2025年西藥師考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于藥物代謝的首過(guò)效應(yīng)，正確的描述是：A.所有口服藥物均會(huì)發(fā)生首過(guò)效應(yīng)B.首過(guò)效應(yīng)僅發(fā)生于肝臟C.舌下含服硝酸甘油可避免首過(guò)效應(yīng)D.首過(guò)效應(yīng)會(huì)增加藥物生物利用度答案：C解析：首過(guò)效應(yīng)指藥物經(jīng)胃腸道吸收后，先經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下含服或直腸給藥可繞過(guò)肝臟，避免首過(guò)效應(yīng)（如硝酸甘油）；并非所有口服藥物均發(fā)生首過(guò)效應(yīng)（如普萘洛爾首過(guò)效應(yīng)顯著，而地高辛首過(guò)效應(yīng)弱）；首過(guò)效應(yīng)降低生物利用度。2.治療銅綠假單胞菌感染的首選β-內(nèi)酰胺類藥物是：A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.哌拉西林D.克拉維酸答案：C解析：哌拉西林為抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性；阿莫西林主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌（如流感嗜血桿菌）；頭孢氨芐為第一代頭孢，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效；克拉維酸是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，無(wú)直接抗菌作用。3.患者因房顫長(zhǎng)期服用華法林，近期因關(guān)節(jié)痛加用布洛芬，可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)是：A.華法林代謝加快，抗凝效果減弱B.布洛芬抑制華法林代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.布洛芬與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，游離華法林濃度升高D.華法林促進(jìn)布洛芬排泄，降低鎮(zhèn)痛效果答案：C解析：華法林血漿蛋白結(jié)合率高（約99%），布洛芬與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致游離華法林濃度升高，抗凝作用增強(qiáng)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。4.關(guān)于緩控釋制劑的設(shè)計(jì)要求，錯(cuò)誤的是：A.半衰期短（2-8小時(shí)）的藥物適合制備緩控釋制劑B.劑量過(guò)大（>0.5g）的藥物一般不適合C.生物利用度應(yīng)不低于普通制劑的80%-125%D.需完全避免突釋效應(yīng)答案：D解析：緩控釋制劑允許有初始的快速釋放（突釋）以迅速達(dá)到有效濃度，后續(xù)緩慢釋放維持療效，并非完全避免突釋；半衰期過(guò)短（<2小時(shí)）或過(guò)長(zhǎng)（>12小時(shí)）的藥物不適合；劑量過(guò)大（>0.5g）難以制成合適劑型；生物利用度需與普通制劑等效（80%-125%）。5.依據(jù)《藥品管理法》，藥品上市許可持有人應(yīng)建立并實(shí)施的制度不包括：A.藥品追溯制度B.藥物警戒制度C.藥品召回制度D.藥品專利強(qiáng)制許可制度答案：D解析：《藥品管理法》要求持有人建立藥品追溯、藥物警戒、召回等制度；專利強(qiáng)制許可由國(guó)務(wù)院專利行政部門(mén)依據(jù)《專利法》實(shí)施，非持有人法定義務(wù)。6.下列藥物中，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是：A.氯沙坦B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B解析：卡托普利為ACEI類藥物；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；氨氯地平為鈣通道阻滯劑；美托洛爾為β受體阻滯劑。7.采用高效液相色譜法（HPLC）測(cè)定藥物含量時(shí)，系統(tǒng)適用性試驗(yàn)不包括：A.理論板數(shù)B.分離度C.拖尾因子D.回收率答案：D解析：HPLC系統(tǒng)適用性試驗(yàn)包括理論板數(shù)、分離度、拖尾因子、重復(fù)性（如峰面積RSD）；回收率是方法驗(yàn)證的內(nèi)容，用于評(píng)價(jià)準(zhǔn)確度。8.患者因支原體肺炎就診，首選的治療藥物是：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素答案：C解析：支原體無(wú)細(xì)胞壁，β-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢）無(wú)效；阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，對(duì)支原體、衣原體有效；萬(wàn)古霉素用于革蘭陽(yáng)性菌（如MRSA）感染。9.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的要求，正確的是：A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例應(yīng)立即報(bào)告C.所有ADR均需通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B解析：死亡病例需立即報(bào)告；新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告（自發(fā)現(xiàn)或獲知之日）；群體不良事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；非嚴(yán)重ADR可定期匯總報(bào)告（如每季度）。10.可用于治療肝素過(guò)量引起的出血的藥物是：A.維生素KB.