孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.孕早期首次產(chǎn)前檢查的最佳時間是（）A.停經(jīng)35天以內(nèi)B.停經(jīng)6～8周C.停經(jīng)10～12周D.出現(xiàn)胎動時答案：B2.關(guān)于妊娠期體重增長，下列說法正確的是（）A.雙胎妊娠整個孕期推薦增長10～12kgB.孕前低體重者，單胎孕期可增長7～9kgC.孕前超重孕婦，單胎孕期推薦增長5～7kgD.孕前肥胖者，單胎孕期可增長0～5kg答案：D3.妊娠期口服75gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖閾值應(yīng)為（）A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A4.孕晚期每日鈣的推薦攝入量為（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：C5.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高危評分“紅色”指標(biāo)（）A.胎盤早剝活躍期B.子癇前期重度C.瘢痕子宮陰道試產(chǎn)D.妊娠期糖尿病需胰島素治療答案：D6.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，下列正確的是（）A.陰道分娩后2h內(nèi)出血≥300mLB.陰道分娩后24h內(nèi)出血≥500mLC.剖宮產(chǎn)后2h內(nèi)出血≥500mLD.剖宮產(chǎn)后24h內(nèi)出血≥800mL答案：B7.孕產(chǎn)婦心理健康篩查量表EPDS共包含多少條目（）A.7條B.9條C.10條D.12條答案：C8.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，產(chǎn)后訪視的時限為（）A.出院后3～7天B.出院后7～10天C.出院后10～14天D.出院后14～28天答案：A9.關(guān)于乙肝陽性孕婦所生新生兒免疫策略，下列正確的是（）A.出生12h內(nèi)注射HBIG100IU即可B.出生24h內(nèi)接種10μg重組乙肝疫苗即可C.出生12h內(nèi)注射HBIG≥100IU并同時接種首針乙肝疫苗D.無需特殊處理，按常規(guī)016程序接種即可答案：C10.妊娠期每日葉酸補(bǔ)充推薦劑量為（）A.0.2mgB.0.4mgC.0.8mgD.1.0mg答案：B11.子癇前期孕婦出現(xiàn)血小板<100×10?/L，最佳終止妊娠時機(jī)為（）A.期待至37周B.期待至34周C.立即終止D.期待至胎兒肺成熟答案：C12.下列哪項(xiàng)不是妊娠期運(yùn)動禁忌證（）A.前置胎盤出血B.胎膜早破C.控制良好的甲狀腺功能減退D.子宮頸機(jī)能不全答案：C13.關(guān)于妊娠期鐵劑治療，下列說法正確的是（）A.元素鐵≥200mg/d可一次性口服B.與鈣片同服可提高吸收率C.空腹服用吸收更好，但胃腸刺激大D.一旦Hb≥110g/L即可停藥答案：C14.孕產(chǎn)婦五色分級管理中，“橙色”代表（）A.一般風(fēng)險B.低風(fēng)險C.較高風(fēng)險D.高風(fēng)險答案：C15.新生兒出生后1分鐘Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D16.妊娠期流感疫苗接種的最佳孕周為（）A.6～12周B.13～20周C.任何孕周均可，建議早接種D.36周以后答案：C17.關(guān)于妊娠期甲狀腺參考值，TSH在孕早期的上限為（）A.2.0mIU/LB.2.5mIU/LC.3.0mIU/LD.4.0mIU/L答案：B18.下列哪項(xiàng)不是妊娠期糖尿病遠(yuǎn)期母嬰并發(fā)癥（）A.母親2型糖尿病B.子代肥胖C.子代孤獨(dú)癥D.子代糖耐量異常答案：C19.產(chǎn)后盆底肌評估常用指標(biāo)是（）A.陰道靜息壓B.陰道收縮壓C.Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮時間D.以上均是答案：D20.關(guān)于早產(chǎn)定義，下列正確的是（）A.妊娠≥28周且<37周分娩B.妊娠≥20周且<37周分娩C.妊娠≥24周且<38周分娩D.