2025年養(yǎng)老護(hù)理員考試題及參考答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.張奶奶，78歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，Barthel指數(shù)評(píng)估得分為35分，其失能等級(jí)應(yīng)為（）A.輕度失能B.中度失能C.重度失能D.完全失能答案：C解析：Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥60分為輕度失能，41-59分為中度失能，≤40分為重度失能。35分屬于重度失能。2.為預(yù)防臥床老人壓瘡，每2小時(shí)翻身1次的操作中，以下錯(cuò)誤的是（）A.翻身時(shí)保持老人身體直線位B.骨隆突處墊軟枕C.翻身時(shí)拖拽老人肩部D.檢查皮膚有無紅腫答案：C解析：拖拽會(huì)增加皮膚摩擦力，易導(dǎo)致表皮損傷，正確方法應(yīng)使用移位床單或兩人協(xié)助平移。3.李爺爺，82歲，確診阿爾茨海默病中期，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)，正確的照護(hù)措施是（）A.夜間增加鎮(zhèn)靜藥物劑量B.白天減少活動(dòng)避免疲勞C.睡前飲用咖啡提神D.白天安排適度日光照射答案：D解析：阿爾茨海默病患者晝夜顛倒與褪黑素分泌紊亂有關(guān)，白天增加日光照射可調(diào)節(jié)生物鐘，夜間避免刺激性飲品，鎮(zhèn)靜藥物需遵醫(yī)囑使用。4.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，食物性狀應(yīng)首選（）A.稀流質(zhì)B.濃流質(zhì)C.軟食D.固體食物答案：B解析：稀流質(zhì)易引發(fā)嗆咳，濃流質(zhì)（如米糊）流動(dòng)性慢且易控制，是吞咽障礙老人的首選食物性狀。5.老年人正常腋下體溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃答案：B解析：老年人基礎(chǔ)代謝率降低，正常體溫略低于成人，腋下體溫通常為36.0-37.0℃。6.王奶奶，65歲，高血壓病史10年，今日測(cè)血壓180/110mmHg，伴頭痛、惡心，正確的處理是（）A.立即給予降壓藥B.讓老人平躺并撥打120C.鼓勵(lì)老人散步緩解D.喂服糖水補(bǔ)充能量答案：B解析：血壓≥180/110mmHg屬于高血壓危象，需立即平臥休息并聯(lián)系急救，不可自行調(diào)整藥物劑量。7.關(guān)于失能老人床上擦浴的順序，正確的是（）A.面部→上肢→胸腹部→背部→會(huì)陰部→下肢B.面部→胸腹部→上肢→背部→下肢→會(huì)陰部C.背部→面部→上肢→胸腹部→下肢→會(huì)陰部D.會(huì)陰部→面部→上肢→胸腹部→背部→下肢答案：A解析：擦浴順序應(yīng)遵循“清潔-相對(duì)清潔-污染”原則，先面部，再上肢、胸腹部，最后處理會(huì)陰部等易污染部位。8.為留置導(dǎo)尿老人更換集尿袋時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.操作前洗手戴手套B.集尿袋高度低于膀胱C.更換時(shí)保持導(dǎo)尿管無菌D.集尿袋滿至2/3時(shí)更換答案：D解析：集尿袋應(yīng)每24小時(shí)更換1次，滿至1/2時(shí)需及時(shí)傾倒，避免尿液反流。9.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的角度應(yīng)為（）A.20°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°答案：B解析：輪椅與床呈30°-45°角可方便老人轉(zhuǎn)身，同時(shí)保證輪椅穩(wěn)定。10.趙爺爺，75歲，診斷為糖尿病，餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)的正確時(shí)間是（）A.從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)2小時(shí)B.吃完飯立即計(jì)時(shí)2小時(shí)C.餐后30分鐘開始計(jì)時(shí)2小時(shí)D.隨機(jī)時(shí)間測(cè)量答案：A解析：餐后2小時(shí)血糖是從進(jìn)食第一口食物開始計(jì)算的2小時(shí)后血糖值。11.預(yù)防老人墜床的措施不包括（）A.使用床欄B.夜間開小夜燈C.床邊放置障礙物D.約束四肢答案：D解析：約束四肢屬于保護(hù)性約束，需嚴(yán)格評(píng)估后使用，不能作為常規(guī)防墜床措施。12.老年人跌倒后，以下處理錯(cuò)誤的是（）A.詢問有無疼痛B.立即攙扶起身C.檢查有無骨折體征D.觀察意識(shí)狀態(tài)答案：B解析：未明確是否有骨折或顱內(nèi)損傷時(shí)，盲目攙扶可能加重?fù)p傷，應(yīng)先評(píng)估再處理。13.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行穿脫衣訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)（）A.要求老人獨(dú)立完成B.全部由護(hù)理員協(xié)助C.按“先脫健側(cè)，先穿患側(cè)”原則D.按“先脫患側(cè)，先穿健側(cè)”原則答案：C解析：穿脫衣遵循“先脫健側(cè)，先穿患側(cè)”，可減少對(duì)患側(cè)肢體的牽拉，保護(hù)關(guān)節(jié)。14.老年人皮膚瘙癢的常見原因不包括（）A.皮膚干燥B.過敏反應(yīng)C.血糖控制不佳D.