2025年《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》《外科手術(shù)部位感染防控》試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.醫(yī)用織物分類收集時，下列哪類織物應(yīng)使用橘紅色專用收集袋？A.普通患者使用后的床單B.傳染患者使用后的被罩C.手術(shù)患者滲血的手術(shù)衣D.新生兒使用后的包被答案：B（解析：根據(jù)2025版規(guī)范，傳染患者或疑似傳染患者使用的織物應(yīng)使用橘紅色收集袋，標(biāo)注“感染性織物”）2.外科手術(shù)部位感染（SSI）中，深部組織感染的診斷時限是術(shù)后：A.30天內(nèi)B.60天內(nèi)C.90天內(nèi)D.120天內(nèi)答案：B（解析：深部組織感染指術(shù)后30天內(nèi)（有植入物為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生的累及深部軟組織的感染，2025版規(guī)范明確無植入物時為60天內(nèi)）3.醫(yī)用織物洗滌前預(yù)洗階段水溫應(yīng)控制在：A.15-25℃B.30-40℃C.50-60℃D.70-80℃答案：A（解析：預(yù)洗階段使用冷水或低溫水（15-25℃）去除血漬、分泌物等水溶性污漬，避免高溫導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固）4.預(yù)防SSI時，手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備的最佳時間是：A.術(shù)前2小時內(nèi)B.術(shù)前12小時內(nèi)C.術(shù)前24小時內(nèi)D.術(shù)前48小時內(nèi)答案：A（解析：2025版指南強(qiáng)調(diào)皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)開始前2小時內(nèi)進(jìn)行，減少備皮后細(xì)菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)）5.感染性織物運(yùn)輸時，轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用后應(yīng)采用含氯消毒劑擦拭消毒，其有效氯濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：轉(zhuǎn)運(yùn)工具需用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘，污染嚴(yán)重時提高至2000mg/L）6.下列哪項(xiàng)不屬于SSI的核心防控措施？A.術(shù)前嚴(yán)格控制血糖B.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃C.術(shù)后24小時內(nèi)拔除引流管D.合理使用預(yù)防抗菌藥物答案：C（解析：引流管拔除時間需根據(jù)具體病情決定，非核心措施）7.醫(yī)用織物洗滌后清潔織物的菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.100CFU/cm2B.200CFU/cm2C.300CFU/cm2D.400CFU/cm2答案：B（解析：2025版規(guī)范明確清潔織物菌落總數(shù)≤200CFU/cm2，感染性織物處理后需≤100CFU/cm2）8.預(yù)防SSI的抗菌藥物應(yīng)在切皮前多久靜脈輸注完畢？A.5-10分鐘B.30分鐘-2小時C.2-4小時D.4-6小時答案：B（解析：頭孢類等短半衰期藥物需在切皮前30分鐘-2小時輸注，確保手術(shù)時血藥濃度達(dá)標(biāo)）9.醫(yī)用織物中，下列哪類不屬于“特殊感染織物”？A.朊病毒污染織物B.氣性壞疽患者使用的織物C.MRSA定植患者的床單D.炭疽桿菌污染的織物答案：C（解析：特殊感染指朊病毒、氣性壞疽、炭疽等，MRSA屬于多重耐藥菌，非特殊感染）10.