2025年規(guī)培生結(jié)業(yè)考試及答案一、A1型單選題（每題1分，共30分）說明：每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不倒扣。1.男性，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時。查體：BP185/110mmHg，NIHSS12分。急診頭顱CT未見出血。下一步最恰當?shù)奶幚硎茿.立即靜脈rtPA0.9mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.靜脈滴注尼莫地平D.低分子肝素皮下注射E.甘露醇快速靜滴答案：A2.女性，34歲，Graves病，甲巰咪唑治療3周后高熱、咽痛。最可能提示的診斷是A.藥物性肝炎B.粒細胞缺乏癥C.甲狀腺危象D.上呼吸道病毒感染E.藥物性皮疹答案：B3.新生兒生后12小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，血氣PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片“白肺”，最可能的病理基礎(chǔ)是A.肺泡蛋白沉積B.肺透明膜病C.胎糞吸入D.先天性膈疝E.新生兒肺炎答案：B4.男性，55歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血24小時，再次出血，下一步首選A.急診TIPSB.再次三腔二囊管C.急診脾切除D.大劑量垂體后葉素E.口服凝血酶答案：A5.女性，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，24小時尿蛋白2.1g，血白蛋白28g/L，腎活檢示Ⅳ型狼瘡腎炎，誘導治療首選A.甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺B.單用潑尼松1mg/kgC.霉酚酸酯單藥D.環(huán)孢素AE.利妥昔單抗答案：A6.男性，45歲，突發(fā)胸痛4小時，cTnI0.08ng/mL（正常<0.04），心電圖V?～V?ST段抬高0.3mV，冠脈造影示LAD近段完全閉塞，最佳再灌注策略A.藥物溶栓B.直接PCIC.延遲PCID.冠脈搭橋E.抗缺血藥物保守治療答案：B7.女性，50歲，反復右上腹痛，超聲示膽囊多發(fā)結(jié)石，直徑最大1.8cm，無癥狀，下一步A.腹腔鏡膽囊切除B.口服熊去氧膽酸C.觀察隨訪D.ECP+ESTE.體外震波碎石答案：C8.男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，F(xiàn)EV?占預計值38%，動脈血氣pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg，首選無創(chuàng)通氣模式A.CPAP5cmH?OB.BiPAPIPAP18cmH?O，EPAP6cmH?OC.SIMVD.高頻振蕩E.經(jīng)鼻高流量氧療答案：B9.女性，26歲，妊娠16周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷A.正常B.妊娠期糖尿病C.孕前糖尿病D.糖耐量減低E.需要復查24～28周答案：B10.男性，30歲，車禍后左小腿開放性骨折，6h清創(chuàng)，最佳關(guān)閉傷口時機A.立即一期縫合B.延遲一期縫合（3～5d）C.二期縫合（>5d）D.游離植皮E.持續(xù)負壓吸引后二期縫合答案：B11.女性，40歲，乳頭血性溢液，鉬靶未見鈣化，下一步A.觀察B.乳腺MRIC.溢液細胞學D.乳管鏡+活檢E.細針穿刺答案：D12.男性，70歲，PSA12ng/mL，直腸指檢結(jié)節(jié)，穿刺Gleason4+5，骨掃描陰性，首選治療A.根治性前列腺切除B.放療+ADTC.單用ADTD.化療E.觀察等待答案：B13.女性，22歲，突發(fā)意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，持續(xù)2分鐘，發(fā)作后嗜睡，最可能A.暈厥B.癲癇全面強直陣攣發(fā)作C.假性癲癇D.短暫性腦缺血E.低血糖答案：B14.男性，50歲，嘔血1次約800mL，既往乙肝肝硬化，急診胃鏡示食管曲張靜脈活動出血，套扎失敗，下一步A.再次套扎B.硬化劑注射C.組織膠注射D.球囊壓迫E.急診TIPS答案：E15.