小孩受傷責(zé)任協(xié)議書甲方：身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于[小孩姓名]（以下簡(jiǎn)稱“受傷小孩”）在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事件經(jīng)過]導(dǎo)致受傷，現(xiàn)甲乙雙方就該小孩受傷事件的責(zé)任承擔(dān)及相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件概述[詳細(xì)描述小孩受傷的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況，例如：[具體日期]，在[具體地點(diǎn)]，受傷小孩在玩耍過程中，因[具體原因，如地面濕滑、設(shè)施故障等]不慎摔倒，致使[受傷部位及傷情，如右手手臂骨折]。]二、雙方身份及關(guān)系說明1.甲方：[詳細(xì)說明甲方與受傷小孩的關(guān)系，例如甲方是受傷小孩的監(jiān)護(hù)人，具體為其父親/母親等]。2.乙方：[詳細(xì)說明乙方與受傷小孩的關(guān)系，例如乙方是[具體場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者/管理者等]，該場(chǎng)所為[具體場(chǎng)所名稱]。若乙方為多人，則依次列出各方身份信息]。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。有權(quán)知曉乙方對(duì)事件處理的進(jìn)展情況。2.義務(wù)積極配合乙方對(duì)受傷小孩進(jìn)行救治，并提供必要的協(xié)助。如實(shí)向乙方提供受傷小孩的病史、過敏史等相關(guān)信息。按照本協(xié)議約定，承擔(dān)自身應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在合理范圍內(nèi)，要求甲方提供與事件相關(guān)的必要信息。對(duì)事件的責(zé)任認(rèn)定有異議時(shí)，有權(quán)提出合理的說明和證據(jù)。2.義務(wù)立即采取合理有效的措施對(duì)受傷小孩進(jìn)行救助，包括但不限于撥打急救電話、安排人員陪同就醫(yī)等。墊付受傷小孩在救治過程中產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，但不承擔(dān)因甲方或受傷小孩自身原因?qū)е碌牟缓侠碣M(fèi)用。配合甲方及相關(guān)部門對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查，并提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息。根據(jù)本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。四、責(zé)任認(rèn)定及承擔(dān)（一）責(zé)任認(rèn)定根據(jù)《民法典》第[相關(guān)法條]條規(guī)定：[詳細(xì)闡述該法條內(nèi)容，并結(jié)合事件具體情況，說明責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)，例如：“行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。依照法律規(guī)定推定行為人有過錯(cuò)，其不能證明自己沒有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”在本次事件中，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乙方作為[具體場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者/管理者等]，未能盡到合理的安全保障義務(wù)，如未及時(shí)清理地面水漬、未對(duì)相關(guān)設(shè)施進(jìn)行定期檢查維護(hù)等，存在過錯(cuò)。甲方作為受傷小孩的監(jiān)護(hù)人，在一定程度上未能充分履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，對(duì)小孩受傷也存在一定過錯(cuò)。綜合考慮雙方過錯(cuò)程度，認(rèn)定乙方承擔(dān)[X]%的責(zé)任，甲方承擔(dān)[Y]%的責(zé)任。]（二）責(zé)任承擔(dān)方式1.醫(yī)療費(fèi)用乙方承擔(dān)受傷小孩因本次事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的[X]%，具體費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn)。乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用清單及票據(jù)后的[具體期限]內(nèi)，將應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用支付給甲方。甲方承擔(dān)受傷小孩因本次事件產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的[Y]%。2.后續(xù)治療費(fèi)用若受傷小孩因本次事件需要進(jìn)行后續(xù)治療，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例，承擔(dān)相應(yīng)的后續(xù)治療費(fèi)用。甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方后續(xù)治療的相關(guān)情況，并提供必要的證明材料。3.誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用根據(jù)受傷小孩的實(shí)際情況及相關(guān)法律規(guī)定，乙方承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他合理費(fèi)用的[X]%。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式應(yīng)符合法律法規(guī)及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定。甲方承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他合理費(fèi)用的[Y]%。五、違約條款（一）甲方違約1.若甲方未按照本協(xié)議約定承擔(dān)自身應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，如拒絕支付應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等，乙方有權(quán)要求甲方支付相應(yīng)費(fèi)用，并按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.甲方若故意隱瞞受傷小孩的真實(shí)情況或提供虛假信息，導(dǎo)致乙方承擔(dān)不必要的損失，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失，并按照損失金額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約1.若乙方未按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，如未及時(shí)墊付醫(yī)療費(fèi)用、拒絕承擔(dān)應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用等，甲方有權(quán)要求乙方支付應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，并按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.乙方若故意拖延對(duì)事件的處理或隱瞞重要信息，導(dǎo)致甲方遭受損失，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，并按照損失金額的[X]%向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，