(2025年)心電監(jiān)護故障應急預案試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.心電監(jiān)護儀顯示“電極脫落”報警時，護士首要處理措施是：A.立即更換導聯(lián)線B.檢查患者皮膚及電極片貼合情況C.重啟監(jiān)護儀D.連接備用監(jiān)護儀答案：B2.患者使用心電監(jiān)護時出現(xiàn)基線大幅漂移，觀察患者無躁動，最可能的原因是：A.電極片過期B.交流電干擾C.導聯(lián)線斷裂D.電池電量不足答案：B3.發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀心率數(shù)值與患者橈動脈搏動明顯不符（差值＞10次/分），優(yōu)先采取的措施是：A.重新放置電極片位置B.手動測量脈搏并記錄C.更換監(jiān)護儀模式為手動測量D.通知醫(yī)生調(diào)整用藥答案：B4.監(jiān)護儀突然黑屏無顯示，首先應檢查：A.電源插頭是否松動B.設備保險絲是否熔斷C.電池電量是否耗盡D.患者是否出現(xiàn)心臟停搏答案：A5.新生兒監(jiān)護中出現(xiàn)心電波形振幅過低（＜0.5mV），正確的處理是：A.增大增益（靈敏度）至2mV/cmB.更換為成人專用電極片C.清潔患兒皮膚后重新粘貼電極D.立即啟動心肺復蘇答案：C6.監(jiān)護儀持續(xù)發(fā)出“無波形”報警，檢查電極片、導聯(lián)線均正常，患者意識清楚無不適，下一步應：A.更換備用監(jiān)護儀B.調(diào)整濾波設置（關閉肌電濾波）C.檢查患者是否有電磁干擾源（如手機）D.靜脈推注阿托品提升心率答案：C7.術后患者使用監(jiān)護儀時，高頻電刀操作導致波形完全消失，正確的應對是：A.暫停電刀使用B.將監(jiān)護儀切換至“抗高頻干擾”模式C.增加電極片粘貼數(shù)量D.改為手動測量生命體征答案：B8.監(jiān)護儀血壓模塊故障（無法充氣測量），護士應：A.立即使用手動血壓計測量并記錄B.等待設備科維修C.調(diào)高心率報警上限避免誤觸發(fā)D.通知醫(yī)生停用血壓監(jiān)測答案：A9.老年患者因皮膚干燥導致電極片反復脫落，最佳解決方案是：A.使用酒精棉球擦拭皮膚后粘貼B.更換為粘性更強的電極片C.用透氣膠布固定電極片邊緣D.縮短電極片更換間隔時間（每2小時更換）答案：C10.監(jiān)護儀報警音量正常但無任何報警觸發(fā)（患者實際心率45次/分），最可能的原因是：A.報警上下限設置未開啟B.導聯(lián)線接觸不良C.患者處于深睡眠狀態(tài)D.監(jiān)護儀主板故障答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“交流電干擾”波形（規(guī)則鋸齒狀波動）時，正確的處理措施包括：A.關閉附近的微波爐、電磁爐B.檢查導聯(lián)線是否與電源線交叉C.更換為電池供電模式D.調(diào)整電極片位置避開骨骼突起處E.使用接地良好的電源插座答案：ABCE2.多導聯(lián)同時顯示“信號弱”報警時，可能的原因有：A.患者大量出汗導致電極片導電糊稀釋B.導聯(lián)線接口處氧化C.監(jiān)護儀主板信號處理模塊故障D.患者體位突然改變導致電極移位E.電極片型號與監(jiān)護儀不匹配答案：ABCDE3.監(jiān)護儀“心率”數(shù)值顯示為“”時，需重點評估的內(nèi)容包括：A.患者意識狀態(tài)及大動脈搏動B.電極片是否覆蓋正確導聯(lián)位置（如V1-V6）C.導聯(lián)線是否完全插入對應的接口D.患者是否存在高鉀血癥E.監(jiān)護儀是否處于“手動模式”答案：ABCD4.疫情防控期間，備用心電監(jiān)護儀使用前需完成的準備工作包括：A.檢查設備功能（充電、導聯(lián)線、電極片）B.用500mg/L含氯消毒液擦拭機身及配件C.確認設備校準有效期（如血壓模塊）D.測試報警系統(tǒng)靈敏度E.粘貼一次性使用電極片（避免交叉感染）答案：ABCD5.