康復科科室應急程序###一、總則

康復科作為醫(yī)院的重要組成部分，承擔著患者功能恢復和康復治療的關鍵任務。為確保在突發(fā)狀況下能夠迅速、有序地應對，保障患者安全，特制定本應急程序。本程序適用于科室內(nèi)的各類緊急情況，包括但不限于患者病情突變、設備故障、火災、醫(yī)療糾紛等。

####（一）應急程序適用范圍

1.患者病情突然惡化（如心搏驟停、嚴重呼吸困難等）；

2.醫(yī)療設備突發(fā)故障（如呼吸機、監(jiān)護儀停機）；

3.科室發(fā)生火災或自然災害；

4.醫(yī)療糾紛或患者躁動風險；

5.其他可能危及患者或工作人員安全的突發(fā)事件。

####（二）應急程序基本原則

1.**生命至上**：優(yōu)先保障患者和工作人員的生命安全；

2.**快速響應**：第一時間啟動應急機制，減少延誤；

3.**科學處置**：遵循專業(yè)規(guī)范，避免盲目操作；

4.**協(xié)同配合**：各崗位人員明確職責，密切協(xié)作；

5.**記錄完整**：詳細記錄應急過程，便于后續(xù)分析。

###二、常見應急情況處置

####（一）患者病情突變應急程序

1.**發(fā)現(xiàn)異常**：當班醫(yī)護人員或康復師發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化（如意識喪失、呼吸停止等），立即判斷情況。