體溫過高答案：D解析：老年人皮膚瘙癢多因皮脂腺分泌減少（干燥）、過敏或糖尿病等代謝性疾病，與體溫?zé)o直接關(guān)聯(lián)。15.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”現(xiàn)象時(shí)，正確的照護(hù)措施是（）A.告知家屬準(zhǔn)備后事B.增加搶救措施C.滿足老人最后心愿D.限制家屬探視答案：C解析：“回光返照”是臨終前短暫的生理興奮，應(yīng)尊重老人意愿，給予情感支持。16.為長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行叩背排痰時(shí)，手應(yīng)呈（）A.掌平伸B.空心拳C.五指并攏D.拇指內(nèi)收答案：B解析：空心拳叩擊可產(chǎn)生震動(dòng)，幫助痰液松動(dòng)，避免直接拍打引起疼痛。17.老年人使用手杖時(shí)，手杖高度應(yīng)與（）齊平A.手腕橫紋B.肘關(guān)節(jié)C.腰部D.肩部答案：A解析：手杖高度以老人自然站立時(shí)，手腕橫紋至地面的垂直距離為準(zhǔn)。18.關(guān)于老年人口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷老人用開口器從臼齒處放入B.義齒用熱水浸泡消毒C.擦拭時(shí)棉球不可過濕D.活動(dòng)義齒夜間浸泡在冷水中答案：B解析：熱水會(huì)導(dǎo)致義齒變形，應(yīng)用冷水或義齒清潔液浸泡。19.老年人睡眠障礙的照護(hù)措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.睡前飲用熱牛奶B.白天午睡不超過1小時(shí)C.睡前劇烈運(yùn)動(dòng)D.保持臥室安靜黑暗答案：C解析：睡前劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)提高神經(jīng)興奮性，加重失眠。20.李奶奶，80歲，因尿失禁使用紙尿褲，更換間隔時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)答案：B解析：尿失禁老人應(yīng)每2-3小時(shí)檢查一次，避免尿液長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚引發(fā)皮炎。21.老年人骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥是（）A.骨折B.關(guān)節(jié)畸形C.肌肉萎縮D.疼痛答案：A解析：骨密度降低導(dǎo)致脆性增加，骨折（尤其髖部、脊柱）是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。22.為老人進(jìn)行溫水擦浴降溫時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.25-30℃B.32-34℃C.38-40℃D.42-45℃答案：B解析：溫水擦浴水溫32-34℃可促進(jìn)皮膚血管擴(kuò)張，利于散熱。23.阿爾茨海默病早期最典型的癥狀是（）A.情緒暴躁B.記憶減退C.行為異常D.生活不能自理答案：B解析：早期以近事遺忘為核心表現(xiàn)，如忘記剛吃過的飯、常用物品位置。24.關(guān)于鼻飼飲食的溫度，正確的是（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：鼻飼液溫度過低易引起腹瀉，過高可能燙傷胃黏膜，38-40℃為宜。25.老人發(fā)生噎食時(shí)，若意識(shí)清醒但無法說話，首選的急救方法是（）A.海姆立克急救法B.拍背法C.手指掏取D.等待自行緩解答案：A解析：意識(shí)清醒的噎食患者應(yīng)立即使用海姆立克法，通過沖擊腹部增加胸腔壓力排出異物。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人安全環(huán)境的要求包括（）A.地面防滑B.家具邊角軟包C.照明充足無陰影D.床高與膝蓋齊平答案：ABCD解析：防滑地面防跌倒，軟包防碰撞，充足照明避免視線盲區(qū)，床高適宜方便上下床。2.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，正確的處理措施有（）A.保持冷靜，避免正面沖突B.大聲呵斥制止C.尋找行為背后的需求（如疼痛、饑餓）D.約束四肢限制活動(dòng)答案：AC解析：攻擊行為多因需求未滿足或認(rèn)知混亂，應(yīng)冷靜觀察，避免激惹，約束需謹(jǐn)慎使用。3.關(guān)于老年人用藥原則，正確的是（）A.盡量少用藥B.遵循“最小有效劑量”C.自行調(diào)整藥物劑量D.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABD解析：老年人肝腎功能減退，需減少用藥種類和劑量，不可自行調(diào)整，需密切監(jiān)測(cè)反應(yīng)。4.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)包括（）A.皮膚完整B.局部紅腫C.指壓不褪色D.表皮破損答案：ABC解析：Ⅰ期壓瘡為淤血紅潤(rùn)期，皮膚完整但出現(xiàn)不可逆的紅腫，指壓不褪色。5.失能老人康復(fù)訓(xùn)練的原則有（）A.早期介入B.循序漸進(jìn)C.主動(dòng)與被動(dòng)結(jié)合D.以恢復(fù)正常功能為唯一目標(biāo)答案：ABC解析：康復(fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后盡早開始，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，鼓勵(lì)老人主動(dòng)參與，但需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整目標(biāo)。