2025年護(hù)士職稱晉升考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體肌力1級，入院第3天骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之較硬，伴疼痛。該患者壓瘡分期為（）A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整的局限性紅斑，指壓不褪色；Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為紫紅色或血皰，皮膚溫度、硬度改變；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。本例符合Ⅱ期特征。2.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士選擇注射部位時，錯誤的是（）A.腹部避開臍周5cmB.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)距腹股溝10cm處D.臀部外上象限答案：C解析：大腿前側(cè)注射應(yīng)避開膝關(guān)節(jié)上方10cm內(nèi)區(qū)域（避免運(yùn)動時加速吸收），且需距腹股溝至少5cm，防止注射過淺或誤刺血管。3.患者因“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，醫(yī)囑予阿托品靜脈注射。護(hù)士觀察到下列哪項指標(biāo)提示阿托品化，需減少劑量（）A.瞳孔較前散大（直徑5mm），口干，皮膚干燥B.瞳孔縮小，流涎，肺部濕啰音未消失C.意識模糊，煩躁不安，高熱（39.5℃）D.心率60次/分，血壓90/60mmHg答案：A解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大（不超過5mm）、口干、皮膚干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部濕啰音減少或消失；阿托品中毒則出現(xiàn)瞳孔散大（＞5mm）、煩躁、高熱、譫妄等。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分）。總分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：呼吸（1）+心率（1）+肌張力（0）+喉反射（0）+皮膚顏色（1）=3分。5.某COPD患者行家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其每日吸氧時間及氧流量正確的是（）A.每日4-6小時，氧流量4-6L/minB.每日8-10小時，氧流量2-4L/minC.每日10-15小時，氧流量1-2L/minD.每日15小時以上，氧流量3-5L/min答案：C解析：COPD患者需長期低流量吸氧（1-2L/min），每日至少10-15小時，以改善缺氧和延緩肺心病進(jìn)展。6.患者行PICC置管后24小時，主訴置管側(cè)手臂腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.導(dǎo)管移位答案：B解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅、腫、熱、痛；血栓形成多伴遠(yuǎn)端肢體腫脹、皮膚發(fā)紺；導(dǎo)管堵塞無明顯腫脹；移位多表現(xiàn)為回血異常。7.某術(shù)后患者醫(yī)囑“禁食、胃腸減壓”，護(hù)士觀察到胃腸減壓引出草綠色液體，首先應(yīng)考慮（）A.吻合口瘺B.上消化道出血C.膽汁反流D.正常胃液答案：D解析：正常胃液為無色或草綠色，含胃酸；膽汁反流為深黃色；出血為咖啡色或血性；吻合口瘺多伴發(fā)熱、腹痛。8.患者因“低鉀血癥”入院，血鉀2.8mmol/L，醫(yī)囑予10%氯化鉀15ml加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注。護(hù)士配制時，氯化鉀濃度最高不超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（即500ml液體中最多加10%氯化鉀15ml，15ml×10%=1.5g，1.5g/500ml=0.3%）。9.某老年患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，錯誤的是（）A.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練B.直腿抬高訓(xùn)練（角度＜30°）C.髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°D.踝泵運(yùn)動答案：C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋，防止脫位。10.某高熱患者（體溫39.8℃）行乙醇擦浴，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩、腹股溝B.胸前區(qū)、腹部C.頸部、腘窩D.背部、四肢答案：B解析：胸前區(qū)（易引起反射性心率減慢）、腹部（易引起腹瀉）、后頸（易引起寒戰(zhàn)）為乙醇擦浴禁忌部位。11.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時未解小便，主訴下腹脹痛。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.協(xié)助患者坐起排尿答案：D解析：術(shù)后尿潴留首選誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲、坐起），無效時再熱敷、藥物，最后導(dǎo)尿。12.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。此時護(hù)士應(yīng)重點觀察（）A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.羊水顏色及量C.胎頭下降程度D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）需重點觀察宮縮頻率（2-3分鐘/次）、強(qiáng)度（持續(xù)40-60秒）及胎心變化。13.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒處放入開口器答案：D解析：昏迷患者應(yīng)從臼齒處放入開口器，避免損傷門齒。