2025年醫(yī)療核心制度培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)負(fù)完全診治責(zé)任B.患者需要轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成病情交接C.對(duì)非本科疾病且病情穩(wěn)定的患者，首診醫(yī)師可直接建議其到門診掛號(hào)就診D.急危重癥患者需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室答案：C2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房頻次應(yīng)為？A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次答案：A3.院內(nèi)急會(huì)診要求會(huì)診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間不超過(guò)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為？A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A5.值班醫(yī)師因搶救患者暫時(shí)無(wú)法完成交接班時(shí)，正確的處理方式是？A.電話告知接班醫(yī)師病情后離開(kāi)B.等待搶救結(jié)束后完成書面交接C.由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交接D.僅口頭交接關(guān)鍵信息答案：B6.疑難病例討論的范圍不包括？A.入院3日未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.非計(jì)劃再次手術(shù)病例D.普通感冒患者答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括？A.指揮搶救B.決定搶救方案C.執(zhí)行所有操作D.協(xié)調(diào)各科室配合答案：C8.術(shù)前討論的最低參會(huì)人員要求是？A.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師B.主刀醫(yī)師、主治醫(yī)師C.主刀醫(yī)師、科主任D.主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級(jí)醫(yī)師答案：D9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.輸血“三查八對(duì)”中“三查”不包括？A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者血型答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是？A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者入室后、消毒前、縫合后C.術(shù)前訪視時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后復(fù)蘇時(shí)D.接患者時(shí)、進(jìn)入手術(shù)間時(shí)、出手術(shù)間時(shí)答案：A12.病歷書寫基本要求中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B13.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血量超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)誰(shuí)審批？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務(wù)部門答案：D14.信息安全管理中，醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)根據(jù)？A.個(gè)人興趣B.工作需要C.患者授權(quán)D.科室要求答案：B15.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列哪項(xiàng)正確？A.護(hù)士接收到危急值后可直接處理，無(wú)需通知醫(yī)師B.危急值報(bào)告需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人C.門急診患者危急值無(wú)需追蹤D.危急值僅指檢驗(yàn)結(jié)果答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)需要多學(xué)科協(xié)作的患者，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)調(diào)會(huì)診C.急危重癥患者需先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)D.非本科患者可直接轉(zhuǎn)至門診答案：ABC2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度中，下列哪些情況需申請(qǐng)科間會(huì)診？A.患者病情涉及其他科室專業(yè)問(wèn)題B.本科治療效果不佳需調(diào)整方案C.患者要求請(qǐng)外院專家D.術(shù)后出現(xiàn)非本科并發(fā)癥答案：ABD4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班與交接班制度要求“四清楚”包括？A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品器材清楚答案：ABCD6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括？A.病史回顧B.輔助檢查分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步治療方案答案：ABCD7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包含？A.搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.參與搶救人員C.搶救措施及效果D.患者家屬溝通情況答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括？A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)D.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)答案：ABCD9.查對(duì)制度涵蓋的環(huán)節(jié)包括？A.給藥B.輸血C.手術(shù)患者身份D.檢查標(biāo)本答案：ABCD10.病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明時(shí)間D.可用刮擦方式修改錯(cuò)誤答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）答案：×2.副主任醫(yī)師查房每周至少1次，需重點(diǎn)檢查病歷質(zhì)量及診療方案合理性。（）答案：√3.院外會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審批，受邀醫(yī)師可根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)調(diào)整治療方案。（）答案：×（需與經(jīng)管醫(yī)師溝通后提出建議）4.二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）答案：√5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，可自行處理無(wú)需向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。（）答案：×6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字，歸入病歷。（）答案：√7.搶救急危重癥患者時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√8.死亡病例討論僅需記錄結(jié)論，無(wú)需分析診療過(guò)程中的不足。（）答案：×9.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名、性別，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）答案：×10.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備操作日志功能，記錄用戶訪問(wèn)及修改軌跡。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的“五個(gè)必須”要求。答案：必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真查體并完成必要檢查；必須作出初步診斷并制定診療方案；必須對(duì)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的患者負(fù)責(zé)聯(lián)系并跟蹤；必須對(duì)急危重癥患者先搶救再轉(zhuǎn)診；必須對(duì)非本科疾病患者耐心解釋并引導(dǎo)至相關(guān)科室。2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房重點(diǎn)分別是什么？答案：住院醫(yī)師：重點(diǎn)掌握患者病情變化，完成病歷書寫，匯報(bào)診療進(jìn)展；主治醫(yī)師：審核病歷，分析檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：確定診斷及治療原則，評(píng)估診療效果，解決復(fù)雜問(wèn)題，教學(xué)指導(dǎo)。3.簡(jiǎn)述急危重癥患者搶救的“五定”原則。答案：定人員（固定搶救小組）、定時(shí)間（明確各環(huán)節(jié)時(shí)限）、定設(shè)備（專用搶救設(shè)備）、定藥品（急救藥品專柜管理）、定流程（標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程）。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指哪三方？需共同確認(rèn)的內(nèi)容包括哪些？答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。確認(rèn)內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)部位及方式、麻醉安全核查（過(guò)敏史、麻醉風(fēng)險(xiǎn)）、手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、耗材、標(biāo)本）、患者交接信息（術(shù)前檢查、術(shù)中用藥）。5.簡(jiǎn)述臨床用血審核的“三關(guān)”及具體內(nèi)容。答案：第一關(guān)（用血申請(qǐng)關(guān)）：經(jīng)治醫(yī)師評(píng)估用血指征，填寫申請(qǐng)單并簽名；第二關(guān)（科室審核關(guān)）：主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審核用血適應(yīng)癥、用量及替代方案；第三關(guān)（輸血科審核關(guān)）：核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果，評(píng)估用血合理性，超量用血需醫(yī)務(wù)部門審批。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診急診科。首診醫(yī)師李某查體后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心血管介入條件，遂聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診。心內(nèi)科醫(yī)師王某30分鐘后到達(dá)，查看患者后認(rèn)為需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。李某未陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，僅讓患者家屬自行前往。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何整改？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（急危重癥患者轉(zhuǎn)科時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)）；②急會(huì)診制度（院內(nèi)急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，王某30分鐘到達(dá)超時(shí)）；③急危重癥患者搶救制度（未優(yōu)先搶救穩(wěn)定病情即轉(zhuǎn)診）。整改措施：急診科需嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)，急會(huì)診超時(shí)需追究責(zé)任，轉(zhuǎn)院前應(yīng)給予必要急救（如抗凝、鎮(zhèn)痛），并安排醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，交接病情及已實(shí)施的治療。案例2：患者陳某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士核對(duì)患者姓名、性別后開(kāi)始麻醉，手術(shù)醫(yī)師未參與核查即開(kāi)始消毒。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際應(yīng)為“卵巢囊腫剝除術(shù)”，手術(shù)部位錯(cuò)誤。問(wèn)題：指出該案例中違反的核