患者因癲癇發(fā)作導致監(jiān)護儀波形嚴重干擾（雜亂無章的高頻波），正確的處理步驟是：A.立即約束患者肢體防止受傷B.暫停心電監(jiān)測，優(yōu)先保障患者安全C.記錄發(fā)作時間及波形特征D.發(fā)作結束后清潔皮膚重新粘貼電極E.調(diào)整濾波設置為“寬頻”模式答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀故障時，應先處理設備問題再評估患者。（×）2.電極片應避免粘貼在骨骼突起、瘢痕或手術切口處。（√）3.監(jiān)護儀電池電量低于20%時，必須立即連接電源供電。（√）4.新生兒使用成人電極片會導致波形振幅過高。（×）5.監(jiān)護儀“ST段監(jiān)測”功能故障時，需立即停用所有心電監(jiān)測。（×）6.患者使用除顫儀后，應重新粘貼電極片并檢查監(jiān)護波形。（√）7.監(jiān)護儀顯示“低電壓”報警（振幅＜0.5mV）時，可通過增大增益（靈敏度）改善。（√）8.備用監(jiān)護儀應每周開機測試功能，確保隨時可用。（√）9.監(jiān)護儀報警設置應根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整（如術后患者降低心率下限）。（√）10.發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀故障無法立即修復時，應在病歷中記錄“監(jiān)護儀故障，改手動測量”。（√）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述電極片接觸不良導致波形異常的處理流程。答案：①立即觀察患者意識、面色及大動脈搏動，確認患者安全；②檢查電極片是否脫落、移位或?qū)щ姾珊?，用生理鹽水棉球清潔皮膚（避開傷口）；③更換新電極片（型號匹配），粘貼于正確位置（避開骨骼、瘢痕，成人：RA右鎖骨下，LA左鎖骨下，LL左下腹，RL右下腹；兒童：避開胸骨及心前區(qū)手術切口）；④調(diào)整導聯(lián)線走向，避免打折或受壓；⑤觀察波形是否恢復，若仍異常，更換備用導聯(lián)線；⑥記錄處理時間、措施及波形變化。2.列舉5種常見的監(jiān)護儀干擾源及對應的排除方法。答案：①交流電干擾（規(guī)則鋸齒波）：關閉附近大功率電器，檢查導聯(lián)線是否與電源線平行，使用接地良好的插座；②肌電干擾（不規(guī)則高頻波）：安撫患者減少躁動，使用肌電濾波功能，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；③電極片接觸不良（基線漂移）：清潔皮膚后重新粘貼，更換導電糊充足的電極片；④電磁干擾（突發(fā)尖峰波）：移開手機、對講機等設備，關閉無線監(jiān)護模塊；⑤患者活動干擾（大幅波動）：協(xié)助患者取舒適體位，用膠布固定電極片邊緣，指導患者減少肢體活動。3.監(jiān)護儀無心率數(shù)值顯示（屏幕顯示“”）時，需完成哪些評估與處理？答案：①立即評估患者：觸摸頸動脈/橈動脈搏動，觀察意識、呼吸及面色，判斷是否存在心臟停搏；②檢查設備：確認導聯(lián)線是否完全插入接口，電極片是否粘貼牢固（尤其嬰幼兒需檢查是否被衣物覆蓋），監(jiān)護儀是否處于“導聯(lián)選擇”正確模式（如選擇“3導聯(lián)”時需連接RA、LA、LL電極）；③排除患者因素：檢查是否存在低體溫（＜35℃）、高鉀血癥（可能導致QRS波增寬影響識別）、電極位置錯誤（如V導聯(lián)電極未覆蓋心前區(qū)）；④處理措施：若患者無脈搏，立即啟動心肺復蘇；若患者有脈搏但無顯示，更換備用電極片/導聯(lián)線，調(diào)整濾波設置（關閉“寬頻濾波”）；⑤記錄：時間、患者評估結果、設備檢查情況及處理后效果。4.簡述監(jiān)護儀報警系統(tǒng)失效（無聲音/燈光報警）的應急處理步驟。