(2025年)N3護(hù)士理論考題及其答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.持續(xù)低流量吸氧C.絕對(duì)臥床并限制探視D.準(zhǔn)備急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：D2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。注射后30分鐘患者出現(xiàn)呼吸頻率8次/分，血氧飽和度89%。此時(shí)首要處理措施是A.靜脈注射納洛酮0.4mgB.面罩高流量吸氧C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備氣管插管D.監(jiān)測(cè)生命體征并記錄答案：A3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無(wú)反應(yīng)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分1分，呼吸1分，肌張力0分，反射0分，膚色0分，共2分？需核對(duì)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分1分，呼吸淺慢1分，肌張力松弛0分，無(wú)反射0分，全身青紫0分，總2分？可能原題有誤，正確應(yīng)為2分，但需確認(rèn)。）（注：經(jīng)核查，Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：心率＞100次/分2分，＜100次/分1分，無(wú)0分；呼吸規(guī)律2分，淺慢1分，無(wú)0分；肌張力好2分，四肢屈曲1分，松弛0分；反射咳嗽/哭2分，皺眉1分，無(wú)0分；膚色全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫/白0分。該患兒心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），無(wú)反射（0分），全身青紫（0分），總分為2分。原題答案可能存在筆誤，正確應(yīng)為A選項(xiàng)2分。）4.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，撲翼樣震顫（+），血氨120μmol/L（正常18-72μmol/L）。此時(shí)錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.限制蛋白質(zhì)攝入＜0.5g/(kg·d)B.生理鹽水清潔灌腸C.口服乳果糖30mLtidD.靜脈輸注精氨酸答案：B（肝硬化肝性腦病患者禁用堿性溶液灌腸，生理鹽水為中性可使用，但需注意是否存在其他錯(cuò)誤。實(shí)際應(yīng)避免肥皂水等堿性液，生理鹽水是允許的，可能題目中錯(cuò)誤選項(xiàng)為其他？需重新確認(rèn)。正確錯(cuò)誤措施應(yīng)為肥皂水灌腸，若選項(xiàng)B是生理鹽水則正確，可能題目設(shè)置錯(cuò)誤。）（修正：正確錯(cuò)誤措施應(yīng)為使用肥皂水灌腸，若選項(xiàng)B為生理鹽水則正確。假設(shè)題目中選項(xiàng)B為“肥皂水清潔灌腸”，則答案為B。此處可能題目描述有誤，需調(diào)整題干。）（調(diào)整后題干：某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，撲翼樣震顫（+），血氨120μmol/L。此時(shí)錯(cuò)誤的護(hù)理措施是B.肥皂水清潔灌腸答案：B）5.患者行PICC置管后24小時(shí)，主訴置管側(cè)手臂腫脹，臂圍較對(duì)側(cè)增加3cm，穿刺點(diǎn)無(wú)滲血。首先考慮A.靜脈炎B.導(dǎo)管移位C.血栓形成D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C6.某2型糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。醫(yī)囑予胰島素泵治療，基礎(chǔ)率設(shè)置的主要依據(jù)是A.空腹血糖水平B.餐后血糖波動(dòng)C.每日總胰島素需要量的50%D.睡前血糖監(jiān)測(cè)值答案：C7.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、顏面潮紅、心率120次/分。此時(shí)提示A.阿托品化B.阿托品過(guò)量C.中毒反跳D.中間綜合征答案：A8.某早產(chǎn)兒出生體重1200g，日齡3天，出現(xiàn)呼吸暫停，血氧飽和度下降至80%。首要處理措施是A.面罩加壓給氧B.彈足底或托背刺激C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機(jī)械通氣答案：B9.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，主訴小腿后方疼痛，足背屈時(shí)疼痛加重，Homans征（+）。最可能的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.坐骨神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)脫位D.切口感染答案：A10.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.代謝性堿中毒失代償答案：A11.患者因“上消化道大出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，四肢濕冷。此時(shí)擴(kuò)容首選A.全血B.平衡鹽溶液C.右旋糖酐D.濃縮紅細(xì)胞答案：B12.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500mL，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要處理措施是A.按摩子宮B.靜脈注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.準(zhǔn)備輸血答案：A13.患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)頭痛，平臥位緩解，坐位加重。最可能的原因是A.顱內(nèi)感染B.低顱壓綜合征C.腦水腫D.腦脊液漏答案：B14.某高熱患者體溫39.8℃，遵醫(yī)囑予冰袋降溫。冰袋應(yīng)放置的最佳部位是A.前額、頸部、腋窩、腹股溝B.心前區(qū)、腹部、足底C.枕后、耳廓、陰囊D.頭部、背部、腘窩答案：A15.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.防止嘔吐誤吸C.降低胰管內(nèi)壓力D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：C16.某腦梗死患者右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸，肘關(guān)節(jié)伸展B.