老年聽(tīng)神經(jīng)瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，72歲，因“右側(cè)耳鳴伴聽(tīng)力下降3年，加重伴頭暈1月”于2025年3月10日入院?；颊咄诵萸盀橹袑W(xué)教師，育有1子1女，均在本地工作，家庭支持系統(tǒng)良好。否認(rèn)吸煙、飲酒史，無(wú)藥物過(guò)敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)耳鳴，呈持續(xù)性“嗡嗡”聲，夜間明顯，伴右側(cè)聽(tīng)力輕度下降，當(dāng)時(shí)未予重視。近1年來(lái)耳鳴逐漸加重，聽(tīng)力下降明顯，與人交流時(shí)需對(duì)方提高音量。1月前出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，行走時(shí)稍感不穩(wěn)，無(wú)肢體麻木無(wú)力。在外院行頭顱CT檢查提示“右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變”，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。入院時(shí)患者精神狀態(tài)尚可，食欲睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。2型糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.0-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-9.0mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史。（四）身體評(píng)估T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/82mmHg，身高158-，體重62kg，BMI24.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，言語(yǔ)清晰，對(duì)答切題。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球各向運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)復(fù)視及眼震。右側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整，未見(jiàn)充血及穿孔。右側(cè)聽(tīng)力明顯下降，粗測(cè)氣骨導(dǎo)均減弱，Weber試驗(yàn)偏向左側(cè)，Rinne試驗(yàn)右側(cè)氣導(dǎo)小于骨導(dǎo)。左側(cè)聽(tīng)力正常。面部感覺(jué)對(duì)稱(chēng)，角膜反射存在，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，口角無(wú)歪斜，鼓腮、示齒動(dòng)作正常。伸舌居中，咽反射存在，吞咽功能良好。頸軟無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。Romberg征陰性，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。（五）輔助檢查1.頭顱MRI（2025年3月5日，外院）：右側(cè)橋小腦角區(qū)可見(jiàn)一類(lèi)圓形占位性病變，大小約2.8-×2.5-×2.3-，邊界清，T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈等高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)“硬膜尾征”，腫瘤與右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)束相連，右側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，腦干及第四腦室輕度受壓，腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。2.純音測(cè)聽(tīng)（2025年3月11日，本院）：右側(cè)氣骨導(dǎo)聽(tīng)力均下降，氣導(dǎo)平均聽(tīng)閾65dBHL，骨導(dǎo)平均聽(tīng)閾40dBHL；左側(cè)氣導(dǎo)平均聽(tīng)閾15dBHL，骨導(dǎo)平均聽(tīng)閾10dBHL。3.言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)（2025年3月11日，本院）：右側(cè)言語(yǔ)接受閾60dBHL，言語(yǔ)識(shí)別率30%；左側(cè)言語(yǔ)接受閾12dBHL，言語(yǔ)識(shí)別率95%。4.前庭功能檢查（2025年3月12日，本院）：右側(cè)前庭功能減退，左側(cè)前庭功能正常。5.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年3月10日，本院）：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb130g/L，PLT220×10?/L；尿常規(guī)：尿糖（-），尿蛋白（-）；空腹血糖6.5mmol/L；糖化血紅蛋白6.3%；肝腎功能：ALT28U/L，AST25U/L，BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L；電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?102mmol/L；凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，INR1.05。6.心電圖（2025年3月10日，本院）：竇性心律，大致正常心電圖。7.胸部X線片（2025年3月10日，本院）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者因聽(tīng)力下降、耳鳴及頭暈癥狀，日常生活受到一定影響，擔(dān)心腫瘤性質(zhì)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為焦慮不安，夜間睡眠質(zhì)量差。對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，渴望獲得疾病治療及護(hù)理的相關(guān)信息。家屬對(duì)患者病情較為關(guān)心，積極配合治療，但也存在一定的擔(dān)憂(yōu)情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮與擔(dān)心腫瘤性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后有關(guān)。2.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與聽(tīng)力下降、頭暈及術(shù)后可能出現(xiàn)的平衡障礙有關(guān)。3.聽(tīng)覺(jué)感知紊亂與聽(tīng)神經(jīng)瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)導(dǎo)致聽(tīng)力下降、耳鳴有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦水腫、顱內(nèi)出血、面神經(jīng)損傷、感染、血糖血壓異常波動(dòng)等。