2025年題副主任護(hù)師主任正高考試習(xí)題集衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格用書練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.某患者因急性心肌梗死入院，急診PCI術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓85/50mmHg、尿量15ml/h，中心靜脈壓（CVP）4cmH?O。此時(shí)首要的處理措施是：A.快速靜脈補(bǔ)液B.靜脈注射去甲腎上腺素C.立即行床旁超聲檢查D.急查心肌酶譜答案：A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)低血壓、少尿、低CVP（正常5-12cmH?O），提示有效循環(huán)血容量不足，優(yōu)先補(bǔ)充血容量。去甲腎上腺素適用于血管張力不足的休克，需在容量復(fù)蘇基礎(chǔ)上使用；床旁超聲可輔助判斷，但非首要；心肌酶譜反映心肌損傷，不解決當(dāng)前休克。2.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（Braden量表）的應(yīng)用，正確的是：A.評(píng)分≤18分提示高風(fēng)險(xiǎn)B.感覺維度評(píng)分4分表示“完全受限”C.潮濕維度評(píng)分1分表示“持續(xù)潮濕”D.活動(dòng)能力評(píng)分3分表示“偶爾行走”答案：C解析：Braden量表總分為6-23分，≤18分提示風(fēng)險(xiǎn)（其中≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)）；感覺維度4分表示“無受損”，1分表示“完全受限”；潮濕維度1分“持續(xù)潮濕”，4分“很少潮濕”；活動(dòng)能力3分“偶爾行走”，2分“依賴輪椅”，1分“無法活動(dòng)”。3.某ICU患者行機(jī)械通氣，模式為SIMV（同步間歇指令通氣）+PSV（壓力支持），參數(shù)設(shè)置：SIMV頻率12次/分，潮氣量450ml，PSV8cmH?O，PEEP5cmH?O。護(hù)士觀察到患者自主呼吸頻率28次/分，人機(jī)對(duì)抗明顯，SpO?92%。此時(shí)最可能的原因是：A.氣道分泌物阻塞B.呼吸驅(qū)動(dòng)過強(qiáng)C.潮氣量設(shè)置不足D.PEEP過高答案：C解析：SIMV模式下，患者自主呼吸時(shí)需克服呼吸機(jī)回路阻力，若PSV支持不足（8cmH?O偏低）或預(yù)設(shè)潮氣量（450ml）低于患者實(shí)際需求，會(huì)導(dǎo)致患者需額外用力吸氣，引發(fā)人機(jī)對(duì)抗。氣道阻塞多伴氣道壓升高；呼吸驅(qū)動(dòng)過強(qiáng)常見于缺氧、代謝性酸中毒；PEEP過高會(huì)增加呼氣末肺容積，一般表現(xiàn)為平臺(tái)壓升高，而非對(duì)抗。4.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.體溫與排便情況B.心率與呼吸頻率C.血清電解質(zhì)水平D.皮膚彈性與尿量答案：A解析：藍(lán)光治療可導(dǎo)致不顯性失水增加，易引起發(fā)熱或低體溫；同時(shí)光療分解膽紅素產(chǎn)生的代謝物經(jīng)腸道排出，可能出現(xiàn)腹瀉。心率、呼吸無特異性；電解質(zhì)紊亂多見于嚴(yán)重溶血或補(bǔ)液不當(dāng)；皮膚彈性與尿量反映脫水，非光療特有觀察點(diǎn)。5.某糖尿病足患者潰瘍面深達(dá)肌腱，周圍皮膚紅腫、皮溫升高，伴發(fā)熱（T38.9℃）、白細(xì)胞18×10?/L。根據(jù)Wagner分級(jí)，該潰瘍屬于：A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)答案：B解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)（無開放性潰瘍）；1級(jí)（表淺潰瘍）；2級(jí)（潰瘍深達(dá)肌腱）；3級(jí)（潰瘍合并深部感染/膿腫）；4級(jí)（局部壞疽）；5級(jí)（全足壞疽）?；颊邼冞_(dá)肌腱且伴感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞升高），符合3級(jí)。6.老年患者長(zhǎng)期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0-3.0），因上消化道出血入院，查INR4.8，血紅蛋白75g/L。緊急處理應(yīng)首選：A.輸注新鮮冰凍血漿B.靜脈注射維生素K?C.內(nèi)鏡下止血治療D.輸注紅細(xì)胞懸液答案：B解析：華法林過量致INR＞4.5且無明顯出血時(shí)，可口服維生素K?；若有嚴(yán)重出血（如消化道出血），需靜脈注射維生素K?（5-10mg）聯(lián)合新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物（PCC）。但本題中患者已出現(xiàn)出血，首要糾正凝血功能，維生素K?起效需2-4小時(shí)，而新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子更快速，但臨床優(yōu)先使用維生素K?聯(lián)合PCC（因血漿需配型且容量大）。若選項(xiàng)中無PCC，維生素K?為次選。7.關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理中的“PDCA循環(huán)”，正確的步驟順序是：A.計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理B.計(jì)劃-檢查-實(shí)施-處理C.實(shí)施-計(jì)劃-檢查-處理D.計(jì)劃-實(shí)施-處理-檢查答案：A解析：PDCA循環(huán)即Plan（計(jì)劃）-Do（實(shí)施）-Check（檢查）-Act（處理），是質(zhì)量管理的基本方法。