中醫(yī)診所環(huán)境與服務(wù)質(zhì)量檢查報告為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)診所診療行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者就醫(yī)安全，近期對轄區(qū)內(nèi)12家中醫(yī)診所的環(huán)境與服務(wù)質(zhì)量開展專項檢查。本次檢查旨在排查潛在風(fēng)險，督促診所落實行業(yè)規(guī)范，提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性與專業(yè)性。一、檢查范圍與方法本次檢查覆蓋城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)共12家中醫(yī)診所（含個體診所、連鎖中醫(yī)門診）。采用現(xiàn)場勘查（診療環(huán)境、設(shè)施設(shè)備）、資料查閱（資質(zhì)證書、消毒記錄、處方檔案）、患者訪談（就醫(yī)體驗與知情告知）、專業(yè)評估（中醫(yī)專家研判診療規(guī)范性）四種方式，確保結(jié)果全面客觀。二、檢查內(nèi)容及結(jié)果（一）環(huán)境管理檢查情況1.診療環(huán)境布局多數(shù)診所按功能分區(qū)設(shè)置候診、診療、藥房（藥柜）、消毒區(qū)，但3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所存在“一室多用”（診療、煎藥、儲物混同），候診區(qū)無隱私保護(hù)設(shè)施（如屏風(fēng)、隔簾）。城區(qū)診所環(huán)境整潔、通風(fēng)采光良好，但2家墻面有霉斑、地面防滑不足，存在安全隱患。2.設(shè)施設(shè)備配置診療床、針灸針等基礎(chǔ)器具齊全，但5家消毒設(shè)備（紫外線燈、煮沸器）未定期校驗，3家煎藥設(shè)備清潔不到位（藥渣殘留）。醫(yī)療廢物暫存點方面，8家“專人管理、分類存放”，但4家未張貼《醫(yī)療廢物分類目錄》，暫存容器未每日消毒。3.衛(wèi)生管理規(guī)范消毒記錄為薄弱環(huán)節(jié)：6家未建立器械消毒臺賬（僅標(biāo)注“已消毒”，無時間、方法）；3家一次性針灸針未執(zhí)行“一人一針一滅菌”。醫(yī)療廢物處置中，2家中藥藥渣混入生活垃圾，違反《醫(yī)療廢物管理條例》。（二）服務(wù)質(zhì)量檢查情況1.人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)規(guī)范所有醫(yī)師持《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，但2家助理醫(yī)師“超范圍執(zhí)業(yè)”（獨立開展針灸埋線）；3家未公示醫(yī)師資質(zhì)、收費標(biāo)準(zhǔn)，患者知情權(quán)未保障。2.診療服務(wù)規(guī)范性專家評估發(fā)現(xiàn)4家處方“辨證依據(jù)不充分”（未記錄舌脈、癥狀籠統(tǒng)），3家針灸治療未標(biāo)注穴位、手法及留針時間（不符合《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》）。5家處方存在“藥名簡寫、劑量模糊”（如“黃芪適量”），增加用藥風(fēng)險。3.醫(yī)患溝通與知情告知患者訪談顯示，6家未充分告知治療風(fēng)險（如針灸暈針、中藥過敏），僅3家提供“診療知情同意書”；4家未主動詢問過敏史、既往病史。4.藥品管理質(zhì)量中藥飲片總體良好，但2家“當(dāng)歸”“黨參”蟲蛀、霉變；3家中藥儲存未按溫濕度分類（貴細(xì)藥材與普通飲片混放），煎藥室未裝溫濕度計。1家診所“過期云南白藥氣霧劑”仍陳列，未及時清理。三、存在的主要問題環(huán)境管理：布局欠合理（鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所突出）、消毒流程不規(guī)范、醫(yī)療廢物處置意識薄弱；服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為需規(guī)范（助理醫(yī)師超范圍操作）、診療文書書寫不嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)患溝通與藥品管理存在漏洞。四、整改建議（一）環(huán)境管理優(yōu)化1.功能分區(qū)整改：鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所15日內(nèi)完成“診療、煎藥、儲物”物理隔離，候診區(qū)增設(shè)隱私設(shè)施；2.消毒管理升級：建立器械消毒臺賬（記錄時間、方法、責(zé)任人），每周校驗消毒設(shè)備，一次性耗材嚴(yán)格“一人一用一棄”；3.醫(yī)療廢物規(guī)范：張貼《分類目錄》，暫存容器每日消毒，中藥藥渣單獨收集（可作有機(jī)肥），避免混入生活垃圾。（二）服務(wù)質(zhì)量提升1.人員資質(zhì)管控：助理醫(yī)師須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作，7日內(nèi)公示醫(yī)師資質(zhì)、收費標(biāo)準(zhǔn)；2.診療文書規(guī)范：按《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》完善處方（注明舌脈、穴位定位等），邀請中醫(yī)質(zhì)控中心開展“處方培訓(xùn)”；3.醫(yī)患溝通強(qiáng)化：制定“診療知情同意書”模板（含風(fēng)險、替代方案），接診時主動詢問過敏史、病史，留存溝通記錄；4.藥品管理改進(jìn)：建立中藥“采購-驗收-儲存-使用”臺賬，貴細(xì)藥材單獨存放并監(jiān)測溫濕度，每月盤點清理過期藥品。五、總結(jié)與展望本次檢查暴露中醫(yī)診所運營薄弱環(huán)節(jié)，環(huán)境與服務(wù)質(zhì)量需進(jìn)一步規(guī)范。建議診所30日內(nèi)完成自查自糾，監(jiān)管部門將“回頭看”，對拒不整改者依法處理。中醫(yī)診所作為基