6.老年人常見的心理問題包括（）A.孤獨(dú)感B.焦慮C.抑郁D.欣快感答案：ABC解析：老年期因社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、身體衰退易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁，欣快感多見于精神疾病。7.為老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容有（）A.口腔黏膜有無潰瘍B.牙齒缺失情況C.吞咽功能D.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD解析：需全面評(píng)估口腔狀況、吞咽能力及意識(shí)（決定是否可自主配合）。8.老年人跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.地面濕滑D.平衡能力下降答案：ABCD解析：視力、藥物副作用、環(huán)境因素、生理功能衰退均是跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。9.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括（）A.緩解疼痛B.心理支持C.延長(zhǎng)生命D.提高生命質(zhì)量答案：ABD解析：臨終關(guān)懷以減輕痛苦、提高質(zhì)量為目標(biāo)，而非過度延長(zhǎng)生命。10.為留置胃管老人更換胃管時(shí)，正確的操作是（）A.更換時(shí)間為每7-10天B.拔管時(shí)囑老人深呼吸C.插管前測(cè)量插入長(zhǎng)度D.確認(rèn)胃管位置后固定答案：ACD解析：胃管需定期更換（普通胃管7-10天），拔管時(shí)應(yīng)屏氣避免誤吸，插管長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離。三、判斷題（每題1分，共10分）1.老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取平臥位，避免嗆咳。（）答案：×解析：進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，平臥位易導(dǎo)致食物反流嗆入氣管。2.為老人測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）答案：√解析：袖帶過松無法有效阻斷血流，需更大壓力才能聽清搏動(dòng)音，導(dǎo)致讀數(shù)偏高。3.壓瘡好發(fā)部位包括枕骨粗隆、肩胛骨、骶尾部、足跟等。（）答案：√解析：這些部位是長(zhǎng)期臥床時(shí)承受壓力最大的骨隆突處，易發(fā)生壓瘡。4.老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率應(yīng)控制在（220-年齡）×60%-80%范圍內(nèi)。（）答案：√解析：這是老年人安全運(yùn)動(dòng)心率的計(jì)算公式，避免過度負(fù)荷。5.認(rèn)知癥老人的記憶訓(xùn)練應(yīng)從遠(yuǎn)期記憶開始，逐步過渡到近期記憶。（）答案：×解析：認(rèn)知癥老人遠(yuǎn)期記憶保留較好，應(yīng)從遠(yuǎn)期記憶（如年輕時(shí)的經(jīng)歷）開始訓(xùn)練，幫助建立信心。6.為老人進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，應(yīng)先擦四肢，再擦胸腹部。（）答案：×解析：擦浴順序應(yīng)為面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部，避免先擦四肢導(dǎo)致體溫驟降。7.老年人便秘時(shí)，可長(zhǎng)期使用開塞露。（）答案：×解析：長(zhǎng)期使用開塞露會(huì)產(chǎn)生依賴性，應(yīng)通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方式改善。8.老人發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充含糖食物（如糖果、果汁）。（）答案：√解析：低血糖需快速升糖，口服含糖食物是最直接的處理方法。9.為老人更換床單時(shí)，可將老人移至床的一側(cè)，直接抽取污床單。（）答案：×解析：應(yīng)使用清潔床單包裹污床單，避免灰塵揚(yáng)起，同時(shí)保護(hù)老人隱私。10.老年人使用助聽器時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)音量再佩戴。（）答案：×解析：正確順序是先佩戴助聽器，再調(diào)節(jié)音量，避免過大音量損傷聽力。四、案例分析題（共10分）案例：王爺爺，85歲，診斷為帕金森病5年，近3個(gè)月出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、肢體震顫加重，日常生活需部分協(xié)助。今日早餐時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，面色發(fā)紺，無法說話，護(hù)理員小張發(fā)現(xiàn)后立即處理。問題1：王爺爺可能發(fā)生了什么情況？判斷依據(jù)是什么？（3分）答案：可能發(fā)生了噎食（食物阻塞氣道）。依據(jù)：帕金森病患者因吞咽肌肉協(xié)調(diào)障礙易發(fā)生誤吸，表現(xiàn)為劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、無法說話（典型氣道不完全梗阻癥狀）。問題2：小張應(yīng)采取哪些急救措施？（4分）答案：①立即