患側(cè)髖關(guān)節(jié)稍?xún)?nèi)收，膝關(guān)節(jié)微屈C.健側(cè)下肢自然屈曲D.手掌心向下，手指伸展答案：D（良肢位應(yīng)保持掌心向上，防止掌指關(guān)節(jié)屈曲攣縮）17.患者使用靜脈輸注兩性霉素B時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐。此時(shí)應(yīng)A.減慢滴速并給予異丙嗪25mg肌內(nèi)注射B.立即停止輸液并更換輸液器C.靜脈注射地塞米松5mgD.監(jiān)測(cè)生命體征并繼續(xù)觀察答案：A18.某糖尿病足患者潰瘍深度達(dá)肌腱，周?chē)つw紅腫，有膿性分泌物。根據(jù)Wagner分級(jí)，該潰瘍?yōu)锳.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B（Wagner分級(jí)：0級(jí)無(wú)潰瘍但有高危因素；1級(jí)表淺潰瘍；2級(jí)潰瘍深達(dá)肌腱；3級(jí)深達(dá)骨/關(guān)節(jié)；4級(jí)局部壞疽；5級(jí)全足壞疽）19.患者行中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)，測(cè)得CVP為15cmH?O，血壓85/50mmHg。提示A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量相對(duì)過(guò)多答案：B（CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多）20.某老年患者因“肺部感染”入院，醫(yī)囑予頭孢哌酮舒巴坦2g靜脈滴注q8h。用藥前需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的過(guò)敏史是A.青霉素B.磺胺類(lèi)C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.氨基糖苷類(lèi)答案：A（頭孢類(lèi)與青霉素存在交叉過(guò)敏）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）早期表現(xiàn)的有A.尿量＜0.5mL/(kg·h)持續(xù)2小時(shí)B.動(dòng)脈血乳酸＞2mmol/LC.血小板＜100×10?/LD.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜300mmHgE.血膽紅素＞34μmol/L答案：ABCDE（MODS早期各器官功能輕度異常，需符合2個(gè)及以上器官）2.壓瘡高危人群包括A.脊髓損傷截癱患者B.白蛋白28g/L的低蛋白血癥患者C.使用約束帶的躁動(dòng)患者D.體溫39.5℃的高熱患者E.術(shù)后持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑的患者答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均符合壓瘡危險(xiǎn)因素：制動(dòng)、低蛋白、潮濕、剪切力等）3.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)有A.腰背部疼痛B.血紅蛋白尿C.寒戰(zhàn)高熱D.黃疸E.血壓升高答案：ABCD（溶血反應(yīng)表現(xiàn)為腰背酸痛、血紅蛋白尿、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，嚴(yán)重時(shí)血壓下降）4.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.觸覺(jué)刺激誘發(fā)呼吸D.正壓通氣E.胸外按壓答案：ABCDE（遵循ABCDE復(fù)蘇流程：A氣道，B呼吸，C循環(huán)，D藥物，E評(píng)估）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護(hù)理要點(diǎn)包括A.快速大量補(bǔ)液（第1小時(shí)15-20mL/kg）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/(kg·h)）C.監(jiān)測(cè)血鉀變化（補(bǔ)鉀需見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）D.糾正酸中毒時(shí)首選5%碳酸氫鈉E.每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮答案：ABCE（DKA糾正酸中毒僅在pH＜7.1時(shí)少量使用碳酸氫鈉，避免過(guò)度糾酸）6.機(jī)械通氣患者氣道濕化的要求包括A.吸入氣體溫度34-37℃B.相對(duì)濕度≥70%C.每日濕化液量200-400mLD.濕化罐內(nèi)液體使用無(wú)菌蒸餾水E.冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒并避免反流答案：ADE（適宜溫度37±2℃，濕度90-100%，每日濕化液量約500mL）7.屬于乙類(lèi)傳染病且按甲類(lèi)管理的有A.新型冠狀病毒感染（COVID-19）B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂E.鼠疫答案：ABC（霍亂、鼠疫為甲類(lèi)，其余乙類(lèi)按甲類(lèi)管理）8.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行的評(píng)估包括A.意識(shí)狀態(tài)與生命體征B.有無(wú)骨折或關(guān)節(jié)脫位C.有無(wú)顱內(nèi)出血癥狀（頭痛、嘔吐）D.心理狀態(tài)與情緒反應(yīng)E.跌倒原因分析（環(huán)境、藥物、疾病因素）答案：ABCD（E為跌倒后處理的后續(xù)步驟，立即評(píng)估為ABCD）9.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（植物堿類(lèi)如長(zhǎng)春新堿）C.局部熱敷（蒽環(huán)類(lèi)如多柔比星）D.0.5%利多卡因局部封閉E.抬高患肢并密切觀察答案：ABDE（蒽環(huán)類(lèi)外滲需冷敷，植物堿類(lèi)（長(zhǎng)春新堿）需熱敷）10.臨終關(guān)懷的核心原則包括A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者的生命尊嚴(yán)與權(quán)利C.關(guān)注患者的心理與社會(huì)需求D.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間E.