魚(yú)精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.酚磺乙胺答案：B解析：魚(yú)精蛋白是強(qiáng)堿性蛋白，與帶負(fù)電荷的肝素結(jié)合，中和其抗凝作用；維生素K用于香豆素類（如華法林）過(guò)量出血；氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺為促凝血藥，不直接對(duì)抗肝素。11.下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是：A.西咪替丁B.苯巴比妥C.異煙肼D.紅霉素答案：B解析：苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如CYP450），可加速自身及其他藥物代謝；西咪替丁、異煙肼、紅霉素為肝藥酶抑制劑，減慢其他藥物代謝。12.關(guān)于片劑崩解時(shí)限的規(guī)定，錯(cuò)誤的是：A.普通片劑應(yīng)在15分鐘內(nèi)全部崩解B.糖衣片應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)全部崩解C.腸溶衣片在鹽酸溶液（9→1000）中2小時(shí)內(nèi)不得崩解D.舌下片應(yīng)在5分鐘內(nèi)全部崩解答案：無(wú)錯(cuò)誤（需核對(duì)最新版《中國(guó)藥典》）注：根據(jù)現(xiàn)行《中國(guó)藥典》，普通片15分鐘，糖衣片1小時(shí)，腸溶衣片鹽酸溶液中2小時(shí)不崩解（緩沖液中1小時(shí)崩解），舌下片5分鐘，選項(xiàng)均正確。13.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，第二類精神藥品的儲(chǔ)存要求是：A.專庫(kù)儲(chǔ)存，雙人雙鎖B.專柜儲(chǔ)存，雙人雙鎖C.專庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存，專人管理D.與普通藥品同庫(kù)，分區(qū)存放答案：C解析：麻醉藥品、第一類精神藥品需專庫(kù)（柜）、雙人雙鎖；第二類精神藥品可專庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存，專人管理即可。14.治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是：A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C解析：秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化、吞噬及炎癥反應(yīng)，快速緩解急性痛風(fēng)癥狀；別嘌醇、非布司他為抑制尿酸提供藥，用于緩解期；苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，用于緩解期。15.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的影響因素，屬于處方因素的是：A.溫度B.光線C.溶劑的極性D.濕度答案：C解析：處方因素包括pH、溶劑、表面活性劑、基質(zhì)等；環(huán)境因素（如溫度、光線、濕度）屬于外界條件。16.下列藥物中，需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的是：A.對(duì)乙酰氨基酚B.青霉素C.地高辛D.阿莫西林答案：C解析：地高辛治療窗窄（治療濃度0.8-2.0ng/mL，中毒濃度>2.0ng/mL），需TDM；對(duì)乙酰氨基酚、青霉素、阿莫西林安全范圍大，一般無(wú)需TDM。17.依據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存3年。18.具有耳毒性的抗菌藥物是：A.頭孢他啶B.慶大霉素C.阿莫西林D.甲硝唑答案：B解析：氨基糖苷類（如慶大霉素）可引起耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)損傷，導(dǎo)致聽(tīng)力減退、耳鳴甚至耳聾；頭孢他啶、阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類，耳毒性低；甲硝唑主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變。19.關(guān)于軟膏劑基質(zhì)的選擇，錯(cuò)誤的是：A.油脂性基質(zhì)適用于滲出液多的創(chuàng)面B.水溶性基質(zhì)適用于濕潤(rùn)、糜爛創(chuàng)面C.乳劑型基質(zhì)（O/W型）易清洗，適用于面部D.凡士林屬于烴類基質(zhì)答案：A解析：油脂性基質(zhì)（如凡士林）油膩性大，不易水洗，不利于分泌物排出，不適用于滲出液多的創(chuàng)面；水溶性基質(zhì)（如聚乙二醇）可吸收組織滲出液，適用于濕潤(rùn)、糜爛創(chuàng)面。20.患者服用地西泮后出現(xiàn)嗜睡、乏力，屬于藥物的：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：A解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)（如地西泮鎮(zhèn)靜作用導(dǎo)致的嗜睡）；毒性反應(yīng)是劑量過(guò)大或蓄積引起的嚴(yán)重反應(yīng)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下仍存在的反應(yīng)（如長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下）。21.采用碘量法測(cè)定維生素C含量時(shí)，加入稀醋酸的目的是：A.促進(jìn)維生素C溶解B.防止維生素C氧化C.調(diào)節(jié)pH使終點(diǎn)明顯D.與碘反應(yīng)提供顯色物質(zhì)答案：B解析：維生素C具有強(qiáng)還原性，在酸性條件下（稀醋酸）更穩(wěn)定，可減慢氧化速度，提高滴定準(zhǔn)確性。22.依據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收藥品時(shí)，應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括：A.