麻醉質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.關(guān)于美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級標(biāo)準(zhǔn)，以下描述正確的是：A.ASAⅠ級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，威脅生命B.ASAⅡ級：有輕度系統(tǒng)性疾病，無功能受限C.ASAⅢ級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已顯著功能受限D(zhuǎn).ASAⅣ級：瀕死患者，不論手術(shù)與否預(yù)計24小時內(nèi)死亡2.麻醉前訪視中，評估患者氣道最常用的方法是：A.Mallampati分級B.甲頦間距測量C.頸部活動度檢查D.以上均是3.麻醉機(jī)日常檢查中，以下哪項是確認(rèn)回路密封性的關(guān)鍵步驟？A.檢查氧氣壓力是否≥300psiB.關(guān)閉逸氣閥，手捏呼吸囊，觀察壓力是否維持在30cmH?O以上C.測試蒸發(fā)器刻度準(zhǔn)確性D.確認(rèn)鈉石灰顏色未完全變紫4.局麻藥中毒的早期典型表現(xiàn)是：A.血壓驟降、心率減慢B.口周麻木、耳鳴、舌唇刺痛C.意識喪失、抽搐D.呼吸抑制、發(fā)紺5.麻醉中監(jiān)測的“五基本”不包括：A.心電圖（ECG）B.呼氣末二氧化碳（PETCO?）C.體溫D.無創(chuàng)血壓（NIBP）6.成人擇期手術(shù)前禁食固體食物的最短時間為：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時7.麻醉記錄單中必須記錄的“關(guān)鍵時間點”不包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室時間B.麻醉開始時間C.切皮時間D.護(hù)士交接班時間8.急性喉痙攣的首選處理措施是：A.立即行氣管插管B.面罩加壓給氧，保持呼吸道通暢C.靜脈注射琥珀膽堿D.環(huán)甲膜穿刺9.麻醉藥品“五專管理”指：A.專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記B.專人驗收、專柜存放、專用登記、專用處方、專冊統(tǒng)計C.專人調(diào)配、專柜保管、專用記錄、專用處方、專冊核對D.專人使用、專柜標(biāo)識、專用賬本、專用處方、專冊備案10.術(shù)中低體溫（核心體溫＜36℃）的主要危害不包括：A.增加切口感染風(fēng)險B.延長麻醉藥物代謝C.促進(jìn)凝血功能D.誘發(fā)心律失常11.困難氣道患者擬行全身麻醉時，最安全的誘導(dǎo)方式是：A.快速順序誘導(dǎo)B.保留自主呼吸的清醒插管C.靜脈麻醉誘導(dǎo)后盲探插管D.吸入麻醉誘導(dǎo)后喉罩置入12.麻醉中發(fā)生惡性高熱時，首選的治療藥物是：A.丹曲林（Dantrolene）B.地塞米松C.碳酸氫鈉D.腎上腺素13.新生兒（＜1個月）麻醉中，最敏感的生命體征監(jiān)測指標(biāo)是：A.心率B.血壓C.血氧飽和度（SpO?）D.PETCO?14.麻醉后恢復(fù)室（PACU）患者出室標(biāo)準(zhǔn)中，Aldrete評分需≥：A.8分B.9分C.10分D.7分15.關(guān)于麻醉科急救藥品管理，錯誤的是：A.急救車需每日清點，賬物相符B.藥品效期不足1個月時需及時更換C.高濃度氯化鉀可與普通藥品混放D.急救藥品標(biāo)識需清晰，分類存放16.硬膜外麻醉中，“穿破硬脊膜”（PDPH）的典型表現(xiàn)是：A.直立位頭痛加重，平臥位緩解B.持續(xù)性枕部疼痛，與體位無關(guān)C.伴惡心、嘔吐及頸項強(qiáng)直D.疼痛可放射至肩部及上肢17.麻醉中發(fā)生過敏性休克時，首選的治療藥物是：A.腎上腺素（1:1000）0.1-0.5mg皮下注射B.地塞米松10-20mg靜脈注射C.苯海拉明25-50mg靜脈注射D.去甲腎上腺素0.05-0.1μg/kg/min靜脈泵注18.兒童麻醉中，氯胺酮的常用肌內(nèi)注射劑量為：A.1-2mg/kgB.3-5mg/kgC.5-10mg/kgD.10-15mg/kg19.麻醉機(jī)氧濃度監(jiān)測的報警閾值應(yīng)設(shè)置為：A.低于21%或高于95%B.低于25%或高于90%C.低于30%或高于85%D.低于18%或高于100%20.麻醉質(zhì)量控制的核心指標(biāo)不包括：A.麻醉相關(guān)死亡率B.