提高患者臨終生活質(zhì)量答案：ABCE（臨終關(guān)懷不追求延長(zhǎng)生存時(shí)間，而是提高質(zhì)量）三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；2型糖尿病病史5年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP95/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I6.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些護(hù)理診斷/問(wèn)題？（5分）答案：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）、心源性休克、急性左心衰竭；④活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧供需失衡有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及用藥知識(shí)。問(wèn)題2：急診PCI術(shù)前需完成哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（7分）答案：①快速評(píng)估：確認(rèn)無(wú)禁忌證（如近期出血史）；②建立靜脈通路（首選上肢）；③抗血小板治療：頓服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）；④抗凝治療：靜脈注射普通肝素5000U（或依諾肝素0.5mg/kg）；⑤完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、血型）；⑥備皮（雙側(cè)腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺部位）；⑦心理護(hù)理：緩解焦慮，解釋手術(shù)過(guò)程；⑧準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、臨時(shí)起搏器）。問(wèn)題3：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（8分）答案：①穿刺部位出血/血腫（觀察敷料、肢端血運(yùn)）；②心律失常（如下壁心梗易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯）；③對(duì)比劑腎?。ūO(jiān)測(cè)尿量、血肌酐）；④再灌注心律失常（室速、室顫）；⑤心功能不全（監(jiān)測(cè)呼吸、肺啰音、BNP）；⑥低血壓（注意血容量不足或右室梗死）；⑦栓塞（腦、肢體動(dòng)脈）；⑧藥物不良反應(yīng)（抗血小板藥物導(dǎo)致的出血）。案例2：患者男性，78歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”入院。有高血壓病史20年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。查體：淺昏迷，GCS評(píng)分8分（E2，V2，M4），右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱，肌張力增高，病理征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約40mL。診斷為“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”，急診行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)后留置顱內(nèi)引流管。問(wèn)題1：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)及異常表現(xiàn)？（6分）答案：重點(diǎn)指標(biāo)：顱內(nèi)壓（ICP）正常5-15mmHg，＞20mmHg為升高。異常表現(xiàn)：①I(mǎi)CP持續(xù)＞20mmHg；②ICP波形異常（A波：突然升高至50-100mmHg，持續(xù)5-20分鐘，提示嚴(yán)重顱內(nèi)高壓；B波：5-12次/分，振幅10-20mmHg，提示腦血流波動(dòng)）；③與臨床癥狀關(guān)聯(lián)（如意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大、生命體征改變（Cushing反應(yīng)：血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則））。問(wèn)題2：顱內(nèi)引流管的護(hù)理要點(diǎn)？（8分）答案：①妥善固定：引流袋高于外耳道10-15cm（根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整高度）；②保持通暢：避免折疊、扭曲，觀察引流液顏色、量、性狀（正常為淡血性，若為鮮紅色或渾濁提示出血或感染）；③嚴(yán)格無(wú)菌操作：更換引流袋時(shí)消毒接口，每日記錄引流量（一般＜50mL/d）；④觀察病情：若引流量突然增多（＞100mL/d）或顏色加深，提示再出血；⑤拔管指征：ICP正常，CT顯示血腫基本清除，無(wú)活動(dòng)性出血；⑥避免過(guò)度引流：防止低顱壓（頭痛、惡心，平臥位緩解）。問(wèn)題3：該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施？（6分）答案：并發(fā)癥：①再出血（血壓波動(dòng)、躁動(dòng)）；②肺部感染（長(zhǎng)期臥床、誤吸）；③下肢深靜脈血栓（DVT）；④上消化道出血（應(yīng)激性潰瘍）；⑤腦積水（血液阻塞腦脊液循環(huán)）。預(yù)防措施：①控制血壓（維持在140-160/90-100mmHg）；②保持患者安靜（必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑）；③定時(shí)翻身拍背，昏迷患者盡早氣管插管或切開(kāi)，預(yù)防誤吸；④使用氣壓治療泵或彈力襪預(yù)防DVT；⑤靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；⑥監(jiān)測(cè)頭顱CT，必要時(shí)行腰穿釋放血性腦脊液。案例3：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，伴流涕、咳嗽，自行口服“布洛芬”體溫可暫時(shí)下降。今日晨起體溫復(fù)升至40℃，突發(fā)四肢強(qiáng)直抽搐，持續(xù)約2分鐘，伴意識(shí)喪失，無(wú)口吐白沫、大小便失禁。查體：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神萎靡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)膿點(diǎn)，頸軟，克氏征（-），布氏征（-），雙側(cè)巴氏征（-）。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L22%，CRP25mg/L（正常＜10mg/L）。問(wèn)題1：該患兒最可能的