2.**初步處置**：

(1)立即呼叫附近醫(yī)護人員；

(2)進行基礎生命支持（如心肺復蘇），并使用急救設備（如除顫儀）；

(3)保持患者呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸。

3.**通知與協(xié)調(diào)**：

(1)通知科主任、護士長及值班醫(yī)生；

(2)啟動科室內(nèi)急救小組，分工協(xié)作（如監(jiān)測生命體征、準備急救藥品等）；

(3)根據(jù)病情嚴重程度，決定是否轉(zhuǎn)診至重癥監(jiān)護室（ICU）或急診科。

4.**后續(xù)處理**：

(1)詳細記錄患者病情變化及處置過程；

(2)評估事件原因，避免類似情況再次發(fā)生。

####（二）醫(yī)療設備故障應急程序

1.**故障識別**：當發(fā)現(xiàn)設備異常（如監(jiān)護儀顯示錯誤、呼吸機報警等），立即確認故障類型。

2.**緊急措施**：

(1)若設備可恢復，嘗試重啟或檢查電源連接；

(2)若設備無法立即修復，迅速切換至備用設備或采用替代方案（如手動呼吸器）；

(3)通知設備科或后勤部門進行維修。

3.**患者安撫**：

(1)向患者解釋情況，避免恐慌；

(2)由其他醫(yī)護人員繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，確保安全。

4.**記錄與改進**：

(1)記錄故障時間、現(xiàn)象及處置結(jié)果；

(2)定期檢查設備，預防故障發(fā)生。

####（三）火災應急程序

1.**初期處置**：

(1)發(fā)現(xiàn)火情，立即按下手動報警器或撥打火警電話（如119）；

(2)小范圍火情可使用滅火器撲救，但需確保自身安全；

(3)立即切斷附近電源，防止火勢擴大。

2.**疏散撤離**：

(1)按照科室預定疏散路線，迅速引導患者和工作人員撤離；

(2)優(yōu)先疏散行動不便的患者，由2名以上人員護送；

(3)清點人數(shù)，確保無人員遺漏。

3.**配合救援**：

(1)向消防人員提供火情信息及被困人員位置；

(2)若有傷員，立即進行初步急救（如止血、包扎）；

(3)撤離至指定安全區(qū)域后，報告科主任匯總情況。

###三、應急培訓與演練

####（一）培訓內(nèi)容

1.**基礎急救技能**：心肺復蘇、氣道異物清除等；

2.**設備操作**：常用急救設備（如除顫儀、呼吸機）的使用方法；

3.**疏散演練**：熟悉科室消防通道及集合點；

4.**溝通協(xié)作**：明確各崗位人員在應急情況下的職責分工。

####（二）演練計劃

1.**頻率**：每季度組織一次綜合應急演練；

2.**形式**：模擬真實場景（如患者心臟驟停、設備故障等）；

3.**評估**：演練后由科主任總結(jié)不足，制定改進措施；

4.**記錄**：形成演練報告，存檔備查。

###四、應急物資管理

####（一）物資清單

1.急救設備：除顫儀、心電監(jiān)護儀、呼吸機、簡易呼吸器等；

2.急救藥品：腎上腺素、硝酸甘油、腎上腺素等；

3.滅火器材：干粉滅火器、消防栓等；

4.疏散工具：輪椅、擔架、手電筒等。

####（二）管理要求

1.定期檢查物資有效性，確保藥品在效期；

2.設備存放位置固定，標識清晰；

3.滅火器材由專人負責維護，每月檢查一次；

4.急救包定期補充藥品和耗材。

###五、附則

1.本程序自發(fā)布之日起實施，由康復科負責解釋；

2.科室應根據(jù)實際情況修訂應急程序，確保其適用性；

3.所有工作人員需熟悉本程序內(nèi)容，并按要求執(zhí)行。

###四、應急物資管理（續(xù)）

####（一）物資清單（詳細版）

為確保應急響應的及時性和有效性，康復科應配備以下各類應急物資，并分類妥善存放：

1.**急救設備類：**

*（1）**心臟驟停急救設備：**

*除顫監(jiān)護儀：至少配備2臺，確保功能正常，電池充足，定期進行功能檢測（如每月1次除顫測試，每年1次全面校準）。配備足夠數(shù)量的除顫電池和導聯(lián)線。

*簡易呼吸器（手搖式）：至少配備3個，檢查氣密性，確保閥門完好，定期消毒。

*便攜式氧氣瓶及氧氣表：至少配備2套，檢查氧氣壓力，確保連接裝置完好。

*自動體外除顫器（AED）：根據(jù)科室面積和患者數(shù)量，合理配置，放置于明顯位置，確保定期校準（如每年1次）和功能測試（如每月1次開機檢查）。

*（2）**生命體征監(jiān)測設備：**

*多參數(shù)監(jiān)護儀：至少配備2臺，監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，確保探頭和電池狀態(tài)良好，定期校準（如每年1次）。