8.某醫(yī)院開展“靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）”目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，需計(jì)算的核心指標(biāo)是：A.感染發(fā)生率（例次/千導(dǎo)管日）B.感染患病率（%）C.器械使用率（%）D.患者日感染率（例次/千患者日）答案：A解析：CRBSI監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)是導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，計(jì)算公式為：（CRBSI例次數(shù)/導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)）×1000‰?；疾÷适悄骋粫r(shí)點(diǎn)的感染情況，不反映動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)；器械使用率反映導(dǎo)管使用強(qiáng)度，非感染指標(biāo)。9.護(hù)理科研中，“探討集束化護(hù)理對(duì)ICU機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生率的影響”屬于：A.描述性研究B.相關(guān)性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.橫斷面研究答案：C解析：實(shí)驗(yàn)性研究需具備干預(yù)措施、隨機(jī)分組、設(shè)立對(duì)照三個(gè)特征。本題中“集束化護(hù)理”是干預(yù)，通過比較干預(yù)組與對(duì)照組譫妄發(fā)生率，屬于實(shí)驗(yàn)性研究（類實(shí)驗(yàn)研究若未隨機(jī)則為準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)）。10.某患者因肺癌行右肺上葉切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)胸悶、氣促，查體：氣管左偏，右肺呼吸音消失，叩診鼓音。最可能的并發(fā)癥是：A.肺不張B.胸腔積液C.氣胸D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案：C解析：肺葉切除術(shù)后胸膜腔完整性破壞，若支氣管殘端閉合不良或胸管堵塞，可導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，出現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移（左偏）、患側(cè)（右）叩診鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。肺不張時(shí)氣管向患側(cè)偏移；胸腔積液叩診實(shí)音；ARDS以低氧血癥、雙肺浸潤影為特征。11.新生兒Apgar評(píng)分的5個(gè)評(píng)估項(xiàng)目是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體溫、喉反射、皮膚顏色C.心率、血壓、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體重、皮膚顏色答案：A解析：Apgar評(píng)分包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。12.某患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.增加高蛋白、高熱量食物B.避免食用含碘豐富的食物（如海帶）C.鼓勵(lì)多飲濃茶、咖啡以補(bǔ)充能量D.多吃新鮮蔬菜和水果答案：C解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需高熱量、高蛋白、高維生素飲食，但應(yīng)避免刺激性飲料（如濃茶、咖啡），以免加重神經(jīng)興奮癥狀。13.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是：A.以治愈為導(dǎo)向B.以照護(hù)為中心C.提高生命質(zhì)量D.尊重患者自主權(quán)答案：A解析：臨終關(guān)懷的核心是“以照護(hù)代替治療”，關(guān)注患者疼痛管理、心理支持和生活質(zhì)量，而非治愈疾病。14.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)，主要目的是：A.預(yù)防顱內(nèi)感染B.防止腦疝C.減少頭痛發(fā)生D.促進(jìn)腦脊液循環(huán)答案：C解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺點(diǎn)漏出可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激腦膜引起頭痛。去枕平臥可減少腦脊液外流，降低頭痛風(fēng)險(xiǎn)。15.某社區(qū)護(hù)士對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其日常生活活動(dòng)能力（ADL）Barthel指數(shù)評(píng)分45分，提示：A.完全依賴B.重度功能障礙C.中度功能障礙D.輕度功能障礙答案：B解析：Barthel指數(shù)總分100分，≥60分為輕度障礙（生活基本自理）；41-59分為中度障礙（需部分幫助）；≤40分為重度障礙（需極大幫助或完全依賴）。16.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min）并濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，其作用是：A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.