妊娠≥28周且<40周分娩答案：A21.孕產(chǎn)婦死亡率計(jì)算公式的分母為（）A.當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)B.當(dāng)年分娩產(chǎn)婦數(shù)C.當(dāng)年育齡婦女?dāng)?shù)D.當(dāng)年妊娠數(shù)答案：A22.妊娠期使用LMWH抗凝，下列監(jiān)測指標(biāo)最合理的是（）A.APTTB.抗Xa活性峰值C.INRD.TT答案：B23.關(guān)于妊娠期口腔保健，下列說法錯誤的是（）A.孕中期可行口腔X線檢查并鉛防護(hù)B.牙周病與早產(chǎn)低體重兒相關(guān)C.局麻利多卡因?qū)儆贑類藥物禁用D.每日刷牙≥2次，使用含氟牙膏答案：C24.妊娠期性生活指導(dǎo)，下列正確的是（）A.前置胎盤出血期可適度性生活B.雙胎妊娠全程禁止性生活C.胎膜早破需禁欲D.孕晚期任何情況均可性生活答案：C25.關(guān)于妊娠期旅行，下列說法正確的是（）A.孕32周后禁止乘飛機(jī)B.乘飛機(jī)時機(jī)艙氣壓可致胎兒缺氧C.長途汽車旅行每2h應(yīng)下車活動D.高原旅行海拔>2500m無風(fēng)險答案：C26.產(chǎn)后抑郁篩查臨界分值為EPDS≥（）A.8分B.10分C.12分D.13分答案：D27.妊娠期接種百白破疫苗的最佳孕周為（）A.10～14周B.16～20周C.27～36周D.38周以后答案：C28.下列哪項(xiàng)不是子癇前期預(yù)警信息（）A.收縮壓≥140mmHgB.血小板下降C.胎兒臍動脈S/D升高D.羊水過多答案：D29.關(guān)于妊娠期BMI分組，下列正確的是（）A.低體重BMI<18.0kg/m2B.正常BMI18.0～23.9kg/m2C.超重BMI24.0～27.9kg/m2D.肥胖BMI≥30kg/m2答案：B30.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率要求達(dá)到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目包括（）A.風(fēng)疹病毒IgGB.梅毒螺旋體篩查C.唐氏篩查D.婦科超聲答案：ABD32.妊娠期運(yùn)動獲益包括（）A.降低巨大兒風(fēng)險B.減少剖宮產(chǎn)率C.改善焦慮情緒D.降低子癇前期發(fā)生率答案：ABCD33.下列屬于妊娠期高血壓疾病的是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCD34.產(chǎn)后出血高危因素有（）A.多胎妊娠B.羊水過多C.巨大兒D.瘢痕子宮答案：ABCD35.妊娠期糖尿病飲食治療原則包括（）A.碳水化合物占總能量的45%～55%B.限制飽和脂肪<10%總能量C.每日膳食纖維≥25gD.少量多餐，三餐三點(diǎn)答案：ABCD36.關(guān)于妊娠期用藥FDA分類，下列屬于B類藥物的是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.甲硝唑D.利福平答案：AB37.孕產(chǎn)婦心理健康干預(yù)措施包括（）A.健康教育B.認(rèn)知行為治療C.同伴支持D.必要時藥物療法答案：ABCD38.下列屬于產(chǎn)前篩查內(nèi)容的是（）A.NT超聲B.無創(chuàng)DNAC.系統(tǒng)排畸超聲D.羊水穿刺答案：ABC39.妊娠期疫苗接種禁忌證包括（）A.對疫苗成分過敏B.既往接種同類疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)C.發(fā)熱急性疾病期D.妊娠期任何活疫苗答案：ABCD40.產(chǎn)后42天檢查必查項(xiàng)目包括（）A.血壓B.子宮復(fù)舊情況C.惡露D.盆底功能篩查答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.孕晚期仰臥位可發(fā)生下腔靜脈壓迫綜合征。（√）42.妊娠期牙齦炎與早產(chǎn)無關(guān)。（×）43.母乳喂養(yǎng)可降低母親乳腺癌風(fēng)險。（√）44.妊娠期可安全使用ACEI類降壓藥。（×）45.瘢痕子宮孕婦陰道試產(chǎn)成功率約60%～80%。（√）46.妊娠期每日咖啡因攝入應(yīng)<200mg。（√）47.