藥品的外觀性狀B.藥品的運(yùn)輸方式C.藥品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)D.藥品的合格證明文件答案：B解析：GSP要求驗(yàn)收內(nèi)容包括外觀性狀、標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)、合格證明（如檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)）、包裝標(biāo)識(shí)等；運(yùn)輸方式屬于儲(chǔ)存與運(yùn)輸環(huán)節(jié)的管理內(nèi)容。23.治療糖尿病腎病合并高血壓的首選藥物是：A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.美托洛爾答案：C解析：ACEI（如依那普利）或ARB類藥物可降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，為糖尿病腎病合并高血壓的首選；氫氯噻嗪可能升高血糖；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可作為次選；美托洛爾（β受體阻滯劑）可能掩蓋低血糖癥狀。24.關(guān)于生物利用度的描述，正確的是：A.生物利用度是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量B.絕對(duì)生物利用度以靜脈注射為參比制劑C.相對(duì)生物利用度以市售原研藥為參比制劑D.生物利用度僅反映藥物吸收的速度答案：B解析：生物利用度（F）指藥物經(jīng)血管外給藥后進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量（AUC）和速度（達(dá)峰時(shí)間、峰濃度）；絕對(duì)生物利用度（F=AUC血管外/AUC靜脈×100%）；相對(duì)生物利用度（F=AUC受試制劑/AUC參比制劑×100%，參比制劑可為標(biāo)準(zhǔn)制劑或原研藥）。25.可引起雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物是：A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A解析：頭孢哌酮等頭孢菌素類（含甲硫四氮唑側(cè)鏈）可抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醛蓄積，與乙醇聯(lián)用引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)（面部潮紅、頭痛、心悸等）；其他選項(xiàng)一般不引起此反應(yīng)。26.關(guān)于注射劑的質(zhì)量要求，錯(cuò)誤的是：A.靜脈注射劑應(yīng)等滲或稍高滲B.混懸型注射劑不得用于靜脈注射C.注射劑的pH應(yīng)與血液pH（7.4）完全一致D.注射劑需進(jìn)行熱原檢查答案：C解析：注射劑pH一般控制在4-9，與血液pH（7.4）相近即可，無(wú)需完全一致；靜脈注射劑需等滲或稍高滲（低滲可致溶血）；混懸型注射劑僅用于肌內(nèi)注射；熱原檢查是注射劑的必檢項(xiàng)目。27.依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，疫苗分為：A.一類疫苗和二類疫苗B.普通疫苗和特殊疫苗C.自費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗D.滅活疫苗和減毒活疫苗答案：A解析：條例將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗（原一類疫苗，政府免費(fèi)提供）和非免疫規(guī)劃疫苗（原二類疫苗，公民自費(fèi)自愿接種）。28.下列藥物中，通過(guò)激動(dòng)β2受體發(fā)揮平喘作用的是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.孟魯司特D.異丙托溴銨答案：B解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，松弛支氣管平滑??；氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶及拮抗腺苷受體平喘；孟魯司特為白三烯受體拮抗劑；異丙托溴銨為M膽堿受體拮抗劑。29.采用紫外-可見(jiàn)分光光度法測(cè)定藥物含量時(shí)，定量依據(jù)是：A.朗伯-比爾定律（A=εcl）B.范第姆特方程（H=A+B/u+Cu）C.速率理論D.相似相溶原理答案：A解析：朗伯-比爾定律是紫外-可見(jiàn)分光光度法定量的基礎(chǔ)（吸光度A與濃度c成正比）；范第姆特方程用于色譜分離效率分析。30.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能出現(xiàn)：A.反跳現(xiàn)象B.首劑效應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.戒斷癥狀答案：A解析：反跳現(xiàn)象指長(zhǎng)期用藥后突然停藥，原疾病癥狀加重；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度低至閾濃度以下的殘留效應(yīng)（如腎上腺皮質(zhì)功能低下）；戒斷癥狀多見(jiàn)于阿片類藥物；首劑效應(yīng)是首次用藥出現(xiàn)的強(qiáng)烈反應(yīng)（如哌唑嗪首劑低血壓）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）31.屬于特殊管理藥品的有：A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD解析：《藥品管理法》規(guī)定，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理。32.可用于治療缺鐵性貧血的藥物有：A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.右旋糖酐鐵答案：AD解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵）；維生素B12、葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血。