5.知識(shí)缺乏與對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤疾病知識(shí)、手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。2.患者住院期間無(wú)意外受傷事件發(fā)生。3.患者耳鳴癥狀得到一定緩解，對(duì)聽(tīng)力下降的適應(yīng)能力提高。4.患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。5.患者及家屬掌握聽(tīng)神經(jīng)瘤疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。（三）護(hù)理措施1.焦慮護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，了解其焦慮的原因。向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的性質(zhì)、治療方案、手術(shù)過(guò)程及成功案例，減輕其對(duì)疾病及手術(shù)的恐懼。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，緩解焦慮情緒。保證患者充足的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。2.安全護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、安靜，光線充足，地面干燥無(wú)積水，避免障礙物。將患者常用物品放置在其易于取用的位置。告知患者頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免突然改變體位。協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)，如洗漱、進(jìn)食、如廁等，必要時(shí)使用助行器。加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、頭暈情況及平衡能力。3.聽(tīng)覺(jué)感知紊亂護(hù)理：為患者提供安靜的休息環(huán)境，避免噪音刺激。與患者溝通時(shí)應(yīng)面對(duì)患者，提高音量，放慢語(yǔ)速，清晰表達(dá)。必要時(shí)使用手勢(shì)、寫(xiě)字板等方式輔助溝通。遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者佩戴助聽(tīng)器（若需要），并教會(huì)其正確使用方法。4.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：（1）顱內(nèi)壓增高、腦水腫：術(shù)前密切觀察患者的頭痛、嘔吐、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化，遵醫(yī)囑給予甘露醇等脫水藥物，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。術(shù)后保持頭部引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。抬高床頭15-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。控制輸液速度及輸液量，避免加重腦水腫。（2）顱內(nèi)出血：術(shù)后密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，注意有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀。保持患者情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。遵醫(yī)囑使用止血藥物，觀察有無(wú)出血傾向。（3）面神經(jīng)損傷：術(shù)前評(píng)估患者面神經(jīng)功能，術(shù)后密切觀察患者面部表情、眼瞼閉合情況、口角有無(wú)歪斜等。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能鍛煉，如鼓腮、示齒、皺眉等。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全，應(yīng)注意保護(hù)角膜，給予眼罩保護(hù)，遵醫(yī)囑使用眼藥水及眼膏。（4）感染：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測(cè)體溫變化。鼓勵(lì)患者多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（5）血糖血壓異常波動(dòng)：術(shù)前監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓變化，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整降糖、降壓藥物劑量。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓，保持其穩(wěn)定。指導(dǎo)患者合理飲食，控制糖分及鹽分?jǐn)z入。5.知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹聽(tīng)神經(jīng)瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后。告知患者手術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等。術(shù)后康復(fù)知識(shí)包括體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察及面部功能鍛煉等。定期組織患者及家屬參加健康講座，解答其疑問(wèn)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程患者于2025年3月10日入院后，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，建立護(hù)理病歷。針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通交流，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，告知其疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的必要性和安全性。向患者展示了本院類(lèi)似手術(shù)的成功案例圖片及視頻，邀請(qǐng)術(shù)后康復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，患者焦慮情緒逐漸緩解，睡眠質(zhì)量有所改善。在安全護(hù)理方面，責(zé)任護(hù)士對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行了全面檢查，移除了地面的障礙物，在衛(wèi)生間安裝了扶手，為患者配備了助行器。