施膽道成形、肝切除等手術。手術治療策略肝內膽管研究進展復旦團隊發(fā)現(xiàn)SAV1基因突變驅動肝內膽管癌進展，揭示Hippo通路失活機制?；蚪M學突破靶向藥物聯(lián)合免疫治療顯著延長晚期患者生