孕婦HBsAg陽性，新生兒聯(lián)合免疫后可行母乳喂養(yǎng)。（√）48.妊娠期陰道分泌物pH>4.5提示細(xì)菌性陰道病可能。（√）49.妊娠期使用甲硝唑需絕對禁用。（×）50.產(chǎn)后6周子宮重量恢復(fù)至孕前水平。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.孕早期血清學(xué)篩查PAPPA的中文全稱是________。答案：妊娠相關(guān)血漿蛋白A52.妊娠期每日DHA推薦攝入量為________mg。答案：20053.孕產(chǎn)婦死亡評審采用________級評審制度。答案：三54.妊娠期鐵缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鐵蛋白<________μg/L。答案：3055.新生兒聽力篩查初篩未通過應(yīng)在出生后________天內(nèi)復(fù)篩。答案：4256.妊娠期正常血壓應(yīng)<________/________mmHg。答案：140；9057.子癇前期孕婦每日蛋白攝入量應(yīng)≥________g。答案：8058.妊娠期宮頸長度≤________mm提示早產(chǎn)高風(fēng)險。答案：2559.產(chǎn)后避孕首選方式為________。答案：宮內(nèi)節(jié)育器或哺乳閉經(jīng)法（任填其一）60.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理起始時間應(yīng)在孕________周前建立《母子健康手冊》。答案：13五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述妊娠期糖尿病篩查與管理流程。答案：（1）篩查：所有孕婦24～28周行75gOGTT，空腹、1h、2h血糖界值5.1、10.0、8.5mmol/L，任一點(diǎn)異常即診斷。（2）初次管理：立即醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運(yùn)動指導(dǎo)，監(jiān)測空腹及餐后2h血糖，理想值空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L。（3）血糖不達(dá)標(biāo)者首選胰島素治療，按0.2～0.8IU/kg·d起始，分基礎(chǔ)+餐時方案。（4）母胎監(jiān)測：每周1次NST、B超評估胎兒生長及羊水，32周起每周復(fù)診。（5）分娩時機(jī)：單純GDM血糖控制良好可等待39～40周；需胰島素或合并并發(fā)癥者38～39周終止。（6）產(chǎn)后6～12周復(fù)查75gOGTT，之后每1～3年篩查糖尿病，子代隨訪肥胖及糖代謝異常。62.敘述產(chǎn)后出血“四早”處理原則。答案：（1）早識別：準(zhǔn)確評估出血量，采用稱重法、休克指數(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測。（2）早呼救：啟動院內(nèi)產(chǎn)后出血應(yīng)急團(tuán)隊(duì)，麻醉、ICU、輸血科5min到場。（3）早止血：按摩子宮、縮宮素10IU靜推+10IU加入500mL乳酸林格維持，卡前列素250μg肌注，15min可重復(fù)；宮腔填塞、BLynch縫合、子宮動脈結(jié)扎、DSA介入栓塞逐步升級。（4）早復(fù)蘇：建立雙靜脈通道，15min內(nèi)輸注晶體液2000mL，出血>1000mL即輸注紅細(xì)胞1:1:1比例聯(lián)合血漿、血小板，維持Hb≥80g/L、PLT≥50×10?/L、Fib≥2g/L，糾正酸中毒及低體溫。63.列舉孕產(chǎn)婦五色分級管理內(nèi)容并說明隨訪頻率。答案：（1）綠色（低風(fēng)險）：無合并癥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，產(chǎn)檢次數(shù)≥7次，產(chǎn)后42d復(fù)查。（2）黃色（一般風(fēng)險）：輕度貧血、甲狀腺炎、BMI>24等，縣級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理，28周前每4周、28～36周每2周、37周后每周。