2025年精神病護(hù)理試題(全文)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3月”入院，診斷為精神分裂癥。護(hù)士觀察到其近日頻繁搓手、反復(fù)踱步，自述“心里像有螞蟻爬”，最可能的原因是（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動障礙2.某抑郁癥患者服用舍曲林2周后，家屬反映其“話變多了，睡眠減少，主動約朋友聚會”。護(hù)士應(yīng)首先關(guān)注（）A.藥物起效后的情緒改善B.可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)躁風(fēng)險C.社交功能恢復(fù)的表現(xiàn)D.患者依從性提高3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時，最典型的表現(xiàn)是（）A.晨起時情緒低落B.傍晚后定向力惡化、行為紊亂C.夜間睡眠倒錯D.白天過度嗜睡4.電休克治療（MECT）后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.認(rèn)知功能短暫下降C.口腔黏膜完整性D.24小時尿量5.對于有自傷行為的邊緣型人格障礙患者，護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的是（）A.探討自傷的心理動機(jī)B.建立清晰的行為界限C.鼓勵表達(dá)情緒D.評估自傷工具的可及性6.患者診斷為雙相情感障礙（目前為抑郁發(fā)作），醫(yī)生開具碳酸鋰聯(lián)合氟西汀治療。護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測（）A.血鋰濃度B.肝功能C.心電圖QT間期D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.精神科約束保護(hù)的使用原則中，錯誤的是（）A.優(yōu)先使用非約束性干預(yù)措施B.約束時間成人不超過4小時C.需取得患者或家屬書面同意（緊急情況除外）D.約束期間每15分鐘觀察1次生命體征8.患者因“堅(jiān)信食物被下毒，拒絕進(jìn)食”入院，護(hù)士最適宜的處理是（）A.強(qiáng)制鼻飼B.提供開放式包裝的食物，陪同進(jìn)食C.與患者討論“下毒”的可能性D.讓家屬帶飯保證安全9.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.焦慮失眠D.肢體震顫10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括（）A.闖入性記憶B.情感麻木C.過度警覺D.強(qiáng)迫性洗滌11.某精神分裂癥患者長期服用氯氮平，護(hù)士需重點(diǎn)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血糖B.血鈉C.心肌酶D.甲狀腺功能12.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是（）A.學(xué)習(xí)困難B.沖動行為C.情緒不穩(wěn)定D.社交障礙13.患者診斷為驚恐障礙，發(fā)作時護(hù)士應(yīng)首先（）A.指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練B.給予勞拉西泮C.轉(zhuǎn)移其注意力至環(huán)境細(xì)節(jié)D.評估發(fā)作持續(xù)時間14.精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.糾正病理性思維B.強(qiáng)化生活技能訓(xùn)練C.控制攻擊行為D.改善社交回避15.服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的患者，需避免攝入的食物是（）A.香蕉B.牛奶C.奶酪D.蘋果16.患者因“情緒低落、興趣減退1年，加重伴自殺觀念1周”入院，護(hù)士評估自殺風(fēng)險時，最具警示意義的是（）A.既往有自殺未遂史B.近期將個人物品贈予他人C.食欲明顯下降D.睡眠障礙17.精神科開放式病房的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.降低患者病恥感B.減少護(hù)理人力需求C.便于觀察病情D.防止外走事件18.某患者診斷為軀體癥狀障礙，反復(fù)主訴“胸痛、頭暈”，但各項(xiàng)檢查無異常。護(hù)士最適宜的回應(yīng)是（）A.“你的檢查結(jié)果都正常，不用太擔(dān)心?！盉.“我理解這些癥狀讓你很難受，我們一起記錄發(fā)作規(guī)律好嗎？”