2025年醫(yī)院“三基三嚴(yán)”護(hù)理專業(yè)考試參考題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時(shí)需用無菌持物鉗C.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)D.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：C（已開啟的無菌溶液有效期為4小時(shí)）2.測量成人腋溫時(shí)，正確的操作是：A.擦干腋窩汗液后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.測量時(shí)間為3分鐘C.體溫表未夾緊時(shí)可延長測量至10分鐘D.高熱患者測量后直接用75%酒精浸泡消毒答案：A（腋溫測量時(shí)間為10分鐘，未夾緊需重新測量；消毒應(yīng)先清潔再浸泡）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過低的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)液體流入滴管至1/2~2/3滿B.擠壓滴管上端輸液管，使液體流入滴管C.打開調(diào)節(jié)器，快速滴注至液面正常D.更換輸液器重新穿刺答案：A（擠壓滴管下端輸液管或傾斜輸液瓶可提升液面）4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）5.下列哪種藥物需在使用前做過敏試驗(yàn)？A.維生素C注射液B.頭孢曲松鈉C.葡萄糖酸鈣D.氯化鈉注射液答案：B（頭孢類抗生素需常規(guī)做皮試）6.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未消退B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可深及皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：A（B為炎性浸潤期，C為淺度潰瘍期，D為壞死潰瘍期）7.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，成人胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（2023年AHA指南推薦成人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2）8.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是：A.通知醫(yī)生B.停止輸血，保留余血C.靜脈注射碳酸氫鈉D.雙側(cè)腰部封閉答案：B（立即停止輸血，防止進(jìn)一步溶血）9.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，故臀部一般不作為常規(guī)注射部位）10.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.1~2L/minB.3~4L/minC.6~8L/minD.10~12L/min答案：C（氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氧流量需6~8L/min以形成有效霧滴）11.下列不屬于特級護(hù)理指征的是：A.維持生命的氣管插管患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者D.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者答案：C（生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者屬于一級護(hù)理）12.新生兒Apgar評分中，不包含的評估項(xiàng)目是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.在患者寒戰(zhàn)或高熱初期采集B.嚴(yán)格消毒皮膚，待干后穿刺C.需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶D.采血量為成人5~10ml/瓶答案：D（成人血培養(yǎng)采血量應(yīng)為8~10ml/瓶，兒童1~5ml）14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B（腎上腺素可收縮血管、增加心輸出量，是過敏性休克首選藥）15.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的描述，正確的是：A.女性導(dǎo)尿時(shí)，尿管插入深度為4~6cm，見尿后再插入1cmB.男性導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角，以消除恥骨前彎C.為尿潴留患者首次放尿不超過800mlD.導(dǎo)尿后每日用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行膀胱沖洗答案：B（女性見尿后再插入2cm；首次放尿不超過1000ml；膀胱沖洗需遵醫(yī)囑）16.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀的濃度一般不超過：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B（靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，即1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml）17.患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的體位是：A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A（左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）18.下列屬于護(hù)理核心制度的是：A.三級查房制度B.手術(shù)安全核查制度C.處方點(diǎn)評制度D.藥事管理制度答案：B（護(hù)理核心制度包括分級護(hù)理、查對、值班交接班、搶救、手術(shù)安全核查等）19.測量血壓時(shí)，袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過松，充氣時(shí)需更多壓力阻斷動(dòng)脈血流，故測得值偏高）20.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.碳水化合物占總熱量的50%~60%B.蛋白質(zhì)占15%~20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%C.脂肪占20%~30%，以飽和脂肪酸為主D.每日食鹽＜6g，限制飲酒答案：C（應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于急救藥品“五定”管理的是：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE（五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）2.高熱患者的護(hù)理措施包括：A.每4小時(shí)測量體溫1次B.體溫＞39.5℃時(shí)給予物理降溫C.鼓勵(lì)多飲水，每日2000ml以上D.保持病室溫度22~24℃，濕度50%~60%E.大量出汗后及時(shí)更換衣被答案：ABCDE（均為高熱護(hù)理常規(guī)）3.關(guān)于壓瘡預(yù)防，正確的措施是：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身B.使用氣墊床或水膠體敷料保護(hù)骨隆突處C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入高蛋白、高維生素飲食E.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD（壓瘡淤血紅潤期禁忌按摩，以免加重?fù)p傷）4.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血袋號、血液種類C.血液劑量、有效期D.血袋有無破損、血液有無凝塊E.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCDE（輸血“三查八對”內(nèi)容）5.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟是：A.識(shí)別心臟驟停B.啟動(dòng)急救系統(tǒng)C.胸外按壓D.開放氣道E.人工呼吸答案：ABCDE（BLS包括：評估與呼救→胸外按壓→開放氣道→人工呼吸→除顫）6.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（如輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE（均為液體不滴的常見原因）7.關(guān)于無菌包的使用，正確的是：A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期B.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)D.無菌包潮濕或過期應(yīng)重新滅菌E.取無菌物品時(shí)需用無菌持物鉗，不可直接用手答案：ABCDE（均符合無菌包使用規(guī)范）8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.正壓通氣E.胸外按壓答案：ABCDE（新生兒復(fù)蘇流程：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物））9.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)包括：A.注射部位輪換，同一部位每月注射不超過2次B.