（3）橙色（較高風(fēng)險）：心臟病Ⅱ級、子癇前期、GDM需胰島素等，三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理，28周前每2～3周、28周后每1～2周。（4）紅色（高風(fēng)險）：艾森曼格綜合征、急性心衰、胎盤早剝活躍期等，立即轉(zhuǎn)省級危重中心，住院或每1周門診。（5）紫色（傳染?。篐IV、重癥肝炎、結(jié)核開放期，指定傳染病院管理，按紅色隨訪并聯(lián)合疾控。64.說明妊娠期高血壓疾病終止妊娠指征。答案：（1）妊娠期高血壓：≥37周即可終止；<37周若出現(xiàn)母體器官受累或胎兒窘迫立即終止。（2）子癇前期無重度：≥37周；34～36+6周伴以下任一：血小板<100×10?/L、肝酶升高2倍、肌酐>97μmol/L、胎兒生長受限、羊水過少、臍血流異常；<34周給予48h促胎肺成熟后終止。（3）子癇前期重度：≥34周立即終止；<34周若母體不可控高血壓、子癇、胎盤早剝、DIC、肝包膜下血腫、胎兒窘迫、死胎立即終止；無上述情況可期待48h促胎肺。（4）子癇：控制抽搐2h后終止，無論孕周。（5）妊娠合并慢性高血壓：≥39周；若出現(xiàn)子癇前期或胎兒生長受限按前述標(biāo)準(zhǔn)提前。65.寫出母乳喂養(yǎng)十條核心信息。答案：（1）生后1h內(nèi)開始早吸吮，24h母嬰同室。（2）6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，不添加水及其他食物。（3）按需哺乳，24h≥8次，每次排空一側(cè)再換側(cè)。（4）正確含接：嬰兒口含大部分乳暈，下唇外翻。（5）哺乳姿勢：搖籃式、交叉式、橄欖球式、側(cè)臥式任選，背、臀、頭呈直線。（6）乳量判斷：每日排尿≥6次，體重下降<7%，10d恢復(fù)出生體重。（7）母親飲食：每日額外增加500kcal，鈣1200mg，鐵25mg，DHA200mg，禁煙酒。（8）職場媽媽：學(xué)會手?jǐn)D奶，每3h擠1次，儲存于≤4℃24h、18℃3個月。（9）常見問題解決：乳頭痛糾正含接；乳脹熱敷按摩；乳腺炎繼續(xù)哺乳+抗生素。（10）持續(xù)哺乳至2歲及以上，適時添加輔食。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，突發(fā)陰道流血300mL，色鮮紅，伴腹痛，BP150/100mmHg，HR110次/分，子宮張力高，胎心100bpm，宮縮間歇不明顯。問題：（1）最可能診斷；（2）急診處理；（3）新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：（1）胎盤早剝Ⅱ級。（2）立即開放靜脈雙通道，交叉配血4U，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、凝血、肝腎功能；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，吸氧，通知麻醉科手術(shù)室，5min剖宮產(chǎn)，術(shù)中備子宮動脈上行支結(jié)扎及BLynch縫合，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。（3）新生兒團(tuán)隊(duì)術(shù)前到場，預(yù)熱輻射臺，檢查氣管插管、T組合復(fù)蘇器、1:10000腎上腺素、生理鹽水、O型紅細(xì)胞；估計(jì)胎齡39周，按足月兒復(fù)蘇流程，備血若Hb<130g/L即輸血。67.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕33+5周，雙胎，OGTT012h5.211.09.0mmol/L，已用胰島素0.5IU/kg·d，今日空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，B超示A胎2300g、B胎2100g，羊水指數(shù)24cm，臍血流正常。問題：（1）調(diào)整胰島素方案；（2）母胎監(jiān)測計(jì)劃；（3）分娩時機(jī)與方式。答案：（1）基礎(chǔ)餐時方案：地特胰島素睡前0.2IU/kg，門冬胰島素三餐前0.1IU/kg起始，每2d根據(jù)血糖增減2IU直至空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L。（2）住院監(jiān)測：每日7次血糖，每周1次NST、B超、羊水、臍血流；血