增加氧氣濕化效果C.殺滅呼吸道細(xì)菌D.減少氧氣對(duì)呼吸道的刺激答案：A解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氣體交換。17.某患者因“肝硬化失代償期”入院，護(hù)士觀察到其出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：撲翼樣震顫是肝性腦?。ǘ冢杳郧捌冢┑牡湫腕w征。18.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.腹部注射時(shí)，避開臍周5cmB.胰島素筆注射后需停留10秒再拔針C.預(yù)混胰島素注射前需上下?lián)u勻D.兩種胰島素混合時(shí)，先抽長(zhǎng)效再抽短效答案：D解析：混合胰島素時(shí)，應(yīng)先抽短效（無色）再抽長(zhǎng)效（渾濁），避免長(zhǎng)效胰島素污染短效胰島素。19.患者行胃鏡檢查后，護(hù)士告知2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，主要目的是：A.防止誤吸B.避免刺激胃黏膜C.減少惡心嘔吐D.等待麻醉藥效消失答案：D解析：胃鏡檢查多采用咽部局部麻醉，2小時(shí)內(nèi)麻醉未完全消退，吞咽反射未恢復(fù)，禁食禁水可防止誤吸。20.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)士銳器傷，暴露源為HIV陽性患者血液，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→暴露評(píng)估→預(yù)防性用藥B.立即清水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→暴露評(píng)估→預(yù)防性用藥C.立即停止操作→從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→暴露評(píng)估D.立即停止操作→從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告答案：C解析：銳器傷處理原則：立即停止操作，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（避免擠壓過力），肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏/酒精消毒，報(bào)告感染管理部門，進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如HIV暴露需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥）。二、多選題（每題2分，共10題）1.關(guān)于休克患者的護(hù)理，正確的措施包括：A.取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常規(guī)給予高濃度吸氧（＞6L/min）C.快速建立2條以上靜脈通路D.記錄每小時(shí)尿量E.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）答案：ACDE解析：休克患者需中凹臥位以增加回心血量；吸氧濃度需根據(jù)類型調(diào)整（如心源性休克避免高濃度）；多通路補(bǔ)液是關(guān)鍵；尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)；CVP監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液。2.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時(shí)，需嚴(yán)格做到“三查七對(duì)”，其中“七對(duì)”包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期E.患者年齡、性別答案：ABC解析：“七對(duì)”為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化措施包括：A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估撤機(jī)指征C.口腔護(hù)理（氯己定）D.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OE.常規(guī)使用廣譜抗生素答案：ABCD解析：VAP預(yù)防集束化措施包括半臥位、每日喚醒和撤機(jī)評(píng)估、口腔護(hù)理、氣囊壓力監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生等；常規(guī)使用抗生素會(huì)增加耐藥性，非預(yù)防措施。4.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)有：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑答案：ABC解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為體溫異常、反應(yīng)差、拒乳、黃疸加重；肝脾腫大、皮膚出血點(diǎn)為中晚期表現(xiàn)。5.老年患者跌倒的高危因素包括：A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.平衡能力下降D.地面濕滑E.高血壓病史答案：ABCD解析：跌倒高危因素包括生理因素（視力、平衡能力）、藥物因素（鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）、環(huán)境因素（地面濕滑）；高血壓本身非直接因素，但若未控制導(dǎo)致頭暈則相關(guān)。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI術(shù)。問題1：該患者急診PCI術(shù)前的關(guān)鍵護(hù)理措施有哪些？問題2：術(shù)后返回CCU，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：?jiǎn)栴}1：①立即給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（尤其心率、血壓、血氧）；②吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；③迅速建立靜脈通路（首選上肢大靜脈），遵醫(yī)囑給藥（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量、肝素抗凝）；④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑤心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋手術(shù)必要性及流程；⑥術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、碘過敏試驗(yàn)（若使用含碘造影劑）、禁食禁水（急診手術(shù)可不禁食但避免飽食）；⑦記錄24小時(shí)出入量，重點(diǎn)關(guān)注尿量（反映腎灌注）。問題2：①生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率（警惕室速、室顫）、血壓（目標(biāo)維持收縮壓90-130mmHg，避免過低影響冠脈灌注）；②穿刺部位：股動(dòng)脈/橈動(dòng)脈穿刺處有無出血、血腫，橈動(dòng)脈需監(jiān)測(cè)手部血運(yùn)（觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)、觀察手指顏色）；③心肌酶及心電圖動(dòng)態(tài)變化：術(shù)后6-12小時(shí)復(fù)查cTnI，觀察ST段回落情況（ST段回落＞50%提示再通成功）；④心功能：監(jiān)測(cè)尿量（＞0.5ml/kg/h）、CVP（若有監(jiān)測(cè)），觀察有無呼吸困難、肺底濕啰音（提示心衰）；⑤抗凝效果：觀察有無皮膚黏膜出血、黑便、血尿，監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）或凝血酶原時(shí)間（PT）；⑥并發(fā)癥：如對(duì)比劑腎?。ūO(jiān)測(cè)血肌酐）、迷走神經(jīng)反射（面色蒼白、心率減慢、血壓下降）。案例2某三甲醫(yī)院護(hù)理部擬開展“護(hù)士分層培訓(xùn)”項(xiàng)目，計(jì)劃將護(hù)士分為N1（1-3年）、N2（4-6年）、N3（7-10年）、N4（＞10年）四個(gè)層級(jí)，分別制定培訓(xùn)目標(biāo)。問題1：分層培訓(xùn)的理論依據(jù)是什么？問題2：N2層級(jí)護(hù)士的核心培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括哪些？答案：?jiǎn)栴}1：①成人學(xué)習(xí)理論：不同階段護(hù)士的學(xué)習(xí)需求、能力特點(diǎn)不同，分層培訓(xùn)符合“按需施教”原則；②勝任力理論：護(hù)士職業(yè)發(fā)展需逐步提升專業(yè)勝任力（如基礎(chǔ)護(hù)理→?？谱o(hù)理→管理/教學(xué)能力）；③臨床實(shí)踐能力成長(zhǎng)規(guī)律：新護(hù)士需夯實(shí)基礎(chǔ)，成熟護(hù)士需強(qiáng)化?？坪途C合能力；④醫(yī)院質(zhì)量管理需求：分層培訓(xùn)可提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障護(hù)理安全。問題2：N2層級(jí)（4-6年）護(hù)士已具備基礎(chǔ)護(hù)理能力，核心培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)聚焦?？粕罨c綜合能力提升：①?？谱o(hù)理技術(shù)：如危重癥護(hù)理（氣管插管護(hù)理、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)）、急診急救（除顫、高級(jí)生命支持）、?？撇僮鳎ㄈ鏟ICC維護(hù)、血液凈化護(hù)理）；②護(hù)理評(píng)估與干預(yù)：復(fù)雜病例的綜合評(píng)估（如多器官功能障礙患者）、個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施；③護(hù)理質(zhì)量管理：參與科室質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（如靜脈治療并發(fā)癥防控），學(xué)習(xí)PDCA、根本原因分析（RCA）等工具；④溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)生、患者及家屬的有效溝通（如病情告知、人文關(guān)懷），多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）合作；⑤教學(xué)能力：承擔(dān)實(shí)習(xí)/規(guī)培護(hù)士帶教任務(wù)，參與科室小講課；⑥科研基礎(chǔ)：了解護(hù)理科研基本流程（如選題、文獻(xiàn)檢索），參與科室科研項(xiàng)目的數(shù)據(jù)收集。案例3患者，男，50歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉3個(gè)月，加重伴血便1周”入院。查體：T37.8℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；體型消瘦（體重較前下降8k