胰島素需冷藏保存（2~8℃），避免冷凍C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.注射后立即進(jìn)餐，避免低血糖E.針頭一次性使用，不可重復(fù)答案：BCDE（同一部位應(yīng)每天輪換，2周內(nèi)不重復(fù)同一注射點(diǎn)）10.屬于護(hù)理倫理原則的是：A.尊重原則（尊重患者自主權(quán)）B.不傷害原則（避免患者身心損害）C.有利原則（促進(jìn)患者健康）D.公正原則（公平對待患者）E.知情同意原則答案：ABCDE（均為護(hù)理倫理核心原則）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點(diǎn)。答案：①評估環(huán)境安全→輕拍重喚判斷意識(shí)→觸摸頸動(dòng)脈（5~10秒）判斷有無搏動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓有無起伏（判斷呼吸）。②啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼救并取AED）。③胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，手臂伸直與胸壁垂直；深度5~6cm，頻率100~120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。④開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷），清除口鼻分泌物。⑤人工呼吸：口對口或球囊-面罩通氣，每次送氣時(shí)間1秒，見胸廓抬起即可，按壓-通氣比30:2（單/雙人）。⑥盡早使用AED，按提示操作除顫，之后繼續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接管。2.列出壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理重點(diǎn)。答案：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未消退；護(hù)理重點(diǎn)：去除病因，避免受壓，保持皮膚清潔干燥，使用減壓工具（如氣墊床）。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，表皮水皰形成；護(hù)理重點(diǎn)：保護(hù)水皰（小水皰勿破，大水皰無菌抽液后覆蓋無菌敷料），避免摩擦。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，深達(dá)皮下組織，創(chuàng)面有黃色滲出液或壞死組織；護(hù)理重點(diǎn)：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織，使用水膠體敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)肉芽生長。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：組織壞死深達(dá)肌肉、骨骼，有惡臭分泌物；護(hù)理重點(diǎn)：徹底清創(chuàng)（手術(shù)或酶學(xué)清創(chuàng)），控制感染（根據(jù)藥敏使用抗生素），加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素）。3.簡述靜脈輸液反應(yīng)中急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率增快，血壓先升后降。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。③高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%~30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉）等藥物。⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每5~10分鐘放松1側(cè)肢體），減少靜脈回流。⑥密切觀察生命體征、尿量及病情變化。4.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（以女性患者為例）。答案：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。②操作前評估患者病情、合作程度及會(huì)陰部情況。③選擇合適的導(dǎo)尿管（成人一般8~10號），插入前潤滑尿管前端。④患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部；消毒順序：外陰→尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)，自上而下）。⑤插入深度：見尿后再插入4~6cm（總深度約6~8cm），避免尿管脫出。⑥若誤入陰道，應(yīng)更換尿管重新插入。⑦對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）。⑧留置導(dǎo)尿時(shí)，保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲；每日清潔尿道口2次，定期更換集尿袋（每3天1次）和導(dǎo)尿管（每2~4周1次）。5.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①自主神經(jīng)興奮癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白。②中樞神經(jīng)癥狀：頭暈、乏力、注意力不集中、言語不清、抽搐甚至昏迷。急救措施：①立即識(shí)別低血糖（血糖＜3.9mmol/L），意識(shí)清醒者口服15~20g葡萄糖（如2~4塊方糖、1杯果汁）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充。②意識(shí)障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖40~60ml，繼以10%葡萄糖靜脈滴注維持，直至血糖穩(wěn)定。③密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，記錄急救過程。④查找低血糖原因（如藥物過量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過度），調(diào)整治療方案，加強(qiáng)患者教育（隨身攜帶糖果，規(guī)律飲食）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，醫(yī)囑立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。術(shù)后返回CCU，主訴胸悶、氣促，查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，SPO?90%（吸氧3L/min），雙肺底可聞及濕啰音，穿刺點(diǎn)無滲血。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理問題：①心輸出量減少（與心肌缺血壞死、心功能不全有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心律失常、低血壓休克、穿刺點(diǎn)出血；④焦慮（與疾病危重及環(huán)境陌生有關(guān)）。（2）護(hù)理措施：①病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度及心電圖變化；每15~30分鐘記錄生命體征1次，直至穩(wěn)定。②氧療護(hù)理：提高氧流量至4~6L/min（或根據(jù)血?dú)庹{(diào)整），維持SPO?≥95%；協(xié)助患者取半坐臥位，減少回心血量，減輕肺淤血。③循環(huán)支持：遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量（如生理鹽水、羥乙基淀粉），使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）維持收縮壓≥90mmHg；觀察尿量（保持≥0.5ml/kg/h），評估腎灌注。④呼吸道管理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液；聽診雙肺呼吸音，若濕啰音增多或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，按急性肺水腫處理（見簡答題3）。⑤穿刺點(diǎn)護(hù)理：觀察穿刺側(cè)肢端皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)（如橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈），穿刺點(diǎn)加壓包扎處有無滲血、血腫；術(shù)側(cè)肢體避免過度活動(dòng)（橈動(dòng)脈穿刺者腕關(guān)節(jié)制動(dòng)4~6小時(shí)，股動(dòng)脈穿刺者下肢制動(dòng)6~8小時(shí)）。⑥心理護(hù)理：安慰患者，解釋監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用，減輕焦慮；鼓勵(lì)家屬陪伴（符合探視制度時(shí)）。⑦用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、調(diào)脂（他汀類）、β受體阻滯劑等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)（如出血、肝功能異常）。案例2：患兒女，3歲，因“誤服滅鼠藥（成分不明）2小時(shí)”急診入院，家長訴患兒在家玩耍時(shí)接觸抽屜內(nèi)藥物，具體劑量不詳。查體：意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm