治安糾紛申請協(xié)議書甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方之間發(fā)生了治安糾紛，為妥善解決該糾紛，維護雙方的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、糾紛概述甲乙雙方于[具體日期]在[具體地點]因[簡要說明糾紛發(fā)生的事由]產生了治安糾紛。該糾紛導致雙方身體不同程度受傷，雙方的財產也遭受了一定損失，同時給雙方的工作、生活及精神帶來了負面影響。二、雙方權利義務甲方權利義務1.甲方有權要求乙方對因其過錯行為導致的自身人身傷害、財產損失等進行合理賠償。2.甲方應如實向乙方陳述糾紛發(fā)生的經(jīng)過及自身所遭受的損失情況，提供相關的證據(jù)材料，協(xié)助乙方進行調查和核實。3.甲方有義務積極配合乙方采取合理措施解決糾紛，不得故意阻礙或干擾乙方履行義務。4.在糾紛解決過程中，甲方應遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，不得采取過激行為或實施其他違法違規(guī)行為。乙方權利義務1.乙方有權要求甲方對因其過錯行為導致的自身人身傷害、財產損失等進行合理賠償。2.乙方應如實向甲方陳述糾紛發(fā)生的經(jīng)過及自身所遭受的損失情況，提供相關的證據(jù)材料，協(xié)助甲方進行調查和核實。3.乙方有義務積極配合甲方采取合理措施解決糾紛，不得故意阻礙或干擾甲方履行義務。4.在糾紛解決過程中，乙方應遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，不得采取過激行為或實施其他違法違規(guī)行為。三、賠償事宜人身傷害賠償1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付人身傷害賠償金共計人民幣[X]元。該賠償金包括但不限于甲方因糾紛所遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、精神損害撫慰金等全部費用。2.甲方應在收到乙方支付的人身傷害賠償金后，向乙方出具收款憑證。財產損失賠償1.經(jīng)雙方確認，甲方因糾紛所遭受的財產損失包括但不限于[詳細列舉財產損失的項目及金額]，共計人民幣[X]元。乙方同意向甲方賠償上述財產損失。2.甲方應向乙方提供財產損失的相關證據(jù)，如購買憑證、維修發(fā)票、鑒定報告等，以便乙方核實。乙方在核實無誤后，按照本協(xié)議約定向甲方支付財產損失賠償金。支付方式及時間1.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，將人身傷害賠償金和財產損失賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]戶名：[賬戶名稱]四、違約責任甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議的約定，故意隱瞞或虛報損失情況，或提供虛假證據(jù)材料，乙方有權要求甲方返還已支付的賠償金，并承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方未按照本協(xié)議約定配合乙方解決糾紛，導致糾紛未能及時妥善解決，甲方應承擔相應的法律責任及給乙方造成的損失。乙方違約責任1.若乙方違反本協(xié)議的約定，拒絕支付或拖延支付賠償金至約定時間，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金，同時承擔甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議的約定，采取其他不當行為導致糾紛惡化或給甲方造成新的損失，乙方應承擔全部賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另