手術(shù)部位皮膚消毒時，碘伏類消毒劑的作用時間至少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B（解析：2025版要求碘伏消毒后需待干2分鐘以上，確保有效殺滅皮膚表面微生物）11.醫(yī)用織物洗滌流程中，主洗階段的水溫應(yīng)達(dá)到：A.40-50℃B.60-70℃C.75-85℃D.90-100℃答案：C（解析：主洗階段需75-85℃持續(xù)10分鐘以上，或使用高溫高壓方式達(dá)到消毒效果）12.下列哪項(xiàng)不符合SSI預(yù)防中“術(shù)中保溫”要求？A.保持患者核心體溫≥36℃B.使用充氣式保溫毯C.輸入液體提前加熱至37℃D.手術(shù)室溫度調(diào)整至28℃答案：D（解析：手術(shù)室溫度應(yīng)維持22-25℃，過高會增加術(shù)者出汗污染風(fēng)險(xiǎn)）13.醫(yī)用織物收集時，下列操作錯誤的是：A.感染性織物在床旁密閉收集B.普通織物與感染性織物同車分層運(yùn)輸C.收集袋外標(biāo)注“感染性織物”D.收集過程避免抖動織物答案：B（解析：普通織物與感染性織物需分車運(yùn)輸，禁止同車混運(yùn)）14.術(shù)后發(fā)生SSI時，分泌物培養(yǎng)的最佳采樣方法是：A.棉簽擦拭表面分泌物B.無菌注射器抽取深部膿液C.紗布直接蘸取滲液D.用碘伏消毒后取表層組織答案：B（解析：需采集深部未被污染的膿液或組織，避免表面定植菌干擾）15.醫(yī)用織物洗滌用水的總硬度應(yīng)≤：A.100mg/L（以CaCO3計(jì)）B.200mg/L（以CaCO3計(jì)）C.300mg/L（以CaCO3計(jì)）D.400mg/L（以CaCO3計(jì)）答案：A（解析：2025版規(guī)范新增洗滌用水總硬度≤100mg/L，防止硬水影響洗滌劑效果）16.下列哪種情況不需要延長預(yù)防用抗菌藥物使用時間？A.手術(shù)時間＞3小時B.失血量＞1500mlC.植入人工關(guān)節(jié)D.患者術(shù)前已使用抗菌藥物答案：D（解析：術(shù)前已用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥，需根據(jù)藥敏調(diào)整，非延長用藥指征）17.醫(yī)用織物烘干時，溫度應(yīng)控制在：A.50-60℃B.70-80℃C.80-90℃D.90-100℃答案：B（解析：烘干溫度70-80℃持續(xù)20分鐘以上，確?？椢锔稍锊⑤o助消毒）18.手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)至少超出切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（解析：消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm以上，確保術(shù)野無微生物污染）19.醫(yī)用織物中，嬰兒尿布屬于：A.感染性織物B.臟污織物C.特殊織物D.一般織物答案：B（解析：尿布因接觸排泄物屬于臟污織物，需單獨(dú)分類收集）20.下列哪項(xiàng)是SSI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時間＞48小時C.術(shù)中低體溫（＜36℃）D.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵答案：C（解析：術(shù)中低體溫（＜36℃）可導(dǎo)致免疫抑制，是明確的獨(dú)立危險(xiǎn)因素）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)用織物洗滌消毒的基本原則包括：A.分類收集、分機(jī)洗滌B.先消毒后清洗C.清潔與污染區(qū)域物理隔離D.遵循“接觸-傳播-防護(hù)”鏈條控制答案：ACD（解析：應(yīng)先清洗后消毒，感染性織物可先消毒后清洗）2.外科手術(shù)部位感染的病原體來源包括：A.患者自身皮膚定植菌B.手術(shù)器械污染C.醫(yī)護(hù)人員手D.手術(shù)室空氣答案：ABCD（解析：SSI病原體可來自患者自身、醫(yī)療操作、環(huán)境等多途徑）3.醫(yī)用織物洗滌過程中需監(jiān)測的質(zhì)量指標(biāo)有：A.