女性，35歲，月經(jīng)稀發(fā)，多毛，痤瘡，LH/FSH>2，超聲示卵巢多囊樣改變，治療首選A.二甲雙胍B.炔雌醇環(huán)丙孕酮C.克羅米芬D.來曲唑E.減重+生活方式干預答案：E16.男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，CT示右側(cè)基底節(jié)高密度影，30mL，下一步A.立即開顱血腫清除B.保守治療+控制血壓C.立體定向抽吸D.甘露醇快速靜滴E.急診DSA答案：B17.女性，28歲，產(chǎn)后第3天，左乳紅腫熱痛，體溫39℃，處理A.停止哺乳B.抗生素+繼續(xù)哺乳C.切開引流D.熱敷按摩E.口服退熱藥答案：B18.男性，55歲，夜間打鼾，白天嗜睡，PSGAHI35次/h，最低SpO?78%，首選治療A.減肥B.口腔矯治器C.經(jīng)鼻CPAPD.懸雍垂腭咽成形術(shù)E.側(cè)臥睡眠答案：C19.女性，30歲，車禍后骨盆骨折，血壓80/50mmHg，心率120次/min，尿道口滴血，處理順序A.立即手術(shù)止血B.抗休克+骨盆外固定C.導尿D.血管造影栓塞E.CT評估答案：B20.男性，60歲，慢性腎病5期，Hb88g/L，鐵蛋白850ng/mL，TSAT18%，首選A.口服鐵劑B.靜脈鐵劑C.EPO皮下注射D.輸血E.觀察答案：B21.女性，25歲，車禍后昏迷，GCS6分，左側(cè)瞳孔散大，CT示左側(cè)硬膜外血腫40mL，中線移位8mm，最佳處理A.保守治療B.甘露醇C.急診開顱血腫清除D.鉆孔引流E.高滲鹽水答案：C22.男性，50歲，右上腹隱痛，超聲示肝右葉5cm低回聲，邊界清，增強CT動脈期周邊強化，延遲期等密度，最可能A.肝細胞癌B.肝血管瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.局灶結(jié)節(jié)增生E.肝腺瘤答案：B23.女性，35歲，反復肉眼血尿，IgA腎病，24h尿蛋白1.0g，血壓125/80mmHg，首選A.ACEI/ARBB.激素C.免疫抑制劑D.魚油E.扁桃體切除答案：A24.男性，40歲，高處墜落，會陰瘀斑，尿道口滴血，直腸指檢前列腺上浮，診斷A.前尿道斷裂B.后尿道斷裂C.膀胱破裂D.腎挫傷E.陰莖折斷答案：B25.女性，28歲，停經(jīng)8周，下腹痛，陰道流血，超聲宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)3cm混合回聲，血βhCG2500IU/L，診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.黃體破裂答案：C26.男性，65歲，慢性咳嗽咳痰20年，F(xiàn)EV?/FVC55%，DLCO降低，最可能A.哮喘B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管擴張E.肺纖維化答案：C27.女性，50歲，類風濕關(guān)節(jié)炎，甲氨蝶呤治療6月，關(guān)節(jié)腫痛緩解，ESR35mm/h，下一步A.停用甲氨蝶呤B.減量甲氨蝶呤C.加用激素D.繼續(xù)原劑量E.換生物制劑答案：D28.男性，55歲，吞咽困難3月，鋇餐示鳥嘴樣改變，食管測壓LES靜息壓升高，蠕動消失，診斷A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.硬皮病E.反流性食管炎答案：B29.女性，30歲，甲亢131I治療后2月，心悸、乏力，F(xiàn)T?30pmol/L，F(xiàn)T?65pmol/L，TSH<0.01mIU/L，首選A.再次131IB.甲巰咪唑C.普萘洛爾+復查D.激素E.手術(shù)答案：C30.男性，45歲，突發(fā)前胸撕裂樣痛，向后背放射，CTA示升主動脈夾層，破口距竇部2cm，累及弓部，StanfordA型，首選A.保守治療B.急診手術(shù)C.TEVARD.控制血壓隨訪E.溶栓答案：B二、A2型病例串題（每題2分，共20分）說明：以下每題給出一段病例，隨后列出5個相關(guān)問題，每題只有一個最佳答案?！静±?】男性，58歲，間斷胸痛2年，加重伴氣短1周。既往高血壓、糖尿病。查體：BP160/95mmHg，雙肺底濕啰音，心尖部S?。ECG：V?～V?ST段壓低0.2mV，cTnI0.15ng/mL。超聲：LVEF40%，左室壁運動減弱。31.最可能診斷A.穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性心包炎D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：B32.