*（3）**呼吸支持設備：**

*運動康復用便攜式呼吸訓練器：檢查功能是否正常，管路是否完好。

*面罩、口咽通氣管、鼻導管等呼吸輔助器具：多種規(guī)格，確保清潔消毒。

*（4）**其他設備：**

*吸痰器（便攜式）：配備電池供電和市電供電兩種模式，確保管路通暢，附件齊全。

*負壓吸引器（便攜式）：檢查真空度，管路連接。

*基礎縫合工具包：包含各種針、線、剪刀、止血鉗等，用于緊急止血或傷口處理。

*剪刀（包括手術剪、組織剪）：多種類型，確保鋒利。

2.**急救藥品類：**

*（1）**循環(huán)系統(tǒng)用藥：**

*腎上腺素：1mg/支，至少配備10支。

*鹽酸腎上腺素：1mg/ml，10ml/瓶，至少配備5瓶。

*利多卡因：1%溶液，10ml/瓶，至少配備3瓶。

*碳酸氫鈉：5%或8.4%溶液，250ml/瓶，至少配備2瓶。

*生理鹽水/葡萄糖注射液：500ml/袋，至少配備10袋。

*多巴胺/去甲腎上腺素：20mg/支，至少配備5支。

*（2）**呼吸系統(tǒng)用藥：**

*糖皮質(zhì)激素：如氫化可的松或地塞米松，規(guī)格按說明書配備。

*抗生素：根據(jù)科室常見感染選擇1-2種廣譜抗生素，如頭孢類或喹諾酮類，規(guī)格按說明書配備。

*尼可剎米/洛貝洛爾：用于控制心動過速或過緩，按說明書配備。

*（3）**神經(jīng)系統(tǒng)用藥（備用）：**

*地西泮：10mg/支，至少配備5支。

*苯妥英鈉：100mg/支，至少配備3支。

*（4）**其他藥品：**

*阿托品：0.5mg/支，至少配備5支。

*異丙腎上腺素：1mg/支，至少配備3支。

*硫酸鎂：25%溶液，10ml/支，至少配備2支（用于控制子癇等，根據(jù)科室情況）。

*負壓吸引瓶：配足量消毒液。

*各種規(guī)格的止血帶、紗布、繃帶、創(chuàng)可貼。

3.**消防器材類：**

*（1）**滅火器：**

*干粉滅火器：4kg或8kg，至少配備5具，放置于消防通道口、設備集中區(qū)等關鍵位置，定期檢查壓力（如每月1次），每年1次專業(yè)檢測。

*消防栓：確保水壓正常，水帶、水槍齊全完好，定期檢查。

*（2）**應急照明燈：**

*照明燈帶：確保在斷電時能自動啟動，覆蓋主要通道和操作區(qū)域，定期檢查電池。

*（3）**應急疏散指示牌：**

*明確標示安全出口和疏散路線，放置于顯眼位置，定期檢查是否完好。

4.**疏散工具類：**

*（1）**搬運設備：**

*輪椅：至少配備3-5輛，檢查剎車、車輪是否正常，定期清潔消毒。

*擔架：至少配備2副，檢查固定裝置是否完好，定期檢查框架和繩索。

*輕便型助行器/拐杖：至少配備5-10個，確保穩(wěn)固。

*（2）**破拆工具（如需）：**

*小型消防斧：1把，放置于固定位置。

*簡易切割工具（非鋒利型）：1把（如塑料切割器，用于切割束縛物）。

*（3）**防護用品：**

*口罩：N95或KN95級別，至少配備100個，分裝于多個急救包中。

*護目鏡/面屏：至少配備5副。

*簡易手套：一次性醫(yī)用手套，至少配備3-5雙。

*穿刺保護套：至少配備20個。

####（二）管理要求（詳細版）

1.**物資配置與存放：**

*（1）**清單化管理：**所有物資均需依據(jù)《急救物資清單（詳細版）》進行配置，建立臺賬，記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放位置、有效期等信息。

*（2）**分區(qū)存放：**物資按類別分區(qū)存放，如急救設備區(qū)、藥品柜（需陰涼干燥、避光）、消防器材區(qū)、疏散工具區(qū)等，并設置明顯標識。

*（3）**定置定位：**各類物資定點存放，不得隨意挪動，確保取用便捷。高頻使用物資（如AED、急救包）應放置于靠近出口或易于接近的位置。

2.**定期檢查與維護：**

*（1）**日常檢查：**每班次交接時，對急救設備（如監(jiān)護儀、呼吸器電池）、滅火器壓力、應急照明燈等進行快速檢查，確?；竟δ苷?。

*（2）**定期檢查：**每月由指定人員（如護士長或指定護士）對所有物資進行一次全面檢查，重點檢查：

*滅火器壓力是否在綠區(qū)，有效期是否過期，噴嘴是否堵塞。

*急救設備電池電量，連接線是否完好，屏幕是否清晰。

*藥品有效期，是否在效期內(nèi)，瓶蓋是否完好，有無變質(zhì)跡象。

*疏散工具（輪椅、擔架）功能是否正常。

*（3）**專業(yè)校準：**除日常檢查外，對需專業(yè)校準的設備（如除顫監(jiān)護儀、多參數(shù)監(jiān)護儀、血壓計）應每年委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行一次全面校準。

*（4）**維護記錄：**所有檢查、維護、校準工作均需詳細記錄在《急救物資管理臺賬》中，包括日期、檢查人、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果。