33.關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有：A.苯妥英鈉與異煙肼聯(lián)用可能導(dǎo)致苯妥英鈉血藥濃度升高B.酮康唑與辛伐他汀聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)C.西咪替丁與華法林聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝作用D.奧美拉唑與地高辛聯(lián)用可能降低地高辛吸收答案：ABCD解析：異煙肼抑制CYP450，減少苯妥英鈉代謝；酮康唑抑制CYP3A4，減少辛伐他汀代謝（肌病風(fēng)險(xiǎn)↑）；西咪替丁抑制CYP2C9，減少華法林代謝（抗凝↑）；奧美拉唑升高胃pH，減少地高辛溶解（吸收↓）。34.影響藥物胃腸道吸收的因素包括：A.藥物的脂溶性B.胃排空速度C.腸道菌群D.藥物的解離度答案：ABCD解析：脂溶性高、未解離型藥物易吸收；胃排空快（如固體藥）可能減少某些藥物（如弱酸性藥）在胃內(nèi)的吸收；腸道菌群可代謝部分藥物（如地高辛被菌群滅活）；解離度高（離子型）藥物難吸收（根據(jù)pH-pKa分配學(xué)說(shuō)）。35.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，正確的原則有：A.盡早明確病原體后選擇針對(duì)性藥物B.病毒性感染不常規(guī)使用抗菌藥物C.聯(lián)合用藥應(yīng)具有明確指征（如混合感染）D.預(yù)防用藥應(yīng)控制在手術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥答案：ABCD解析：抗菌藥物使用需遵循“精準(zhǔn)治療”，避免經(jīng)驗(yàn)性濫用；病毒性感染（如普通感冒）無(wú)需抗菌藥；聯(lián)合用藥僅用于單一藥物不能控制的混合感染、嚴(yán)重感染等；圍手術(shù)期預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)（或麻醉開(kāi)始時(shí)）給藥，保證手術(shù)時(shí)血藥濃度達(dá)標(biāo)。36.屬于主動(dòng)靶向制劑的有：A.免疫脂質(zhì)體B.長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體C.磁性微球D.抗體偶聯(lián)藥物（ADC）答案：AD解析：主動(dòng)靶向通過(guò)修飾載體（如抗體、配體）與靶細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合（如免疫脂質(zhì)體、ADC）；長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體（修飾PEG）為被動(dòng)靶向（延長(zhǎng)循環(huán)時(shí)間）；磁性微球?yàn)槲锢砘瘜W(xué)靶向（外部磁場(chǎng)引導(dǎo)）。37.依據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任包括：A.建立并完善ADR監(jiān)測(cè)體系B.對(duì)收集到的ADR進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)C.定期提交藥品定期安全性更新報(bào)告（PSUR）D.對(duì)嚴(yán)重ADR開(kāi)展調(diào)查并采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施答案：ABCD解析：生產(chǎn)企業(yè)需建立ADR監(jiān)測(cè)制度，分析評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，按要求提交PSUR（如上市5年內(nèi)每年1次，5年后每5年1次），對(duì)嚴(yán)重ADR開(kāi)展調(diào)查并采取措施（如修改說(shuō)明書(shū)、召回）。38.可引起血糖升高的藥物有：A.潑尼松B.氫氯噻嗪C.胰島素D.二甲雙胍答案：AB解析：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）促進(jìn)糖原異生，升高血糖；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）抑制胰島素分泌，升高血糖；胰島素、二甲雙胍降低血糖。39.關(guān)于片劑包衣的目的，正確的有：A.掩蓋藥物不良?xì)馕禕.提高藥物穩(wěn)定性（如防潮、避光）C.控制藥物釋放（如腸溶包衣）D.改善片劑外觀答案：ABCD解析：包衣可掩蓋苦味（如紅霉素片包糖衣）、防潮（如吸濕性藥物）、避光（如對(duì)光敏感藥物）、控制釋放（腸溶衣避免胃內(nèi)破壞）、改善外觀（美觀易識(shí)別）。40.治療心力衰竭的藥物包括：A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾（琥珀酸）答案：ABCD解析：地高辛（正性肌力藥）、呋塞米（利尿劑）、卡托普利（ACEI，抑制重構(gòu)）、美托洛爾（β受體阻滯劑，長(zhǎng)期使用改善預(yù)后）均為心衰治療的基礎(chǔ)藥物。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者，男，68歲，診斷為“2型糖尿病（血糖控制不佳）、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（CKD3期）”。近期因“咳嗽、咳痰3天”就診，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBL陽(yáng)性）。問(wèn)題：（1）該患者降血糖藥物應(yīng)避免選擇哪類？簡(jiǎn)述理由。（2）針對(duì)ESBL陽(yáng)性肺炎克雷伯菌感染，應(yīng)選擇的抗菌藥物及依據(jù)。（3）患者高血壓治療需優(yōu)先選擇哪類藥物？簡(jiǎn)述機(jī)制。答案：（1）應(yīng)避免使用二甲雙胍。理由：慢性腎功能不全（CKD3期，eGFR<60ml/min/1.73m2）時(shí)，二甲雙胍經(jīng)腎排泄減少