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工傷賠償私聊協(xié)議書(shū)甲方(賠償義務(wù)人):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:家庭住址:乙方(賠償權(quán)利人):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:家庭住址:鑒于乙方在[工作單位名稱(chēng)]工作期間遭受工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方就乙方工傷賠償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方于[工傷發(fā)生日期]在[工作地點(diǎn)]因[具體工作任務(wù)]過(guò)程中,不慎受到工傷傷害。經(jīng)[醫(yī)院名稱(chēng)]診斷,乙方的傷情為[詳細(xì)傷情描述,如骨折部位、程度等]。乙方隨后按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了治療,目前仍在恢復(fù)階段。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方同意支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。2.誤工費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及恢復(fù)情況,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資[X]元,誤工期限自工傷發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]止,共計(jì)[X]天。因此,甲方應(yīng)向乙方支付誤工費(fèi)人民幣[X]元,支付方式為一次性支付,支付時(shí)間為本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,甲方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限自工傷發(fā)生之日起至乙方恢復(fù)生活自理能力之日止,經(jīng)雙方協(xié)商確定為[X]天。護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方。4.傷殘補(bǔ)助金:經(jīng)[專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]鑒定,乙方的工傷構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付傷殘補(bǔ)助金。傷殘補(bǔ)助金計(jì)算方式為乙方受傷前月平均工資[X]元×[傷殘補(bǔ)助金月數(shù)]個(gè)月,共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)將傷殘補(bǔ)助金支付至乙方指定的銀行賬戶。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額或計(jì)算方式],共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方。6.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動(dòng)能力喪失,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額或計(jì)算方式]元,甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方。7.后續(xù)治療費(fèi):考慮到乙方的傷情可能需要后續(xù)治療,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元。乙方后續(xù)因本次工傷所需的治療費(fèi)用,如超出本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)金額,由乙方自行承擔(dān);如未超出該金額,剩余部分由甲方補(bǔ)足。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付后續(xù)治療費(fèi)。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、工傷認(rèn)定決定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等,以便核實(shí)乙方的工傷情況及賠償金額。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。甲方支付賠償款后,乙方不得就本次工傷事故再向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的信息和證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)傷情及損失情況。乙方收到甲方支付的賠償款后,應(yīng)出具收款憑證,并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何索賠要求。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的協(xié)助、簽字等。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,違約金金額為未支付金額的[X%]。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方隱瞞或虛報(bào)傷情及損失情況,導(dǎo)致甲方支付的賠償費(fèi)用超出合理范圍,乙方應(yīng)退還甲方多支付的賠償款,并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。3.如一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》相關(guān)規(guī)定,雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自的權(quán)利義務(wù),以確保工傷賠
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