告知患者頭暈發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，如立即坐下或躺下，避免突然站立。協(xié)助患者進(jìn)行日常活動(dòng)，每次巡視時(shí)都密切觀察患者的平衡能力，患者住院期間未發(fā)生跌倒等意外受傷事件。對(duì)于聽(tīng)覺(jué)感知紊亂，責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)盡量靠近患者右側(cè)，提高音量，放慢語(yǔ)速，必要時(shí)使用寫(xiě)字板輔助交流。為患者提供了耳塞，以減輕噪音對(duì)耳鳴的刺激。遵醫(yī)囑給予“甲鈷胺片0.5mgtid”口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，患者耳鳴癥狀無(wú)明顯加重。術(shù)前準(zhǔn)備期間，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓，患者血糖控制在6.2-6.8mmol/L，血壓控制在130-140/80-85mmHg。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前禁食禁水，于3月15日術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。完成術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，包括剃頭、清潔頭皮等。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予“地西泮片5mg”口服助眠，患者睡眠良好。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前宣教，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)等，患者及家屬表示理解并積極配合。（二）術(shù)后護(hù)理過(guò)程患者于2025年3月15日在全麻下行“右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中出血約300ml，術(shù)后安返神經(jīng)外科ICU。責(zé)任護(hù)士與ICU護(hù)士進(jìn)行了詳細(xì)的交接班，了解患者術(shù)中情況及術(shù)后生命體征。1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘監(jiān)測(cè)一次，病情穩(wěn)定后改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在36.5-37.2℃，脈搏70-85次/分，呼吸18-22次/分，血壓125-140/75-85mmHg，血氧飽和度98%-100%，生命體征平穩(wěn)。2.意識(shí)與瞳孔觀察：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，通過(guò)呼喚患者姓名、疼痛刺激等方式評(píng)估意識(shí)水平。觀察雙側(cè)瞳孔大小、形態(tài)及對(duì)光反射，每小時(shí)記錄一次。術(shù)后患者意識(shí)逐漸清醒，術(shù)后8小時(shí)意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。3.引流管護(hù)理：患者術(shù)后留置右側(cè)頭部引流管一根，責(zé)任護(hù)士妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，每小時(shí)記錄一次。術(shù)后引流液呈淡紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色，術(shù)后24小時(shí)引流液量約80ml，術(shù)后48小時(shí)引流液量約30ml，遵醫(yī)囑于3月17日拔除頭部引流管。4.體位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者取平臥位，頭偏向健側(cè)，避免壓迫手術(shù)切口。6小時(shí)后抬高床頭15-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免壓瘡發(fā)生。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清楚，無(wú)惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予少量溫開(kāi)水。術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉等不適。術(shù)后第2天改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，逐漸過(guò)渡到普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物?；颊唢嬍城闆r良好，無(wú)胃腸道不適。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）顱內(nèi)壓增高、腦水腫：術(shù)后遵醫(yī)囑給予“20%甘露醇注射液125mlq8h”靜脈滴注脫水降顱壓，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，患者未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。密切觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，術(shù)后患者出現(xiàn)輕微頭痛，遵醫(yī)囑給予“布洛芬緩釋膠囊0.3gpoprn”，頭痛癥狀緩解。術(shù)后第3天復(fù)查頭顱CT提示右側(cè)術(shù)區(qū)少量水腫，無(wú)明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，遵醫(yī)囑調(diào)整甘露醇用量為“20%甘露醇注射液125mlq12h”。（2）顱內(nèi)出血：術(shù)后密切觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，患者未出現(xiàn)意識(shí)改變、瞳孔異常及血壓驟升等顱內(nèi)出血跡象。（3）面神經(jīng)損傷：術(shù)后第1天觀察患者面部表情，發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼瞼閉合不全，口角輕度向左歪斜，鼓腮時(shí)右側(cè)漏氣。責(zé)任護(hù)士立即告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予“維生素B1注射液100mgimqd”、“維生素B12注射液0.5mgimqd”營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能鍛煉，如每日進(jìn)行鼓腮、示齒、皺眉等動(dòng)作各10-20次，每日3次。為患者佩戴眼罩保護(hù)右側(cè)角膜，遵醫(yī)囑給予“左氧氟沙星滴眼液4次/日”、“紅霉素眼膏睡前”滴眼，防止角膜損傷。術(shù)后第7天患者右側(cè)眼瞼閉合情況有所改善，口角歪斜程度減輕。（4）感染：術(shù)后保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，觀察切口有無(wú)紅腫、滲液?