C.“你可能是心理因素導(dǎo)致的，調(diào)整心態(tài)就好了?！盌.“再這樣主訴，我們需要請心內(nèi)科會診?！?9.老年期抑郁癥的典型表現(xiàn)是（）A.情緒低落伴晝重夜輕B.記憶減退突出，易被誤診為癡呆C.思維奔逸D.夸大觀念20.精神科危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)是（）A.解決心理沖突B.預(yù)防自傷/傷人行為C.促進(jìn)社會功能恢復(fù)D.建立治療性護(hù)患關(guān)系二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)包括（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動障礙E.惡性綜合征2.抑郁癥患者自殺風(fēng)險評估的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.近期是否有具體自殺計(jì)劃B.社會支持系統(tǒng)是否薄弱C.抗抑郁藥物使用劑量D.情緒是否突然“好轉(zhuǎn)”E.既往自殺未遂史3.精神科安全護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.環(huán)境隱患排查B.患者物品安全檢查C.重點(diǎn)患者24小時監(jiān)護(hù)D.約束保護(hù)的規(guī)范使用E.跌倒風(fēng)險評估4.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能訓(xùn)練方法有（）A.記憶卡片訓(xùn)練B.日常生活能力模擬練習(xí)C.音樂回憶療法D.數(shù)字連線游戲E.強(qiáng)迫回憶近期事件5.電休克治療（MECT）的適應(yīng)癥包括（）A.嚴(yán)重抑郁伴自殺觀念B.精神分裂癥緊張型木僵C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作D.癲癇所致精神障礙E.軀體癥狀障礙6.精神科護(hù)患溝通的原則包括（）A.尊重患者自主權(quán)B.避免評判性語言C.運(yùn)用開放式提問D.保持專業(yè)界限E.完全滿足患者需求7.酒精依賴患者戒斷期的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察戒斷癥狀B.提供高營養(yǎng)、易消化飲食C.環(huán)境安靜，減少刺激D.鼓勵一次性大量飲水E.預(yù)防跌倒和墜床8.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是（）A.社會交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后E.注意力不集中9.精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）A.提高藥物依從性B.恢復(fù)社會功能C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.糾正所有精神癥狀E.改善家庭支持系統(tǒng)10.服用抗抑郁藥物的常見副作用有（）A.口干、便秘B.性功能障礙C.體重增加D.粒細(xì)胞減少E.心電圖QT間期延長三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科暴力行為的預(yù)防措施。2.列舉5種常見的精神癥狀，并說明其護(hù)理要點(diǎn)。3.闡述抑郁癥患者“三無”“三自”癥狀的具體內(nèi)容及護(hù)理重點(diǎn)。4.說明精神科藥物依從性差的常見原因及干預(yù)策略。5.描述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的急性期護(hù)理要點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，因“憑空聞?wù)Z、懷疑被跟蹤1年，沖動傷人2天”入院。入院時查體合作，但稱“耳邊有聲音讓我打壞人”，情緒激動，拒絕服藥，試圖攻擊護(hù)理人員。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）針對其沖動攻擊行為，列出5項(xiàng)緊急護(hù)理措施。案例2：患者女性，45歲，因“情緒低落、興趣減退6月，加重伴自殺未遂1次”入院。入院后少語少動，食欲差，睡眠淺，夜間反復(fù)說“活著沒意思”，拒絕參加康復(fù)活動。問題：（1）評估該患者自殺風(fēng)險的高危因素有哪些？