2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《兒科學(xué)》專項(xiàng)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.男孩，出生時(shí)胎齡足月，出生體重3kg，生后母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸，程度進(jìn)行性加重，皮膚、鞏膜深度黃染，血清膽紅素320μmol/L，直接膽紅素30μmol/L。首先考慮的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒肝炎綜合征D.新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖2.2歲女童，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天就診。體溫38.5℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體II度腫大，可見白色滲出物，頸軟。查體：雙肺呼吸音清。最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.急性會(huì)厭炎C.病毒性咽炎D.急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎E.流行性感冒3.8個(gè)月男童，母乳喂養(yǎng)，添加輔食（米糊、蛋黃、菜泥）已3個(gè)月。近1個(gè)月面色逐漸蒼白，以口唇及指甲明顯，伴乏力、易倦。體格檢查：Hb90g/L，RBC3.5×10^12/L，WBC6.5×10^9/L，N0.65，L0.35，Plt200×10^9/L。外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞低色素性為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。最可能的診斷是：A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.急性溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血4.女孩，7歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周”就診。近3年春秋季發(fā)作，每次持續(xù)1-2個(gè)月，近1周來咳嗽加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺可聞及喘息音及散在濕啰音。既往有過敏性鼻炎史。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺結(jié)核E.慢性肺炎5.3歲男孩，因“發(fā)熱、精神萎靡、驚厥2次”就診。體溫39.5℃，面色蒼白，咽部充血，頸抵抗(+)，克氏征(+)。腦脊液檢查：壓力升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×10^6/L，中性粒細(xì)胞占80%，蛋白1.5g/L，糖1.0mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的診斷是：A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.高熱驚厥D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病6.嬰兒，出生后6天，母親發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分融合，伴有輕微發(fā)熱。查體：枕部、額部有黃色脂溢性結(jié)痂。最可能的診斷是：A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒痤瘡7.評(píng)價(jià)兒童體格發(fā)育的常用指標(biāo)不包括：A.身高B.體重C.頭圍D.皮膚彈性E.腰圍8.關(guān)于小兒腹瀉病的治療，不正確的是：A.飲食療法是基礎(chǔ)治療B.積極預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂C.急性腹瀉期應(yīng)立即給予止瀉劑D.腹瀉停止后可立即恢復(fù)原來的飲食E.注意臀部護(hù)理，預(yù)防紅臀9.2歲女孩，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年”就診。體格檢查：心前區(qū)可聞及II級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，不傳導(dǎo)。心臟B超檢查提示室間隔缺損約0.5cm。該患兒目前最適宜的處理是：A.立即手術(shù)修補(bǔ)B.定期復(fù)查，觀察雜音變化C.口服地高辛控制心室率D.口服阿司匹林預(yù)防血栓E.使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎10.關(guān)于小兒肺炎，下列說法錯(cuò)誤的是：A.小兒肺炎是兒童常見呼吸道疾病B.肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原C.肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即使用洋地黃D.肺炎合并腦膜炎時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)脫水治療E.喘息性肺炎多見于嬰幼兒，與支氣管哮喘有密切關(guān)系二、多選題1.引起小兒缺鐵性貧血的原因包括：A.生長發(fā)育快，需鐵量增加B.母乳鐵含量低，母乳喂養(yǎng)兒未及時(shí)添加輔食C.鐵攝入量不足D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多（如慢性失血）2.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)可能包括：A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）C.喘憋、肺部啰音增多D.心音低鈍，奔馬律E.頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大3.小兒病毒性感冒的常見臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱B.咳嗽C.流涕D.咽部充血E.頸部淋巴結(jié)腫大4.小兒結(jié)核病的常見表現(xiàn)包括：A.低熱、盜汗、消瘦B.原發(fā)綜合征（肺部啞鈴形陰影、淋巴結(jié)腫大）C.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核（如Pott?。〦.結(jié)核性腦膜炎5.支氣管哮喘的防治措施包括：A.避免觸發(fā)因素（如過敏原、冷空氣）B.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.根據(jù)需要使用β2受體激動(dòng)劑D.定期評(píng)估病情，調(diào)整治療方案E.建立哮喘行動(dòng)計(jì)劃三、簡答題1.簡述小兒肺炎診斷的主要依據(jù)。2.簡述小兒腹瀉病的常見并發(fā)癥。3.簡述小兒生長發(fā)育的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)及其意義。四、論述題1.詳細(xì)闡述小兒病毒性心肌炎的診斷要點(diǎn)和治療原則。2.試述小兒急性上呼吸道感染的治療原則，并說明抗生素使用的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。試卷答案一、單選題1.D2.C3.D4.C5.B6.A7.D8.C9.B10.D二、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E三、簡答題1.答案要點(diǎn)：癥狀（發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等）、體征（肺部啰音等）、輔助檢查（胸片、血常規(guī)、病原學(xué)檢查等）。解析思路：診斷肺炎需結(jié)合臨床癥狀、體征及必要的輔助檢查。癥狀是基礎(chǔ)，體征提供定位和程度信息，輔助檢查（尤其是胸片）有助于確診和判斷嚴(yán)重程度，病原學(xué)檢查可明確病因。2.答案要點(diǎn)：脫水與電解質(zhì)紊亂（等滲性、低滲性、高滲性脫水）、酸堿平衡紊亂（代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒）、肺炎、腦膜炎、腸套疊、敗血癥等。解析思路：腹瀉病尤其嬰幼兒，腸道吸收功能障礙，易發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，這是其最常見的并發(fā)癥。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)其他全身性感染或器官功能損害。3.答案要點(diǎn)：身高（反映線性生長）、體重（反映體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況）、頭圍（反映腦和顱骨發(fā)育）、胸圍（反映呼吸系統(tǒng)發(fā)育）、腹圍（反映體脂和腹臟器發(fā)育）。意義在于評(píng)估生長發(fā)育是否在正常范圍內(nèi)，篩查生長偏離和潛在疾病。解析思路：生長發(fā)育是兒科學(xué)的核心內(nèi)容，通過測量這些常用指標(biāo)并進(jìn)行縱向和橫向比較，可以全面評(píng)估孩子的體格發(fā)育狀況，是診斷營養(yǎng)不良、生長激素缺乏、骨骼疾病等的重要依據(jù)。四、論述題1.答案要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：流行病學(xué)史（接觸史）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、心悸、呼吸困難、乏力、胸痛等）、心電圖改變（ST-T改變、心律失常）、心肌酶譜升高（CK、CK-MB、AST、LDH等）、超聲心動(dòng)圖檢查（心腔大小、室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜功能等）。治療原則：休息（急性期臥床）、營養(yǎng)支持（高熱量、高維生素）、針對(duì)病因治療（如病毒感染）、保護(hù)心肌治療（如維生素C、輔酶Q10等）、對(duì)癥治療（控制心衰、心律失常等）。解析思路：病毒性心肌炎的診斷需結(jié)合臨床、心電圖、心肌酶和心臟超聲等多方面證據(jù)。治療以支持和對(duì)癥為主，休息和營養(yǎng)是基礎(chǔ)，針對(duì)病因和心肌保護(hù)是關(guān)鍵，需密切監(jiān)測病情變化。2.答案要點(diǎn)：治療原則：休息、對(duì)癥支持治療（如退熱、止咳）、保持呼吸道通暢。抗生素使用：僅用于細(xì)菌感染，如懷疑或確診細(xì)菌性咽炎（有發(fā)熱、扁桃體膿點(diǎn)、頸部淋巴結(jié)腫大）、細(xì)菌性中耳炎、細(xì)菌性