14.某患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg。護(hù)士首要的處理措施是（）A.皮下注射腎上腺素0.5mgB.氧氣吸入C.靜脈注射地塞米松D.保持呼吸道通暢答案：A解析：過敏性休克首選腎上腺素（0.5-1mg皮下/肌注），可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。15.某慢性腎衰竭患者血肌酐780μmol/L，醫(yī)囑行血液透析。透析過程中患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，最可能的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.致熱原反應(yīng)D.出血答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或高效透析，因血尿素氮下降過快導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高。16.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作，正確的步驟是（）A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管末端5cmC.每次吸痰時間＞15秒D.同一根吸痰管重復(fù)使用答案：A解析：吸痰前需高濃度氧（100%）預(yù)氧2分鐘，防止低氧；插入深度以氣管插管末端+1-2cm為宜；每次吸痰＜15秒；吸痰管一次性使用。17.某患者診斷為“抑郁癥”，護(hù)士與其溝通時，錯誤的做法是（）A.耐心傾聽患者訴說B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.詢問“你是不是覺得活著沒意思？”D.引導(dǎo)患者關(guān)注積極事物答案：C解析：避免直接詢問自殺意圖（如“你是不是想自殺？”），應(yīng)使用開放式提問（如“你最近心情怎么樣？”）。18.某糖尿病足患者右足破潰，有膿性分泌物，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時，錯誤的是（）A.用生理鹽水清洗創(chuàng)面B.剪去壞死組織C.局部涂擦甲紫（龍膽紫）D.覆蓋水膠體敷料答案：C解析：甲紫會使創(chuàng)面結(jié)痂，掩蓋深部感染，糖尿病足傷口禁用。19.患者因“張力性氣胸”急診入院，護(hù)士配合醫(yī)生首要的處理是（）A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.靜脈補(bǔ)液D.立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣答案：D解析：張力性氣胸需立即排氣減壓（粗針頭穿刺），否則可迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。20.某新生兒出生體重2.8kg，Apgar評分10分，護(hù)士指導(dǎo)家長進(jìn)行新生兒護(hù)理，錯誤的是（）A.出生后30分鐘內(nèi)開奶B.每日沐浴水溫38-40℃C.臍部用75%乙醇消毒D.包裹時雙下肢保持伸直位答案：D解析：新生兒包裹應(yīng)保持“蛙狀位”（雙下肢屈曲外展），避免髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主（咳粉紅泡沫痰、端坐呼吸、濕啰音）；頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。2.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行鼻飼，需注意（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量≤200mlD.鼻飼后立即平臥E.長期鼻飼者每7天更換胃管答案：ABCE解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘，防止反流誤吸。3.患者行化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.住單人病房B.限制探視C.食物需高溫滅菌D.每日口腔護(hù)理2-3次E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD解析：粒細(xì)胞缺乏時應(yīng)保護(hù)性隔離，但不常規(guī)使用抗生素（易導(dǎo)致耐藥），僅在感染時使用。4.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。5.護(hù)士為高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，正確的內(nèi)容有（）A.每日鹽攝入＜5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）C.避免突然改變體位D.血壓降至正常后可自行停藥E.每周監(jiān)測血壓2-3次答案：ACE解析：高血壓需終身服藥，不可自行停藥；限酒為白酒＜25ml/日（或葡萄酒＜100ml）。6.某患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時需（）A.保持病室安靜B.光線明亮C.操作集中進(jìn)行D.使用約束帶防止墜床E.備氣管切開包答案：ACDE解析：破傷風(fēng)患者需避光、避聲，減少刺激。7.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)流質(zhì)（無脂低蛋白）C.恢復(fù)期可進(jìn)高脂飲食D.避免暴飲暴食E.忌飲酒答案：ABDE解析：恢復(fù)期需低脂飲食，避免高脂誘發(fā)復(fù)發(fā)。8.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，需核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗結(jié)果E.血液外觀（有無凝塊、溶血）答案：ABCDE解析：輸血需“三查八對”，涵蓋以上所有內(nèi)容。9.阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理措施包括（）A.移除家中尖銳物品B.衛(wèi)生間安裝扶手C.佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的手環(huán)D.