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小兒腦癱康復(fù)協(xié)議書甲方:姓名:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:康復(fù)機構(gòu)名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方之子/女(以下簡稱“患兒”)患有小兒腦癱,需要進行康復(fù)治療;乙方是一家專業(yè)從事小兒腦癱康復(fù)治療的機構(gòu),具備相關(guān)的專業(yè)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就患兒的康復(fù)治療事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及目標1.服務(wù)具體描述乙方將為患兒提供全面、系統(tǒng)的小兒腦癱康復(fù)治療服務(wù),包括但不限于物理治療、作業(yè)治療、言語治療、認知訓(xùn)練、心理治療等。具體治療方案將根據(jù)患兒的病情評估結(jié)果,由乙方專業(yè)的醫(yī)療團隊制定個性化的康復(fù)計劃,并在治療過程中根據(jù)患兒的恢復(fù)情況適時調(diào)整。2.康復(fù)目標乙方承諾通過專業(yè)的康復(fù)治療,致力于改善患兒的運動功能、提高其生活自理能力、語言表達及認知能力,盡可能減輕小兒腦癱對患兒日常生活及未來發(fā)展的影響,幫助患兒逐步達到與其年齡相適應(yīng)的生活及社會參與水平。二、服務(wù)期限康復(fù)治療服務(wù)自年月日起,至年月日止。服務(wù)期限屆滿前,雙方可根據(jù)患兒的康復(fù)進展情況協(xié)商續(xù)簽協(xié)議。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患兒在康復(fù)治療期間的治療方案、進展情況及相關(guān)信息。對乙方的服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督的權(quán)利,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違反協(xié)議或損害患兒權(quán)益的行為,有權(quán)要求乙方改正或采取相應(yīng)措施。在認為乙方提供的服務(wù)不符合要求或達不到預(yù)期康復(fù)效果時,有權(quán)與乙方協(xié)商調(diào)整治療方案或更換治療師等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時、足額支付康復(fù)治療費用。向乙方如實提供患兒的詳細病情、病史、過敏史等相關(guān)信息,以便乙方制定準確的康復(fù)治療方案。積極配合乙方的康復(fù)治療工作,按照乙方的要求督促患兒按時參加治療,并協(xié)助患兒完成家庭康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)。在患兒康復(fù)治療期間,負責患兒的日常生活照料及安全保障,確?;純涸诮邮苤委熯^程中的人身安全。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取康復(fù)治療費用。根據(jù)患兒的病情及康復(fù)需要,自主制定及調(diào)整康復(fù)治療方案,但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方的認可(緊急情況除外)。要求甲方配合提供與患兒康復(fù)治療相關(guān)的必要信息及協(xié)助事項。2.義務(wù)組建專業(yè)、負責的醫(yī)療團隊為患兒提供康復(fù)治療服務(wù),確保治療團隊具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗,并定期對治療團隊進行培訓(xùn)和考核,以保證服務(wù)質(zhì)量。按照制定的康復(fù)治療方案為患兒提供科學、規(guī)范、有效的康復(fù)治療服務(wù),定期對患兒的康復(fù)情況進行評估,并向甲方反饋評估結(jié)果及調(diào)整后的治療建議。為甲方及患兒提供康復(fù)知識培訓(xùn)和咨詢服務(wù),指導(dǎo)甲方進行家庭康復(fù)訓(xùn)練,提高甲方對小兒腦癱康復(fù)的認識和能力。保護患兒的隱私,妥善保管患兒的病歷資料及其他相關(guān)信息,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方泄露。在服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)突發(fā)病情變化或其他緊急情況,應(yīng)及時采取必要的救治措施,并通知甲方。四.費用及支付方式1.康復(fù)治療費用本次康復(fù)治療服務(wù)的總費用為人民幣元(大寫:元整)。該費用涵蓋了乙方為患兒提供的各項康復(fù)治療服務(wù)、治療設(shè)備使用、專業(yè)人員服務(wù)等所有相關(guān)費用,但不包括甲方自行安排的額外檢查、藥品及其他非協(xié)議約定的費用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方支付康復(fù)治療費用的%作為預(yù)付款,即人民幣元(大寫:元整);在服務(wù)期限過半時,甲方應(yīng)支付剩余費用的%,即人民幣元(大寫:元整);服務(wù)期滿后,如雙方對服務(wù)效果無異議,甲方應(yīng)在日內(nèi)支付剩余的%費用,即人民幣元(大寫:元整)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后的個工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患兒個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付康復(fù)治療費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)暫??祻?fù)治療服務(wù),直至甲方支付全部費用及違約金。因此給乙方造成的損失,甲方應(yīng)予以賠償。若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供患兒相關(guān)信息或不配合乙方的康復(fù)治療工作,導(dǎo)致患兒康復(fù)效果受到影響,乙方不承擔相應(yīng)責任,且甲方已支付的費用不予退還。如因甲方原因給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定為患兒提供康復(fù)治療服務(wù),或服務(wù)質(zhì)量不符合行業(yè)標準及本協(xié)議要求,乙方應(yīng)負責采取補救措施,并根據(jù)給患兒及甲方造成的損失程度,退還相應(yīng)的康復(fù)治療費用或給予賠償。若乙方違反保密條款,向第三方泄露患兒個人信息或其他保密信息,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣元(大寫:元整),如因乙方泄密行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。情節(jié)嚴重的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已收取的全部費用。七、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更在協(xié)議履行期間,如有需要變更本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以提前解除本協(xié)議。解除協(xié)議時,雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定進行費用結(jié)算及相關(guān)事宜的處理。若一方嚴重違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔違約責任。在服務(wù)期限內(nèi),如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的,雙方互不承擔違約責任,但應(yīng)及時通知對方,并協(xié)商解決善后事宜。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.
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