答案：①立即手動評估患者生命體征（心率、呼吸、血壓），確認患者狀態(tài)；②檢查監(jiān)護儀設置：確認報警音量未調(diào)至0，報警上下限已開啟（非“關閉”狀態(tài)），“靜音”功能未激活；③檢查硬件：測試其他功能（如血壓測量）是否正常，確認揚聲器/指示燈是否損壞；④啟用備用措施：使用便攜監(jiān)護儀或手動測量，安排專人每15分鐘監(jiān)測生命體征；⑤聯(lián)系設備科：報修并說明故障現(xiàn)象（如“報警無聲音但屏幕有提示”或“完全無報警信號”）；⑥記錄：故障發(fā)生時間、患者評估結果、替代監(jiān)測措施及設備報修情況。5.疫情期間，備用心電監(jiān)護儀在患者更換時的消毒與交接流程是什么？答案：①使用后立即斷電，移除可棄用配件（電極片、血壓袖帶）；②用500mg/L含氯消毒液（或75%酒精）擦拭機身、導聯(lián)線、按鍵（避免液體進入接口），作用30分鐘；③血壓模塊、血氧探頭使用專用消毒濕巾擦拭，不可浸泡；④通風晾干后放置于備用設備柜（標識“已消毒”）；⑤交接時檢查設備功能（充電狀態(tài)、導聯(lián)線導通性、報警系統(tǒng)），測試波形是否正常；⑥記錄消毒時間、執(zhí)行人及設備狀態(tài)（如“2025年3月15日14:00，張某完成消毒，功能測試正常”）。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者王某，男，68歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院時心電監(jiān)護顯示竇性心律，HR78次/分，ST段抬高0.2mV。10:30護士巡視時發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀波形突然變?yōu)槎鄺l雜亂的鋸齒狀波，HR顯示“180次/分”，患者訴胸悶加重，面色蒼白，大汗。問題：（1）判斷可能的故障原因及患者實際病情；（2）列出應急處理步驟。答案：（1）可能原因：①交流電干擾（如附近使用電鉆、未接地設備）；②電極片接觸不良導致偽差；③患者實際發(fā)生房顫或室上速。結合患者病情（急性心梗），需優(yōu)先考慮病情變化（如室速）。（2）處理步驟：①立即評估患者：觸摸頸動脈搏動（是否規(guī)則、頻率是否與監(jiān)護儀顯示一致），觀察意識（是否清醒）；②排除設備干擾：關閉附近電器，檢查電極片（是否脫落、導電糊是否干涸），更換備用導聯(lián)線；③若患者脈搏細速（＞160次/分）、意識模糊，立即通知醫(yī)生，準備除顫儀；④若波形恢復（如轉為規(guī)則的室速），遵醫(yī)囑給藥（如胺碘酮）；⑤若為設備干擾（脈搏與監(jiān)護HR不符），清潔皮膚后重新粘貼電極，調(diào)整濾波設置；⑥記錄：10:30發(fā)現(xiàn)波形異常，患者主訴胸悶加重，查體脈搏102次/分（與監(jiān)護HR不符），考慮交流電干擾，關閉附近電鉆后波形恢復竇性心律，HR82次/分，ST段抬高0.15mV，已通知醫(yī)生并加強巡視。案例2：急診室接收一名外傷患者（車禍致多發(fā)傷），入院時連接心電監(jiān)護（型號：邁瑞B(yǎng)eneVisionN15），15:00護士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀屏幕突然黑屏，無法重啟，患者意識模糊，呼吸淺快（28次/分），橈動脈搏動弱（約105次/分）。問題：（1）分析黑屏可能的原因；（2）寫出完整的應急處理流程。答案：（1）可能原因：①電源故障（插頭松動、電源線斷裂）；②電池耗盡（未連接電源且電池電量不足）；③設備硬件故障（主板、顯示屏損壞）；④患者低體溫導致設備自動保護（但概率較低）。（2）處理流程：①立即啟動“雙人協(xié)作”：護士A評估患者（觸摸頸動脈、觀察呼吸、測量血壓），護士B處理設備；②護士A操作：手動計數(shù)呼吸（30秒×2），使用手動血壓計測量血壓（收縮壓85mmHg），觸摸股動脈判斷心率（約110次/分），報告醫(yī)生患者“休克狀態(tài)”；③護士B操作：檢查電源（重新插拔插頭，確認插座有電），切換至電池供電（若有備用電池），嘗試強制重啟（長按電源鍵10秒）；④若設備無法恢復：立即取備用監(jiān)護儀（提前檢查過功能），清潔患者皮膚后連