限制患者活動范圍E.夜間加床檔答案：ABCE解析：應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動，避免長期限制導(dǎo)致功能退化。10.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，正確的是（）A.注射部位輪換（同一部位每月不超過1次）B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素筆用后卸下針頭D.冷藏保存的胰島素取出后立即注射E.注射時捏起皮膚（厚度＞2cm）答案：BCE解析：同一部位可每周輪換（不同區(qū)域）；冷藏胰島素需復(fù)溫（放置15-30分鐘）后注射；捏皮適用于皮下脂肪薄的患者（厚度＜2cm時需捏皮）。三、案例分析題（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，72歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P68次/分，R16次/分，BP200/110mmHg；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力降低；病理征（+）。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題1：該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（5分）答案：①意識障礙（與腦出血致腦組織損傷有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；③軀體活動障礙（與右側(cè)肢體肌力0級有關(guān)）；④有皮膚完整性受損的危險（與長期臥床、意識障礙有關(guān)）；⑤血壓過高（與高血壓病史及腦出血應(yīng)激有關(guān)）。問題2：護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些病情變化？（7分）答案：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②瞳孔變化（大小、對光反射）；③生命體征（尤其是血壓，維持在150-160/90-100mmHg，過高易再出血，過低影響腦灌注）；④肢體活動及肌力恢復(fù)情況；⑤有無頭痛、嘔吐（提示顱內(nèi)壓增高）；⑥有無嘔血、黑便（上消化道出血）；⑦呼吸頻率、節(jié)律（警惕腦疝導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭）。問題3：針對該患者的肢體活動障礙，早期應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：①良肢位擺放（患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直，下肢稍屈曲，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直）；②被動關(guān)節(jié)活動（每日2-3次，每個關(guān)節(jié)活動5-10次，幅度由小到大）；③定時翻身（每2小時1次，防止壓瘡）；④按摩患側(cè)肢體（促進(jìn)血液循環(huán)）；⑤保持肢體功能位（使用三角巾懸吊上肢，防足下垂）；⑥鼓勵家屬參與康復(fù)訓(xùn)練（指導(dǎo)其協(xié)助患者進(jìn)行簡單的肢體伸展）；⑦病情穩(wěn)定后（生命體征平穩(wěn)48小時）開始床上主動運(yùn)動（如Bobath握手訓(xùn)練）；⑧避免患側(cè)肢體受壓（禁止在患側(cè)輸液、測血壓）。（二）案例2（20分）患者女性，28歲，孕39?3周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，胎心110次/分（基線變異弱）。陰道檢查：胎兒頦部位于恥骨聯(lián)合下方。助產(chǎn)士評估后擬行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)。問題1：該患者目前處于分娩哪一階段？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。依據(jù)：宮口開全（10cm），胎頭下降至S+3，進(jìn)入娩出階段，第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時（本例宮口開全2小時）為第二產(chǎn)程延長。問題2：胎心110次/分（基線變異弱）提示什么？護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（7分）答案：提示胎兒窘迫（正常胎心110-160次/分，基線變異弱提示胎兒儲備能力下降）。措施：①立即給予孕婦左側(cè)臥位；②高流量吸氧（10L/min）；③加快靜脈補(bǔ)液（補(bǔ)充血容量）；④通知醫(yī)生，準(zhǔn)備緊急助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化；⑥做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（暖箱、吸痰器、氣管插管等）；⑦安慰產(chǎn)婦，緩解其焦慮情緒。問題3：會陰側(cè)切術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行傷口護(hù)理？（8分）答案：①術(shù)后24小時內(nèi)冷敷（減輕水腫），24小時后熱敷或紅外線照射（促進(jìn)血液循環(huán)）；②保持外陰清潔（每日用0.05%聚維酮碘棉球擦洗2次，排便后及時清洗）；③觀察傷口有無紅腫、滲血、硬結(jié)（如有異常及時報告醫(yī)生）；④指導(dǎo)產(chǎn)婦健側(cè)臥位（避免惡露污染傷口）；⑤疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬）；⑥術(shù)后5天拆線（若為可吸收線無需拆線）；⑦鼓勵早下床活動（促進(jìn)惡露排出，減少傷口壓迫）；⑧飲食指導(dǎo)（多吃高蛋白、高纖維食物，預(yù)防便秘）。（三）案例3（20分）患者男性，55歲，因“反復(fù)胸痛3天，加重2小時”入院。3天前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解；2小時前疼痛加重，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