眼外肌手術(shù)護(hù)理操作流程眼外肌手術(shù)（如斜視矯正、眼球運(yùn)動(dòng)障礙修復(fù)等）是改善眼部運(yùn)動(dòng)功能、提升視覺(jué)質(zhì)量的關(guān)鍵手段。圍手術(shù)期護(hù)理的專業(yè)性與規(guī)范性，直接影響手術(shù)效果、患者舒適度及康復(fù)進(jìn)程。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理眼外肌手術(shù)全周期護(hù)理操作流程，為護(hù)理工作提供實(shí)用參考。一、術(shù)前護(hù)理：評(píng)估與準(zhǔn)備的雙重保障術(shù)前護(hù)理的核心是全面評(píng)估患者狀態(tài)與優(yōu)化手術(shù)條件，降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、提升患者配合度。1.多維度患者評(píng)估眼部評(píng)估：詳細(xì)檢查視力、眼位（角膜映光法、三棱鏡檢查）、眼球運(yùn)動(dòng)范圍及屈光狀態(tài)，記錄結(jié)膜、角膜、淚道等組織的健康情況，為手術(shù)方案調(diào)整提供參考。全身評(píng)估：詢問(wèn)高血壓、糖尿病、凝血功能異常等病史，監(jiān)測(cè)生命體征；完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢驗(yàn)，評(píng)估手術(shù)耐受度（如糖尿病患者需將空腹血糖控制在8.3mmol/L以下）。心理評(píng)估：關(guān)注患者（尤其是兒童）對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，通過(guò)案例講解、手術(shù)室環(huán)境模擬（如展示手術(shù)器械模型）等方式緩解恐懼，確?；颊咭苑€(wěn)定心態(tài)配合治療。2.術(shù)前準(zhǔn)備的精細(xì)化實(shí)施眼部清潔：術(shù)前1~3天遵醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水（如左氧氟沙星滴眼液），每日3~4次；術(shù)前1小時(shí)用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，動(dòng)作輕柔避免損傷角膜，沖洗后拭干眼周分泌物。飲食與用藥指導(dǎo)：成人術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，兒童根據(jù)年齡調(diào)整（如嬰幼兒術(shù)前4小時(shí)禁奶、2小時(shí)禁水）；指導(dǎo)患者停服阿司匹林等影響凝血的藥物，必要時(shí)與醫(yī)師溝通調(diào)整方案。健康宣教：向患者及家屬講解手術(shù)流程（麻醉方式、術(shù)中配合要點(diǎn)如“聽(tīng)從指令轉(zhuǎn)動(dòng)眼球”）、術(shù)后注意事項(xiàng)（用眼衛(wèi)生、活動(dòng)限制），發(fā)放圖文手冊(cè)輔助理解。物品準(zhǔn)備：備齊顯微鑷、斜視鉤、肌肉縫線等器械，檢查顯微鏡、電凝器性能；準(zhǔn)備無(wú)菌眼墊、人工淚液等耗材，確保術(shù)中使用順暢。二、術(shù)中護(hù)理：精準(zhǔn)配合與安全守護(hù)術(shù)中護(hù)理的關(guān)鍵是無(wú)縫銜接手術(shù)操作與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者安全，分為巡回護(hù)士與器械護(hù)士的協(xié)同職責(zé)。1.巡回護(hù)士：環(huán)境與生命體征的守護(hù)者患者交接：核對(duì)姓名、手術(shù)眼別、麻醉方式，協(xié)助患者仰臥，頭部調(diào)整至舒適位置，用無(wú)菌紗布覆蓋健眼防止消毒液濺入。環(huán)境管理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度（22~25℃）、濕度（50%~60%），開(kāi)啟層流系統(tǒng)；連接心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置，建立靜脈通路并調(diào)節(jié)滴速（成人一般40~60滴/分鐘）。術(shù)中觀察：密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，關(guān)注患者面部表情（如嗆咳、皺眉），及時(shí)傳遞醫(yī)師需求（如調(diào)整燈光、補(bǔ)充耗材）；若發(fā)現(xiàn)血壓驟升、心率異常，立即報(bào)告并協(xié)助處理。