（2）制定針對性的護(hù)理計(jì)劃（至少5項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.D6.A7.B8.B9.A10.D11.A12.B13.A14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCE8.ABC9.ABCE10.ABCE三、簡答題1.精神科暴力行為的預(yù)防措施：①環(huán)境管理：保持病房安靜、整潔，減少刺激源，物品固定放置；②風(fēng)險評估：動態(tài)評估患者暴力傾向（如既往攻擊史、當(dāng)前情緒狀態(tài)、幻覺妄想內(nèi)容）；③溝通干預(yù)：使用平和語氣，傾聽患者需求，避免激惹性語言；④藥物干預(yù)：對高風(fēng)險患者遵醫(yī)囑提前給予鎮(zhèn)靜藥物；⑤團(tuán)隊(duì)協(xié)作：護(hù)理人員保持2人以上在場，必要時啟動緊急干預(yù)流程；⑥健康教育：穩(wěn)定期向患者及家屬講解情緒管理方法。2.常見精神癥狀及護(hù)理要點(diǎn)：①幻覺（如幻聽）：不否定患者體驗(yàn)，觀察幻覺內(nèi)容及對行為的影響，引導(dǎo)患者關(guān)注現(xiàn)實(shí)；②妄想（如被害妄想）：不爭論妄想內(nèi)容，避免強(qiáng)化，提供安全環(huán)境；③木僵：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（如喂食、翻身），保持肢體功能位；④焦慮：指導(dǎo)放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松），陪伴緩解緊張；⑤易激惹：保持安全距離，避免正面沖突，轉(zhuǎn)移注意力至平靜活動。3.抑郁癥“三無”指無望（無未來希望）、無助（無人幫助）、無價值（無存在意義）；“三自”指自責(zé)（過度歸咎自身）、自罪（認(rèn)為有罪）、自殺（自殺觀念或行為）。護(hù)理重點(diǎn)：①安全護(hù)理：24小時監(jiān)護(hù)，環(huán)境無危險物品；②心理支持：耐心傾聽，糾正負(fù)性認(rèn)知；③生活護(hù)理：協(xié)助進(jìn)食、洗漱，保證基本生理需求；④用藥護(hù)理：監(jiān)督服藥，觀察副作用；⑤康復(fù)干預(yù)：逐步引導(dǎo)參與簡單活動，提升價值感。4.藥物依從性差的原因：①藥物副作用（如體重增加、嗜睡）；②病恥感拒絕承認(rèn)患??；③對疾病認(rèn)知不足（認(rèn)為“好了就不用吃藥”）；④經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；⑤醫(yī)囑復(fù)雜（服藥次數(shù)多）。干預(yù)策略：①健康教育：用通俗語言講解藥物必要性及副作用可控性；②簡化用藥方案：優(yōu)先選擇長效針劑或每日1次口服藥；③家庭參與：指導(dǎo)家屬監(jiān)督服藥并給予鼓勵；④建立信任：定期隨訪，關(guān)注患者感受；⑤心理支持：緩解病恥感，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療對康復(fù)的意義。5.PTSD急性期護(hù)理要點(diǎn)：①安全環(huán)境：提供安靜、熟悉的空間，減少外界刺激；②情緒安撫：陪伴患者，允許表達(dá)恐懼/憤怒，避免強(qiáng)迫回憶創(chuàng)傷；③生理支持：監(jiān)測生命體征，處理失眠/噩夢（如短期使用助眠藥物）；④認(rèn)知干預(yù)：逐步引導(dǎo)區(qū)分“過去”與“現(xiàn)在”，強(qiáng)調(diào)當(dāng)前安全；⑤社會支持：聯(lián)系家屬/朋友陪伴，避免孤立；⑥危機(jī)干預(yù)：評估自殺/自傷風(fēng)險，及時采取保護(hù)措施。四、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。（2）緊急護(hù)理措施：①保持安全距離（1.5米以上），避免正面沖突；②呼叫同事協(xié)助，形成包圍式站位控制活動范圍；③用平和語氣表達(dá)理解（如“我知道你很生氣，我們一起想辦法”），避免否定幻覺內(nèi)容；④遵醫(yī)囑快速給予肌內(nèi)注射抗精神病藥物（如氟哌啶醇）；⑤若攻擊行為無法控制，啟動約束保護(hù)（4人協(xié)作，約束帶固定四肢，每15分鐘觀察生命體征及肢體血運(yùn)）；⑥約束后持續(xù)溝通，待情緒穩(wěn)定后逐步解除約束。案例2：（1）自殺高危因素：①有自殺未遂史；②情緒低落伴“活著沒意思”的言語表達(dá)；③社會功能退縮（拒絕康復(fù)活動）；④生理狀態(tài)差（食欲差、睡眠淺）；⑤存在“三無”“三自”癥狀。（2）護(hù)理計(jì)劃：①安全護(hù)理：安排單人間或靠近護(hù)士站的房間，24小時視線監(jiān)護(hù)，收走危險物品（如剪刀、繩索）；②生活護(hù)理：