下一步首選檢查A.運動平板B.冠脈CTAC.冠脈造影D.心臟MRIE.心肌核素答案：C33.若冠脈示LAD近段90%狹窄，LCX中段80%，RCA遠段70%，首選策略A.藥物保守治療B.冠脈搭橋C.單支PCID.多支PCI分期E.急診PCI答案：B34.術(shù)后第2天，患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，最可能A.急性二尖瓣反流B.室間隔穿孔C.心包填塞D.左心衰肺水腫E.肺栓塞答案：D35.此時首選藥物A.多巴酚丁胺B.硝普鈉+呋塞米C.腎上腺素D.氨力農(nóng)E.地高辛答案：B【病例2】女性，26歲，停經(jīng)34周，頭痛視物模糊1天。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L。36.最可能診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：D37.首選處理A.口服拉貝洛爾B.靜脈硫酸鎂+立即終止妊娠C.期待治療D.激素促胎肺成熟E.抗血小板答案：B38.若胎兒監(jiān)護基線平直，偶發(fā)晚期減速，最佳分娩方式A.引產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.水囊引產(chǎn)D.鉗產(chǎn)E.等待自然臨產(chǎn)答案：B39.術(shù)后24h，患者少尿，Cr180μmol/L，最可能A.急性腎小管壞死B.腎前性少尿C.腎皮質(zhì)壞死D.尿路梗阻E.肝腎綜合征答案：A40.此時治療A.大劑量呋塞米B.血液透析C.限制入量+透析D.多巴胺E.白蛋白擴容答案：C三、A3型共用題干題（每題2分，共20分）說明：每題給出一段共用材料，隨后5個獨立問題，每題只有一個最佳答案?！竟灿貌牧稀磕行?，70歲，進行性吞咽困難3月，體重下降8kg。胃鏡：距門齒28～32cm環(huán)周潰瘍型腫物，病理：中分化鱗癌。胸部CT：腫瘤侵及氣管膜部，縱隔淋巴結(jié)腫大，無遠處轉(zhuǎn)移。肺功能：FEV?1.2L，占預計值45%。41.臨床分期（AJCC第8版）A.cT2N1M0B.cT3N2M0C.cT4aN2M0D.cT4bN3M0E.cT1N1M0答案：C42.首選治療模式A.直接手術(shù)B.同步放化療C.新輔助化療+手術(shù)D.單藥放療E.靶向治療答案：B43.同步化療方案A.順鉑+5FUB.紫杉醇+卡鉑C.奧沙利鉑+卡培他濱D.多西他賽+順鉑E.順鉑+吉西他濱答案：A44.放療劑量推薦A.40GyB.46GyC.50.4GyD.60GyE.66Gy答案：C45.若治療后復查PETCT示局部CR，下一步A.手術(shù)鞏固B.免疫維持C.隨訪觀察D.局部加量放療E.靶向維持答案：C四、B1型配伍題（每題1分，共10分）說明：每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選擇?！緜溥x答案】A.血培養(yǎng)陽性B.抗核抗體陽性C.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性D.抗基底膜抗體陽性E.抗磷脂抗體陽性46.女性，25歲，血尿蛋白尿，腎活檢示新月體性腎炎，免疫熒光IgG線樣沉積答案：D47.男性，60歲，鼻竇炎、肺浸潤、血尿，pANCA陽性答案：C48.女性，30歲，反復動靜脈血栓，流產(chǎn)3次，血小板減少答案：E49.男性，40歲，持續(xù)高熱，瓣膜贅生物，超聲示二尖瓣穿孔答案：A50.女性，35歲，面頰紅斑，關(guān)節(jié)痛，dsDNA陽性答案：B五、X型多項選擇題（每題2分，共10分）說明：每題有2～4個正確答案，多選少選均不得分。51.下列屬于急性呼吸窘迫綜合征柏林診斷標準的有A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤影非完全由心衰解釋C.PaO?/FiO?≤300mmHgD.需要機械通氣E.肺動脈楔壓>18mmHg答案：ABC52.下列藥物可用于HER2陽性早期乳腺癌靶向治療的有A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.拉帕替尼D.TDM1E.貝伐珠單抗答案：ABD53.下列屬于高血壓急癥的有A.主動脈夾層B.急性冠脈綜合征C.急性缺血性卒中收縮壓>220mmHgD.急性心衰肺水腫