3.**補充與報廢：**

*（1）**消耗補充：**根據(jù)使用情況和消耗速度，及時補充消耗的物資，特別是藥品和一次性耗材（如手套、口罩、注射器等）。藥品按“近效期先出”原則使用。

*（2）**報廢處理：**對于過期、損壞、無法修復的物資，應按照醫(yī)院規(guī)定程序進行報廢處理，并及時從臺賬中核銷，補充新物資。報廢物資需有記錄，并交由指定部門統(tǒng)一處理。

4.**培訓與演練結(jié)合：**

*（1）**物資使用培訓：**定期對科室工作人員進行急救物資（如AED、簡易呼吸器、滅火器）的正確使用方法和注意事項培訓，確保人人會使用。

*（2）**演練中檢驗：**在應急演練中，模擬從物資存放位置取出、使用、歸還的全過程，檢驗物資的可達性、易用性以及人員的熟練程度，并根據(jù)演練情況優(yōu)化存放位置或補充說明。

5.**責任與監(jiān)督：**

*（1）**明確責任：**指定科主任或護士長為總負責人，指定具體人員（如護士長、治療師長或高年資護士/治療師）為各分類物資的管理責任人，確保責任到人。

*（2）**定期抽查：**科室管理層應定期（如每月或每季度）對物資管理情況進行抽查，確保各項要求落實到位。

*（3）**信息共享：**《急救物資管理臺賬》應放置于便于查閱的位置，或錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，確保所有相關人員可隨時了解物資狀況。

###一、總則

康復科作為醫(yī)院的重要組成部分，承擔著患者功能恢復和康復治療的關鍵任務。為確保在突發(fā)狀況下能夠迅速、有序地應對，保障患者安全，特制定本應急程序。本程序適用于科室內(nèi)的各類緊急情況，包括但不限于患者病情突變、設備故障、火災、醫(yī)療糾紛等。

####（一）應急程序適用范圍

1.患者病情突然惡化（如心搏驟停、嚴重呼吸困難等）；

2.醫(yī)療設備突發(fā)故障（如呼吸機、監(jiān)護儀停機）；

3.科室發(fā)生火災或自然災害；

4.醫(yī)療糾紛或患者躁動風險；

5.其他可能危及患者或工作人員安全的突發(fā)事件。

####（二）應急程序基本原則

1.**生命至上**：優(yōu)先保障患者和工作人員的生命安全；

2.**快速響應**：第一時間啟動應急機制，減少延誤；

3.**科學處置**：遵循專業(yè)規(guī)范，避免盲目操作；

4.**協(xié)同配合**：各崗位人員明確職責，密切協(xié)作；

5.**記錄完整**：詳細記錄應急過程，便于后續(xù)分析。

###二、常見應急情況處置

####（一）患者病情突變應急程序

1.**發(fā)現(xiàn)異常**：當班醫(yī)護人員或康復師發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化（如意識喪失、呼吸停止等），立即判斷情況。