洗滌溫度與時間B.消毒劑濃度C.織物pH值（6.5-7.5）D.干燥后的含水量（≤10%）答案：ABCD（解析：2025版規(guī)范要求監(jiān)測溫度、時間、消毒劑濃度、pH值及含水量）4.預(yù)防SSI的術(shù)前措施包括：A.術(shù)前1天淋浴B.控制血糖＜8mmol/LC.去除毛發(fā)時使用剪毛器D.術(shù)前晚禁食禁飲答案：ABC（解析：術(shù)前晚禁食禁飲是麻醉要求，非SSI預(yù)防特異性措施）5.感染性織物的處理要求包括：A.密閉運(yùn)輸至洗滌中心B.先預(yù)洗再消毒C.使用專用洗滌設(shè)備D.洗滌后單獨(dú)包裝答案：ACD（解析：感染性織物需先消毒（或高溫清洗）后清洗，或使用專用程序）6.屬于SSI深部組織感染的表現(xiàn)有：A.切口深部膿腫B.筋膜層化膿C.切口表面紅腫熱痛D.經(jīng)影像學(xué)證實(shí)的深部積液答案：ABD（解析：表面紅腫屬于表淺切口感染）7.醫(yī)用織物洗滌中心的分區(qū)應(yīng)包括：A.臟污區(qū)（接收、分揀）B.清洗消毒區(qū)（洗滌、烘干）C.清潔區(qū)（整理、包裝）D.辦公區(qū)（記錄、培訓(xùn)）答案：ABC（解析：辦公區(qū)需與處理區(qū)域物理隔離，非功能分區(qū)）8.預(yù)防SSI時，術(shù)中應(yīng)采取的措施有：A.限制手術(shù)間人員流動B.保持手術(shù)野干燥C.盡量使用電刀減少出血D.關(guān)閉無影燈減少陰影答案：AB（解析：電刀可能增加組織損傷，無影燈需正確調(diào)節(jié)而非關(guān)閉）9.醫(yī)用織物中，需采用特殊處理流程的有：A.朊病毒污染織物B.化療患者嘔吐物污染的織物C.多重耐藥菌定植患者的床單D.手術(shù)用吸水墊答案：AD（解析：朊病毒需134℃高壓蒸汽30分鐘，手術(shù)吸水墊可能含大量血液需加強(qiáng)消毒）10.SSI監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.感染發(fā)生率B.病原體類型及耐藥性C.高危手術(shù)類型D.防控措施依從性答案：ABCD（解析：2025版要求全面監(jiān)測發(fā)生率、病原學(xué)、高危因素及措施落實(shí)情況）三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)用織物可與一次性醫(yī)療廢物同車運(yùn)輸。（×）解析：需使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)工具，禁止與醫(yī)療廢物混運(yùn)。2.外科手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)盡量使用剃毛刀。（×）解析：應(yīng)首選剪毛器，剃毛刀易造成皮膚微小損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.感染性織物洗滌時，可與普通織物同機(jī)但需提高消毒濃度。（×）解析：需使用專用洗衣機(jī)，禁止與普通織物混洗。4.SSI的診斷需臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，僅培養(yǎng)陽性不能確診。（√）解析：需有紅腫熱痛或膿性分泌物等表現(xiàn)，單純培養(yǎng)陽性可能為定植。5.醫(yī)用織物洗滌后只需檢測菌落總數(shù)，無需檢測致病菌。（×）解析：2025版新增需檢測金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等致病菌。6.手術(shù)時間超過2小時時，需追加一次預(yù)防用抗菌藥物。（√）解析：短半衰期藥物超過2個半衰期（約2小時）需追加。7.臟污織物收集袋可重復(fù)使用，只需每次清洗消毒。（√）解析：收集袋需清洗消毒后重復(fù)使用，禁止一次性使用。8.術(shù)后切口滲液應(yīng)及時用無菌紗布擦拭，無需留取標(biāo)本。（×）解析：滲液需留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，指導(dǎo)治療。9.