2.器械護(hù)士：無(wú)菌操作與器械管理的執(zhí)行者器械管理：術(shù)前15分鐘洗手、穿無(wú)菌衣，整理器械臺(tái)并清點(diǎn)器械、縫線數(shù)量；術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械（如持針器夾持縫線時(shí)避免損傷針尖，斜視鉤使用后用無(wú)菌紗布擦拭殘留組織），保持器械臺(tái)整潔。無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，污染器械（如接觸結(jié)膜囊分泌物）立即更換；協(xié)助醫(yī)師鋪巾、調(diào)整顯微鏡視野，維持手術(shù)區(qū)域無(wú)菌狀態(tài)。三、術(shù)后護(hù)理：康復(fù)與并發(fā)癥防控的核心環(huán)節(jié)術(shù)后護(hù)理聚焦病情觀察、眼部護(hù)理、生活指導(dǎo)，助力患者快速康復(fù)并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。1.術(shù)后即時(shí)護(hù)理與初步評(píng)估患者安置：手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)師為術(shù)眼覆蓋無(wú)菌眼墊、繃帶（松緊適度，避免壓迫眼球）；將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至復(fù)蘇室，去枕平臥、頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。初步評(píng)估：觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征，詢問(wèn)眼部疼痛程度（數(shù)字評(píng)分法評(píng)估）；檢查眼墊有無(wú)滲血、健眼視力及眼球運(yùn)動(dòng)是否正常，異常情況（如劇烈眼痛、視力驟降）立即報(bào)告。2.病情動(dòng)態(tài)觀察：細(xì)節(jié)決定康復(fù)質(zhì)量眼部癥狀觀察：每日觀察術(shù)眼充血、水腫程度，角膜透明度，傷口縫線是否在位；關(guān)注眼位變化（如斜視矯正術(shù)后過(guò)矯/欠矯），詢問(wèn)復(fù)視、視物重影情況，記錄眼球運(yùn)動(dòng)范圍。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：警惕結(jié)膜下出血（少量可冷敷24小時(shí)、熱敷促吸收，大量出血伴眼痛需排查鞏膜穿孔）、眼內(nèi)炎（眼紅痛、視力下降伴分泌物增多）、肌肉滑脫（眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視加重）等，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師。3.眼部護(hù)理與生活指導(dǎo)：從細(xì)節(jié)到習(xí)慣的養(yǎng)成換藥操作：術(shù)后第1天拆除眼墊，用生理鹽水清潔眼周分泌物，滴用抗生素、糖皮質(zhì)激素滴眼液（指導(dǎo)家屬正確滴藥：頭后仰、拉開(kāi)下瞼、藥液滴入結(jié)膜囊，避免瓶口接觸眼部）。用眼衛(wèi)生：告知患者避免揉眼、擠眼，外出佩戴護(hù)目鏡；減少用眼時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕，可閉目休息或遠(yuǎn)眺。飲食與活動(dòng)管理：術(shù)后當(dāng)日進(jìn)溫涼流質(zhì)（如小米粥），避免辛辣、堅(jiān)硬食物；鼓勵(lì)多飲水、多吃果蔬（如胡蘿卜、橙子）；1周內(nèi)避免低頭彎腰、劇烈咳嗽，臥床時(shí)頭部略抬高；1周后可散步，3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水。4.出院宣教與隨訪：延續(xù)性護(hù)理的關(guān)鍵出院指導(dǎo)：明確帶藥用法（如散瞳藥滴至瞳孔恢復(fù)，激素藥逐漸減量）、復(fù)診時(shí)間（術(shù)后1周、1月、3月）；告知患者若出現(xiàn)術(shù)眼紅腫加重、視力下降，隨時(shí)復(fù)診。家庭護(hù)理：指導(dǎo)家屬協(xié)助眼部清潔，監(jiān)督用藥依從性；提醒患者避免用眼疲勞，3個(gè)月內(nèi)避免眼部化妝、佩戴隱形眼鏡。結(jié)語(yǔ)眼外肌手術(shù)護(hù)理需貫穿“評(píng)估-配合-康復(fù)”全周期，護(hù)理人員需以專業(yè)視角優(yōu)化流