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率C.術(shù)中知曉發(fā)生率D.手術(shù)醫(yī)生對麻醉滿意度二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.麻醉前訪視的主要內(nèi)容包括：A.病史采集（現(xiàn)病史、既往史、過敏史）B.體格檢查（重點是氣道、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)）C.實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果分析D.向患者及家屬解釋麻醉風(fēng)險與注意事項2.麻醉中可能導(dǎo)致低血壓的原因有：A.麻醉藥物過量（如全麻藥、血管擴(kuò)張藥）B.低血容量（出血、體液丟失）C.神經(jīng)反射（如牽拉腹腔、眼心反射）D.過敏反應(yīng)3.困難氣道的評估方法包括：A.Mallampati分級≥Ⅲ級B.甲頦間距＜6.5cmC.頸部活動度＜30°（前屈后伸）D.門齒突出（上切牙前突＞3mm）4.麻醉記錄單需記錄的內(nèi)容包括：A.患者基本信息（姓名、年齡、手術(shù)ID）B.麻醉方法、用藥（名稱、劑量、時間）C.生命體征（血壓、心率、SpO?、PETCO?、體溫）D.特殊事件（如困難插管、術(shù)中并發(fā)癥）5.麻醉科設(shè)備日常維護(hù)的要點包括：A.麻醉機(jī)每日開機(jī)前檢查（漏氣測試、氧濃度校準(zhǔn)）B.監(jiān)護(hù)儀電極片、袖帶定期清潔消毒C.喉鏡燈泡、電池每周檢查更換D.微量泵流量準(zhǔn)確性每季度校準(zhǔn)6.預(yù)防術(shù)中低體溫的措施包括：A.手術(shù)室溫度維持在22-24℃B.輸注液體/血液前預(yù)熱至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋患者D.控制麻醉深度，避免血管過度擴(kuò)張7.麻醉中監(jiān)測PETCO?的意義包括：A.確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置是否正確B.反映通氣狀態(tài)（過度通氣或通氣不足）C.提示循環(huán)功能（如心搏驟停時PETCO?驟降）D.評估肺血流（如肺栓塞時PETCO?下降）8.局麻藥中毒的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格限制局麻藥最大劑量（如利多卡因不超過4mg/kg，加腎上腺素不超過7mg/kg）B.注射前回抽，避免血管內(nèi)注射C.對高?；颊撸ǜ文I功能不全）減少劑量D.聯(lián)合使用血管收縮藥（如腎上腺素）延緩吸收9.麻醉后蘇醒延遲的常見原因有：A.麻醉藥物蓄積（如老年人、肝腎功能不全）B.低氧血癥或高碳酸血癥C.低血糖或高血糖D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如腦卒中、腦水腫）10.麻醉安全核查（WHO核查表）的關(guān)鍵步驟包括：A.麻醉開始前：確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式B.切皮前：確認(rèn)設(shè)備/藥品準(zhǔn)備、血型/凝血結(jié)果、抗生素已輸注C.離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、器械/紗布清點、患者去向D.術(shù)后24小時：隨訪麻醉相關(guān)并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.擇期手術(shù)患者術(shù)前2小時可飲用清流質(zhì)（如水、無渣果汁）。（）2.麻醉中SpO?監(jiān)測可完全替代PETCO?監(jiān)測。（）3.硬膜外麻醉時，回抽有腦脊液提示誤入蛛網(wǎng)膜下腔。（）4.麻醉藥品空安瓿需保留24小時，核對后統(tǒng)一銷毀。（）5.新生兒麻醉中，潮氣量設(shè)置為6-8ml/kg，呼吸頻率20-30次/分。（）6.術(shù)中發(fā)生心跳驟停時，應(yīng)立即停止麻醉，啟動CPR，優(yōu)先使用腎上腺素1mg靜脈注射。（）7.麻醉機(jī)氧濃度傳感器需每半年校準(zhǔn)一次，確保準(zhǔn)確性。（）8.困難氣道患者首選喉罩通氣，無需提前準(zhǔn)備氣管插管工具。（）9.麻醉記錄單需由麻醉醫(yī)師手寫，不可電子記錄。（）10.惡性高熱患者需立即停用所有揮發(fā)性麻醉藥及琥珀膽堿，靜脈注射丹曲林2.5mg/kg。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述麻醉前評估的“ABCDE”原則及其具體內(nèi)容。2.列舉麻醉中需要緊急處理的5類并發(fā)癥。3.說明麻醉科“三級質(zhì)控”體系的構(gòu)成及職責(zé)。4.簡述術(shù)中急性大量出血（＞20%血容量）的處理流程。五、案例分析題（共20分）患者，男，55歲，體重70kg，因“胃癌根治術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。術(shù)前訪視：MallampatiⅡ級，甲頦間距7cm，頸部活動度正常，ASAⅡ級。擬行全身麻醉，誘導(dǎo)用藥：丙泊酚140mg、舒芬太尼20μg、羅庫溴銨50mg，順利氣管插管，機(jī)械通氣參數(shù)：潮氣量420ml（6ml/kg），呼吸頻率12次/分，吸呼比1:2。術(shù)中30分鐘時，患者血壓突然降至80/50mmHg，心率55次/分，SpO?98%，PETCO?35mmHg，麻醉深度（BIS）45。問題：1.分析患者術(shù)中低血壓的可能原因（至少4項）。（8分）2.提出針對性的處理措施。（12分）參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.A10.C11.B12.A13.A14.A15.C16.A17.A18.B19.A20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×（新生兒呼吸頻率30-40次/分）6.√7.√8.×9.×（可電子記錄，需符合規(guī)范）10.√四、簡答題1.麻醉前評估的“ABCDE”原則：A（Airway）：氣道評估（Mallampati分級、甲頦間距、頸部活動度等）；B（Breathing）：呼吸功能評估（肺功能、SpO?、咳嗽能力）；C（Circulation）：循環(huán)功能評估（ECG、心功能分級、血壓控制）；D（Disability）：神經(jīng)功能評估（意識狀態(tài)、運動/感覺障礙）；E（Extras）：額外因素（過敏史、特殊用藥、實驗室檢查異常）。2.需緊急處理的麻醉并發(fā)癥：①困難氣道（無法通氣/插管）；②惡性高熱；③過敏性休克；④術(shù)中大出血（失血性休克）；⑤急性肺栓塞；⑥嚴(yán)重心律失常（如室顫、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）；⑦全脊髓麻醉（需列舉5項）。3.麻醉科“三級質(zhì)控”體系：①一級質(zhì)控（責(zé)任醫(yī)師）：麻醉醫(yī)師本人對麻醉全過程質(zhì)量控制（術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后隨訪）；②二級質(zhì)控（組長/高年資醫(yī)師）：對下級醫(yī)師麻醉方案審核、疑難病例討論、并發(fā)癥分析；③三級質(zhì)控（科主任/質(zhì)控小組）：制定質(zhì)控指標(biāo)、定期檢查（記錄單、設(shè)備、藥品）、質(zhì)量改進(jìn)（PDCA循環(huán)）。4.急性大量出血處理流程：①快速評估出血量（如監(jiān)測血壓、心率、尿量、血紅蛋白）；②擴(kuò)容：先晶體液（林格液/生理鹽水），后膠體液（羥乙基淀粉）；③輸血：根據(jù)血紅蛋白（＜70g/L）或凝血功能（PT/APTT延長＞1.5倍）輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板；④控制出血：通知外科醫(yī)師盡快止血；⑤糾正凝血功能：補(bǔ)充纖維蛋白原、冷沉淀；⑥維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂）；⑦監(jiān)測：持續(xù)ECG、血壓、SpO?、CVP、血氣分析。五、案例分析題1.可能原因：①麻醉藥物過量：丙泊酚劑量（2mg/kg）可能對高血壓患者敏感；②低血容量：胃癌患者可能存在隱性失血（如腫瘤出血）或術(shù)前禁食導(dǎo)致血容量不足；③迷走神經(jīng)反射：手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟器（如胃、腸）誘發(fā)迷走神經(jīng)興奮；④心功能抑制：高血壓患者長期外周阻力高，麻醉后血管擴(kuò)張導(dǎo)致相對性低血容量；⑤藥物相互作用：氨氯地平（鈣通道阻滯劑）與麻醉藥協(xié)同降壓。2.處理措施：①快速評估：觸摸頸動脈確認(rèn)心率，檢查手術(shù)野出