醫(yī)用織物烘干后含水量越高，越有利于保持柔軟度。（×）解析：含水量需≤10%，過高易滋生微生物。10.糖尿病患者是SSI的高危人群，術(shù)前應(yīng)將血糖控制在正常范圍。（√）解析：高血糖抑制免疫功能，需控制空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述醫(yī)用織物分類收集的“四色管理”要求。答案：①一般織物（普通患者使用）：白色收集袋，標(biāo)注“清潔織物”；②臟污織物（接觸排泄物、血液等）：藍(lán)色收集袋，標(biāo)注“臟污織物”；③感染性織物（傳染患者或疑似患者使用）：橘紅色收集袋，標(biāo)注“感染性織物”；④特殊感染織物（朊病毒、炭疽等）：黑色收集袋，標(biāo)注“特殊感染織物”。2.列舉預(yù)防外科手術(shù)部位感染的5項(xiàng)核心措施。答案：①術(shù)前2小時內(nèi)皮膚準(zhǔn)備（剪毛器）；②切皮前30分鐘-2小時輸注預(yù)防用抗菌藥物；③術(shù)中維持患者核心體溫≥36℃；④嚴(yán)格無菌操作，限制手術(shù)間人員流動；⑤術(shù)后保持切口干燥，規(guī)范更換敷料。3.醫(yī)用織物洗滌消毒的質(zhì)量控制包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？答案：①收集環(huán)節(jié)：分類正確、密閉運(yùn)輸；②洗滌環(huán)節(jié)：溫度（主洗75-85℃≥10分鐘）、時間、消毒劑濃度（含氯制劑500-1000mg/L）；③烘干環(huán)節(jié)：溫度70-80℃≥20分鐘，含水量≤10%；④檢測環(huán)節(jié)：菌落總數(shù)≤200CFU/cm2（感染性織物≤100CFU/cm2），致病菌不得檢出；⑤記錄環(huán)節(jié)：洗滌批次、溫度、消毒參數(shù)等可追溯。4.簡述手術(shù)部位皮膚消毒的操作要點(diǎn)。答案：①消毒范圍：切口周圍15cm以上；②消毒劑選擇：碘伏（作用2分鐘待干）或氯己定-乙醇（作用3分鐘待干）；③消毒順序：以切口為中心向四周環(huán)形涂抹，感染或肛門部位由外向內(nèi)；④禁止重復(fù)使用同一塊消毒棉；⑤消毒后避免觸碰已消毒區(qū)域。5.醫(yī)用織物處理中，如何區(qū)分“清洗”與“消毒”？答案：清洗是通過物理（水、機(jī)械力）和化學(xué)（洗滌劑）方法去除污漬；消毒是通過物理（高溫、高壓）或化學(xué)（含氯制劑、過氧乙酸）方法殺滅或清除病原微生物。清洗是基礎(chǔ)，消毒是關(guān)鍵，感染性織物需先消毒（或高溫清洗）后清洗，普通織物先清洗后消毒。五、案例分析題（共20分）某三級醫(yī)院2024年第四季度骨科手術(shù)部位感染率較前兩季度上升2.3%（從1.1%升至3.4%），醫(yī)院感染管理科開展調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①部分手術(shù)患者術(shù)前備皮在病房由實(shí)習(xí)護(hù)士操作，使用剃毛刀；②骨科手術(shù)室溫度常因設(shè)備問題維持在20℃以下；③術(shù)后切口換藥時，部分醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；④3例感染患者的分泌物培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.分析該醫(yī)院SSI率上升的可能原因。（8分）2.提出針對性防控措施。（12分）答案：1.可能原因：①術(shù)前備皮方式錯誤（剃毛刀導(dǎo)致皮膚損傷，增加細(xì)菌定植）；②術(shù)中低體溫（＜22℃抑制免疫，促進(jìn)細(xì)菌繁殖）；③術(shù)后換藥手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（MRSA通過手傳播）；④可能存在手術(shù)器械或環(huán)境MRSA污染（多例同病原感染）；⑤預(yù)防用抗菌藥物使用時機(jī)或種類不當(dāng)（未覆蓋MRSA）。2.防控措施：①規(guī)范術(shù)前備皮：使用剪毛器，備皮時間調(diào)整為術(shù)前2小時內(nèi)，由培訓(xùn)合格人員操作；②加強(qiáng)