醫(yī)院病房護理流程標準化操作指南為規(guī)范病房護理工作流程、提升護理服務(wù)質(zhì)量與安全性，保障患者診療期間的身心照護需求，結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，制定本標準化操作指南（適用于各級醫(yī)療機構(gòu)病房護理人員開展日常護理工作）。一、入院護理流程患者入院是護理服務(wù)的起始環(huán)節(jié)，需以高效、溫暖的方式建立信任，為后續(xù)診療奠定基礎(chǔ)。（一）接診與初步評估患者抵達病房時，責(zé)任護士主動迎接，核對入院信息（姓名、年齡、診斷、醫(yī)囑等），同步觀察患者精神狀態(tài)、面色、肢體活動等整體情況。通過溝通詢問過敏史、既往病史、自理能力，測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），重點關(guān)注危重癥患者的意識、瞳孔及主訴癥狀，快速完成初步風(fēng)險評估（如跌倒、壓瘡風(fēng)險）。（二）床位安置與安全防護根據(jù)病情、醫(yī)囑及病房資源分配床位，搬運患者時遵循力學(xué)原則：重癥患者用平車轉(zhuǎn)運，頭偏向一側(cè)、固定護欄；術(shù)后或行動不便者用輪椅，系好安全帶。安置后調(diào)整床單位高度（如平車與病床高度一致），對跌倒高風(fēng)險患者加床檔、懸掛警示標識，告知家屬陪護注意事項。（三）入院宣教與需求對接用通俗易懂的語言介紹病房環(huán)境（如呼叫器、衛(wèi)生間、熱水間位置）、作息時間（治療、探視、熄燈時間）、陪護制度（探視時段、陪護證辦理），并告知主管醫(yī)生、責(zé)任護士信息。同步了解患者飲食禁忌、心理需求，記錄特殊偏好（如宗教信仰、文化習(xí)慣），為個性化護理提供依據(jù)。（四）護理文書與信息錄入2小時內(nèi)完成《入院護理評估單》，內(nèi)容涵蓋基本信息、健康史、身體評估、心理社會狀態(tài)等，確保數(shù)據(jù)真實、邏輯連貫。將患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，同步更新護理記錄單，簽名清晰可辨，為后續(xù)護理計劃提供支撐。二、晨間護理流程晨間護理是每日護理的“開篇”，旨在營造整潔環(huán)境、評估患者狀態(tài)、為日間治療鋪路。（一）環(huán)境與床單位整理開窗通風(fēng)30分鐘（溫度適宜時），調(diào)節(jié)室溫至22-24℃、濕度50%-60%。整理床單位：更換污染被服，拉平床單、整理枕套；對長期臥床患者，采用“一人一巾一消毒”原則擦拭床欄、床頭柜，清除垃圾與雜物，保持病房整潔無異味。（二）患者基礎(chǔ)照護協(xié)助患者完成洗漱、排便（病情允許時鼓勵自行如廁，必要時提供便盆、尿壺），觀察排泄物性狀并記錄。對臥床患者，協(xié)助翻身、拍背（從下至上、由外向內(nèi)），檢查皮膚完整性（重點關(guān)注骶尾部、足跟等受壓部位），涂抹潤膚乳預(yù)防干燥。（三）治療準備與生命體征監(jiān)測核對當日醫(yī)囑，擺藥、配液時嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），分類整理注射、輸液、口服藥等治療物品。測量生命體征并記錄，異常值（如體溫＞38.5℃、血壓波動＞20mmHg）立即報告醫(yī)生，同步觀察患者主訴（如頭痛、胸悶），為診療調(diào)整提供依據(jù)。三、晚間護理流程晚間護理聚焦于營造舒適睡眠環(huán)境，強化安全照護，為患者恢復(fù)提供保障。（一）環(huán)境優(yōu)化與安全管理整理病房物品（如歸置雜物、拉好床簾），調(diào)暗燈光、關(guān)閉非必要設(shè)備，保持病房安靜（≤40分貝）。安全防護：加床檔、整理床旁導(dǎo)線（避免絆倒）；對使用熱水袋的患者，檢查水溫（≤50℃）、外包毛巾，防止燙傷。（二）患者舒適照護協(xié)助患者洗漱、泡腳（水溫40-45℃，時間15-20分鐘），更換寬松睡衣。對臥床患者，軸線翻身（頸椎、脊柱術(shù)后患者需雙人配合），按摩受壓部位（用50%乙醇或潤膚油，力度適中），觀察皮膚有無紅腫、破損。詢問睡眠需求，對失眠患者可播放輕音樂、調(diào)節(jié)室溫，必要時報告醫(yī)生給予干預(yù)。（三）治療核對與文書整理核對次日醫(yī)囑，準備采血試管、輸液用物等，確保標簽清晰、有效期合規(guī)。完成當日護理記錄，重點描述患者癥狀變化、治療反應(yīng)、特殊事件（如跌倒、管道滑脫），簽名并歸檔。四、治療護理流程治療護理是落實醫(yī)囑、保障療效的核心環(huán)節(jié)，需以嚴謹態(tài)度執(zhí)行每一項操作。