2.**初步處置**：

(1)立即呼叫附近醫(yī)護人員；

(2)進行基礎生命支持（如心肺復蘇），并使用急救設備（如除顫儀）；

(3)保持患者呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸。

3.**通知與協(xié)調(diào)**：

(1)通知科主任、護士長及值班醫(yī)生；

(2)啟動科室內(nèi)急救小組，分工協(xié)作（如監(jiān)測生命體征、準備急救藥品等）；

(3)根據(jù)病情嚴重程度，決定是否轉(zhuǎn)診至重癥監(jiān)護室（ICU）或急診科。

4.**后續(xù)處理**：

(1)詳細記錄患者病情變化及處置過程；

(2)評估事件原因，避免類似情況再次發(fā)生。

####（二）醫(yī)療設備故障應急程序

1.**故障識別**：當發(fā)現(xiàn)設備異常（如監(jiān)護儀顯示錯誤、呼吸機報警等），立即確認故障類型。

2.**緊急措施**：

(1)若設備可恢復，嘗試重啟或檢查電源連接；

(2)若設備無法立即修復，迅速切換至備用設備或采用替代方案（如手動呼吸器）；

(3)通知設備科或后勤部門進行維修。

3.**患者安撫**：

(1)向患者解釋情況，避免恐慌；

(2)由其他醫(yī)護人員繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，確保安全。

4.**記錄與改進**：

(1)記錄故障時間、現(xiàn)象及處置結(jié)果；

(2)定期檢查設備，預防故障發(fā)生。

####（三）火災應急程序

1.**初期處置**：

(1)發(fā)現(xiàn)火情，立即按下手動報警器或撥打火警電話（如119）；

(2)小范圍火情可使用滅火器撲救，但需確保自身安全；

(3)立即切斷附近電源，防止火勢擴大。

2.**疏散撤離**：

(1)按照科室預定疏散路線，迅速引導患者和工作人員撤離；

(2)優(yōu)先疏散行動不便的患者，由2名以上人員護送；

(3)清點人數(shù)，確保無人員遺漏。

3.**配合救援**：

(1)向消防人員提供火情信息及被困人員位置；

(2)若有傷員，立即進行初步急救（如止血、包扎）；

(3)撤離至指定安全區(qū)域后，報告科主任匯總情況。

###三、應急培訓與演練

####（一）培訓內(nèi)容

1.**基礎急救技能**：心肺復蘇、氣道異物清除等；

2.**設備操作**：常用急救設備（如除顫儀、呼吸機）的使用方法；

3.**疏散演練**：熟悉科室消防通道及集合點；

4.**溝通協(xié)作**：明確各崗位人員在應急情況下的職責分工。

####（二）演練計劃

1.**頻率**：每季度組織一次綜合應急演練；

2.**形式**：模擬真實場景（如患者心臟驟停、設備故障等）；

3.**評估**：演練后由科主任總結(jié)不足，制定改進措施；

4.**記錄**：形成演練報告，存檔備查。

###四、應急物資管理

####（一）物資清單

1.急救設備：除顫儀、心電監(jiān)護儀、呼吸機、簡易呼吸器等；

2.急救藥品：腎上腺素、硝酸甘油、腎上腺素等；

3.滅火器材：干粉滅火器、消防栓等；

4.疏散工具：輪椅、擔架、手電筒等。

####（二）管理要求

1.定期檢查物資有效性，確保藥品在效期；

2.設備存放位置固定，標識清晰；

3.滅火器材由專人負責維護，每月檢查一次；

4.急救包定期補充藥品和耗材。

###五、附則

1.本程序自發(fā)布之日起實施，由康復科負責解釋；

2.科室應根據(jù)實際情況修訂應急程序，確保其適用性；

3.所有工作人員需熟悉本程序內(nèi)容，并按要求執(zhí)行。

###四、應急物資管理（續(xù)）

####（一）物資清單（詳細版）

為確保應急響應的及時性和有效性，康復科應配備以下各類應急物資，并分類妥善存放：

1.**急救設備類：**

*（1）**心臟驟停急救設備：**

*除顫監(jiān)護儀：至少配備2臺，確保功能正常，電池充足，定期進行功能檢測（如每月1次除顫測試，每年1次全面校準）。配備足夠數(shù)量的除顫電池和導聯(lián)線。

*簡易呼吸器（手搖式）：至少配備3個，檢查氣密性，確保閥門完好，定期消毒。

*便攜式氧氣瓶及氧氣表：至少配備2套，檢查氧氣壓力，確保連接裝置完好。

*自動體外除顫器（AED）：根據(jù)科室面積和患者數(shù)量，合理配置，放置于明顯位置，確保定期校準（如每年1次）和功能測試（如每月1次開機檢查）。

*（2）**生命體征監(jiān)測設備：**

*多參數(shù)監(jiān)護儀：至少配備2臺，監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，確保探頭和電池狀態(tài)良好，定期校準（如每年1次）。