；颊呤中g(shù)切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。術(shù)后遵醫(yī)囑給予“頭孢曲松鈉注射液2.0givgttqd”抗感染治療，共使用5天，體溫正常，無(wú)發(fā)熱癥狀。（5）血糖血壓異常波動(dòng)：術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓變化，患者血糖控制在6.0-7.5mmol/L，血壓控制在120-145/70-85mmHg。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整二甲雙胍用量，患者血糖穩(wěn)定。7.心理護(hù)理：術(shù)后患者因面部神經(jīng)損傷出現(xiàn)眼瞼閉合不全、口角歪斜，擔(dān)心預(yù)后，再次出現(xiàn)焦慮情緒。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，告知其面神經(jīng)損傷是聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，通過(guò)積極的治療和康復(fù)鍛煉的大部分患者可以逐漸恢復(fù)。鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，積極配合面部功能鍛煉。家屬也給予患者充分的關(guān)心和支持，患者焦慮情緒逐漸緩解。8.康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后第2天開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如四肢屈伸、翻身等。術(shù)后第3天協(xié)助患者坐起，逐漸下床活動(dòng)，活動(dòng)量由小到大，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，如站立、行走時(shí)雙手扶墻，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立行走?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第7天可獨(dú)立在病房?jī)?nèi)行走。（三）出院前護(hù)理過(guò)程患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年3月25日達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行了詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.用藥指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)服用“甲鈷胺片0.5mgtid”、“維生素B1片10mgtid”營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制血壓，“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”控制血糖。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥，告知藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持清淡、易消化飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物。控制糖分及鹽分?jǐn)z入，保持血糖、血壓穩(wěn)定。3.活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者出院后注意休息，避免勞累，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及頭部劇烈晃動(dòng)。進(jìn)行面部功能鍛煉，每日?qǐng)?jiān)持鼓腮、示齒、皺眉等動(dòng)作，每次10-20分鐘，每日3次。進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，逐漸提高平衡能力。4.傷口護(hù)理：告知患者手術(shù)切口已愈合，出院后保持切口部位清潔干燥，避免抓撓。若出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.癥狀觀察：指導(dǎo)患者及家屬觀察有無(wú)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識(shí)改變等癥狀，有無(wú)面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查頭顱MRI及面神經(jīng)功能評(píng)估，了解腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)及面神經(jīng)功能恢復(fù)情況。患者及家屬認(rèn)真聽(tīng)取并掌握了出院指導(dǎo)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，于3月25日順利出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后及出院前的全面護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理成效?；颊咝g(shù)前焦慮情緒得到有效緩解，積極配合手術(shù)治療；住院期間無(wú)意外受傷事件發(fā)生；術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染等，出現(xiàn)的面神經(jīng)損傷通過(guò)及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)，癥狀逐漸改善；患者及家屬掌握了聽(tīng)神經(jīng)瘤疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，能夠較好地配合出院后的康復(fù)治療?；颊叱鲈簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，手術(shù)切口愈合良好，面部神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，能夠獨(dú)立行走，生活基本自理。（二）存在的問(wèn)題1.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的細(xì)致度有待加強(qiáng)：在術(shù)后面部功能鍛煉指導(dǎo)中，雖然向患者講解了鍛煉方法和次數(shù)，但缺乏對(duì)患者鍛煉動(dòng)作規(guī)范性的指導(dǎo)和糾正，可能影響鍛煉效果。2.心理護(hù)理的持續(xù)性有待提高：患者術(shù)后因面神經(jīng)損傷再次出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，雖然進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，但在患者后續(xù)的康復(fù)過(guò)程中，對(duì)其心理狀態(tài)的關(guān)注和評(píng)估不夠持續(xù)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患