（一）醫(yī)囑執(zhí)行與操作規(guī)范給藥護理：口服藥需看患者服下（鼻飼患者碾碎后注入胃管，注畢用溫水沖管）；注射類藥物嚴格無菌操作，皮試前詢問過敏史；輸液時選擇合適血管（從遠心端開始），調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分），懸掛輸液卡并注明藥物名稱、劑量、滴速。標本采集：血標本采集前核對空腹/餐后要求，靜脈采血時止血帶結(jié)扎≤1分鐘；尿標本留取中段尿，便標本取異常部分，采集后立即送檢（特殊標本如24小時尿蛋白需按要求添加防腐劑、計時）。（二）治療觀察與應(yīng)急處理用藥后30分鐘內(nèi)觀察患者反應(yīng)（如輸液后有無皮疹、呼吸困難），使用利尿劑后記錄尿量。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥、報告醫(yī)生，執(zhí)行搶救措施（如腎上腺素肌注、吸氧），并在護理記錄中詳細描述事件經(jīng)過、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸。五、基礎(chǔ)護理操作流程（節(jié)選）基礎(chǔ)護理是維護患者尊嚴與健康的關(guān)鍵，以下為常見操作規(guī)范：（一）口腔護理評估患者口腔黏膜、牙齦、舌苔情況，選擇漱口液（如生理鹽水清潔、碳酸氫鈉預(yù)防真菌感染）?；杳曰颊哂醚茔Q夾取棉球（每次1個，避免殘留），從臼齒處放入，弧形擦拭牙齒內(nèi)外側(cè)、頰部、舌面，動作輕柔防損傷；操作后檢查口腔有無棉球遺留，協(xié)助患者漱口（清醒者）或吸凈口腔分泌物（昏迷者）。（二）壓瘡預(yù)防與護理預(yù)防：對Braden評分≤12分的患者，每2小時翻身1次，使用減壓床墊、足跟墊；保持皮膚清潔（每日溫水擦?。?，避免潮濕、摩擦。護理：Ⅰ期壓瘡（皮膚發(fā)紅）用透明貼保護，避免按摩；Ⅱ期（水皰/破潰）用無菌注射器抽吸水皰，覆蓋水膠體敷料；Ⅲ期（深及皮下）清創(chuàng)后用濕性敷料（如藻酸鹽）促進愈合，定期評估創(chuàng)面變化。（三）導(dǎo)尿護理嚴格無菌操作，選擇合適型號尿管（成人女性16-18Fr，男性18-20Fr），潤滑前端后經(jīng)尿道插入（女性4-6cm，男性20-22cm），見尿后再進2cm，氣囊注水10-15ml固定。每日更換尿袋，每周更換尿管（根據(jù)醫(yī)囑）；鼓勵患者多飲水（≥2000ml/日），觀察尿液顏色（如血尿提示損傷）、性狀（渾濁提示感染），及時送檢尿常規(guī)。六、出院護理流程出院護理是護理服務(wù)的收尾，需確?；颊甙踩^渡至家庭/社區(qū)照護。（一）出院評估與指導(dǎo)評估患者自理能力（如Barthel指數(shù)）、康復(fù)情況（如術(shù)后傷口愈合、功能鍛煉效果），制定出院計劃。詳細告知出院后注意事項：飲食（如糖尿病患者低鹽低糖）、用藥（劑量、時間、副作用觀察）、康復(fù)鍛煉（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練）、復(fù)診時間（攜帶病歷、檢查單），并提供書面指導(dǎo)手冊。（二）手續(xù)辦理與送別協(xié)助患者或家屬辦理出院手續(xù)，歸還借用物品（如輪椅、陪護床），整理病歷并歸檔。護送患者至病房門口，必要時聯(lián)系交通工具（如救護車、出租車），告知家屬途中注意事項（如攜帶急救藥品）。（三）病房終末處理更換全部被服（放入污衣袋，標識清晰），用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭床單位、床頭柜、設(shè)備表面，開窗通風(fēng)30分鐘。對傳染病患者，按《消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末消毒（如紫外線照射、臭氧消毒），確保病房無交叉感染風(fēng)險。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進護理流程的標準化需通過動態(tài)管理持續(xù)優(yōu)化，確保服務(wù)質(zhì)量。（一）自查與互查機制責(zé)任護士每日自查：操作是否合規(guī)（如無菌操作、文書記錄）、患者滿意度（如詢問需求）；科室每周組織互查，抽查護理記錄、操作視頻（如有），重點檢查高風(fēng)險環(huán)節(jié)（如輸血、深靜脈置管護理），發(fā)現(xiàn)問題立即反饋整改。（二）患者反饋與改進每月發(fā)放滿意度問卷，收集患者及家屬對護理流程的意見（如宣教是否清晰、操作是否輕柔），針對共性問題（如探視時間不合理）召開科務(wù)會討論，調(diào)整流程（如彈性探視）并公示。（三）培訓(xùn)與考核每季度組織護理操作培訓(xùn)（如新版導(dǎo)尿流程、壓瘡分期護理），采用情景模擬、案例分析等方式強化記憶；每年開展技能考核（如靜脈輸液、心肺復(fù)蘇），