*（3）**呼吸支持設備：**

*運動康復用便攜式呼吸訓練器：檢查功能是否正常，管路是否完好。

*面罩、口咽通氣管、鼻導管等呼吸輔助器具：多種規(guī)格，確保清潔消毒。

*（4）**其他設備：**

*吸痰器（便攜式）：配備電池供電和市電供電兩種模式，確保管路通暢，附件齊全。

*負壓吸引器（便攜式）：檢查真空度，管路連接。

*基礎縫合工具包：包含各種針、線、剪刀、止血鉗等，用于緊急止血或傷口處理。

*剪刀（包括手術剪、組織剪）：多種類型，確保鋒利。

2.**急救藥品類：**

*（1）**循環(huán)系統(tǒng)用藥：**

*腎上腺素：1mg/支，至少配備10支。

*鹽酸腎上腺素：1mg/ml，10ml/瓶，至少配備5瓶。

*利多卡因：1%溶液，10ml/瓶，至少配備3瓶。

*碳酸氫鈉：5%或8.4%溶液，250ml/瓶，至少配備2瓶。

*生理鹽水/葡萄糖注射液：500ml/袋，至少配備10袋。

*多巴胺/去甲腎上腺素：20mg/支，至少配備5支。

*（2）**呼吸系統(tǒng)用藥：**

*糖皮質(zhì)激素：如氫化可的松或地塞米松，規(guī)格按說明書配備。

*抗生素：根據(jù)科室常見感染選擇1-2種廣譜抗生素，如頭孢類或喹諾酮類，規(guī)格按說明書配備。

*尼可剎米/洛貝洛爾：用于控制心動過速或過緩，按說明書配備。

*（3）**神經(jīng)系統(tǒng)用藥（備用）：**

*地西泮：10mg/支，至少配備5支。

*苯妥英鈉：100mg/支，至少配備3支。

*（4）**其他藥品：**

*阿托品：0.5mg/支，至少配備5支。

*異丙腎上腺素：1mg/支，至少配備3支。

*硫酸鎂：25%溶液，10ml/支，至少配備2支（用于控制子癇等，根據(jù)科室情況）。

*負壓吸引瓶：配足量消毒液。

*各種規(guī)格的止血帶、紗布、繃帶、創(chuàng)可貼。

3.**消防器材類：**

*（1）**滅火器：**

*干粉滅火器：4kg或8kg，至少配備5具，放置于消防通道口、設備集中區(qū)等關鍵位置，定期檢查壓力（如每月1次），每年1次專業(yè)檢測。

*消防栓：確保水壓正常，水帶、水槍齊全完好，定期檢查。

*（2）**應急照明燈：**

*照明燈帶：確保在斷電時能自動啟動，覆蓋主要通道和操作區(qū)域，定期檢查電池。

*（3）**應急疏散指示牌：**

*明確標示安全出口和疏散路線，放置于顯眼位置，定期檢查是否完好。

4.**疏散工具類：**

*（1）**搬運設備：**

*輪椅：至少配備3-5輛，檢查剎車、車輪是否正常，定期清潔消毒。

*擔架：至少配備2副，檢查固定裝置是否完好，定期檢查框架和繩索。

*輕便型助行器/拐杖：至少配備5-10個，確保穩(wěn)固。

*（2）**破拆工具（如需）：**

*小型消防斧：1把，放置于固定位置。

*簡易切割工具（非鋒利型）：1把（如塑料切割器，用于切割束縛物）。

*（3）**防護用品：**

*口罩：N95或KN95級別，至少配備100個，分裝于多個急救包中。

*護目鏡/面屏：至少配備5副。

*簡易手套：一次性醫(yī)用手套，至少配備3-5雙。

*穿刺保護套：至少配備20個。

####（二）管理要求（詳細版）

1.**物資配置與存放：**

*（1）**清單化管理：**所有物資均需依據(jù)《急救物資清單（詳細版）》進行配置，建立臺賬，記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、存放位置、有效期等信息。

*（2）**分區(qū)存放：**物資按類別分區(qū)存放，如急救設備區(qū)、藥品柜（需陰涼干燥、避光）、消防器材區(qū)、疏散工具區(qū)等，并設置明顯標識。

*（3）**定置定位：**各類物資定點存放，不得隨意挪動，確保取用便捷。高頻使用物資（如AED、急救包）應放置于靠近出口或易于接近的位置