2025年急診醫(yī)學(xué)知識(shí)題庫附答案一、單選題（每題1分，共50分）1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇？A.車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷B.慢性支氣管炎的穩(wěn)定期治療C.急性心肌梗死D.食物中毒答案：B。慢性支氣管炎穩(wěn)定期治療一般在門診或常規(guī)的呼吸內(nèi)科進(jìn)行長(zhǎng)期管理，不屬于急診范疇。而車禍嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、食物中毒都需要在急診科緊急處理。2.心臟驟停最常見的心律失常類型是：A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩答案：A。心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮和射血功能。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過速有可能進(jìn)展為心室顫動(dòng)；竇性心動(dòng)過緩?fù)ǔ］^少引起心臟驟停。3.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，量過少則洗胃液不能與胃內(nèi)毒物充分混合，量過多則易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道，還可能引起急性胃穿孔。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.苦杏仁味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味多見于尿毒癥患者；苦杏仁味常見于氰化物中毒。5.張力性氣胸的急救處理是：A.胸穿抽氣B.閉式胸腔引流C.氣管插管D.粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣答案：D。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，急救應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸穿抽氣、閉式胸腔引流是后續(xù)進(jìn)一步的治療措施；氣管插管一般用于呼吸功能障礙等情況，不是張力性氣胸的急救關(guān)鍵。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后逐漸出現(xiàn)。7.中暑高熱患者的降溫原則是：A.快速降溫B.緩慢降溫C.先快速降溫，后緩慢降溫D.先緩慢降溫，后快速降溫答案：A。中暑高熱患者應(yīng)快速降溫，因?yàn)槌掷m(xù)的高熱會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，尤其是對(duì)大腦、心臟等重要器官?？焖俳禍乜梢詼p少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率。8.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受到的血流沖擊力較大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦出血相對(duì)較少見。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。10.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可以興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，緩解支氣管痙攣等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺常用于各種休克的治療；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等。11.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等也是上消化道出血的常見原因，但相對(duì)消化性潰瘍來說比例較低。12.對(duì)于昏迷患者，首要的處理措施是：A.保持呼吸道通暢B.給予脫水劑C.進(jìn)行頭顱CT檢查D.應(yīng)用抗生素答案：A。對(duì)于昏迷患者，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息和誤吸，這是維持患者生命的關(guān)鍵。給予脫水劑、進(jìn)行頭顱CT檢查、應(yīng)用抗生素等是后續(xù)根據(jù)具體病情進(jìn)行的進(jìn)一步檢查和治療措施。13.一氧化碳中毒時(shí)，首先受損的器官是：A.心臟B.大腦C.肺D.腎臟答案：B。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)首先受損的器官是大腦。14.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先包扎，后固定答案：A。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是先救命，后治傷。在現(xiàn)場(chǎng)首先要處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，然后再對(duì)其他創(chuàng)傷進(jìn)行處理。先治傷后救命可能會(huì)導(dǎo)致患者因重要生命體征未得到及時(shí)維持而死亡；先轉(zhuǎn)運(yùn)后治療可能會(huì)使患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因未得到及時(shí)救治而病情惡化；先包扎后固定不是普遍適用的原則，應(yīng)根據(jù)具體情況靈活處理。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治療的重要措施。減輕腹脹、防止嘔吐也是胃腸減壓的作用之一，但不是主要目的。16.下列哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速答案：C。心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮和射血功能，會(huì)導(dǎo)致患者迅速死亡，需要立即進(jìn)行電除顫等緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過速一般不需要緊急處理，可根據(jù)具體情況進(jìn)行觀察或適當(dāng)治療。17.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算方法是：A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+3000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+3000ml答案：A。燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算方法是體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000ml，其中膠體液和晶體液的比例一般為0.5:1，額外的2000ml為基礎(chǔ)水分量。18.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是：A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺水腫答案：A。ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，引起肺水腫。肺不張、肺纖維化是ARDS后期可能出現(xiàn)的改變。19.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A。阿托品可以阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。20.休克患者補(bǔ)液的原則是：A.先晶后膠，先快后慢B.先膠后晶，先快后慢C.先晶后膠，先慢后快D.先膠后晶，先慢后快答案：A。休克患者補(bǔ)液的原則是先晶后膠，先快后慢。先輸入晶體液可以快速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)；然后再輸入膠體液，維持血漿膠體滲透壓。先快后慢是為了在休克早期迅速補(bǔ)充丟失的液體，糾正休克狀態(tài)，后期則適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度，防止肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。21.張力性氣胸患者的胸部X線表現(xiàn)是：A.胸腔內(nèi)大量積氣，肺被壓縮B.胸腔內(nèi)少量積氣，肺紋理增粗C.胸腔內(nèi)中等量積氣，縱隔向健側(cè)移位D.胸腔內(nèi)大量積氣，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈肌下降答案：D。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，胸腔內(nèi)大量積氣，肺被嚴(yán)重壓縮，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈肌下降。胸腔內(nèi)少量積氣一般不是張力性氣胸的典型表現(xiàn)；胸腔內(nèi)中等量積氣也不符合張力性氣胸的嚴(yán)重程度。22.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最常見于發(fā)病后：A.24小時(shí)內(nèi)B.12天C.34天D.1周內(nèi)答案：A。急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最常見于發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，這與心肌缺血、損傷等因素有關(guān)。23.中暑痙攣患者最常見的癥狀是：A.腓腸肌痙攣B.肱二頭肌痙攣C.腹肌痙攣D.肋間肌痙攣答案：A。中暑痙攣患者最常見的癥狀是腓腸肌痙攣，這是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，尤其是氯化鈉丟失，引起肌肉興奮性改變所致。肱二頭肌、腹肌、肋間肌痙攣相對(duì)較少見。24.腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物是：A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A。甘露醇是腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物，它可以快速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。呋塞米、甘油果糖、白蛋白也可用于降低顱內(nèi)壓，但一般不作為首選。25.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為：A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。按壓頻率過快或過慢都可能影響復(fù)蘇效果。26.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量是：A.0.10.5mg皮下注射或肌肉注射B.0.51mg皮下注射或肌肉注射C.12mg皮下注射或肌肉注射D.23mg皮下注射或肌肉注射答案：B。過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量是0.51mg皮下注射或肌肉注射，必要時(shí)可重復(fù)使用。劑量過小可能無法有效緩解癥狀，劑量過大可能會(huì)引起不良反應(yīng)。27.急性上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為：A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B。急性上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為5070ml。出血量在510ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽性；出血量達(dá)250300ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血；出血量超過400500ml時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀。28.昏迷患者的Glasgow昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.瞳孔反應(yīng)答案：D。Glasgow昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，最高分為15分，最低分為3分，分?jǐn)?shù)越低表示昏迷程度越深。瞳孔反應(yīng)不屬于Glasgow昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。29.一氧化碳中毒患者的特效治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。高壓氧治療是一氧化碳中毒患者的特效治療方法，它可以增加血液中物理溶解氧的含量，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳的排出，減輕組織缺氧。吸氧、使用呼吸興奮劑、輸血等是輔助治療措施。30.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因不包括：A.氣胸B.血胸C.肺挫傷D.骨折答案：D。創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括氣胸、血胸、肺挫傷等，這些情況都會(huì)影響肺的通氣和換氣功能。骨折一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸困難，但如果骨折合并有胸部損傷等情況，則可能間接引起呼吸困難。31.急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)是：A.上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射B.上腹部陣發(fā)性疼痛，向肩部放射C.下腹部持續(xù)性疼痛，向會(huì)陰部放射D.下腹部陣發(fā)性疼痛，向腹股溝放射答案：A。急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)是上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、絞痛或刀割樣痛，疼痛程度較為劇烈，一般止痛藥物效果不佳。32.下列哪種心律失常屬于快速性心律失常？A.竇性心動(dòng)過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。心房顫動(dòng)屬于快速性心律失常，其心率通常較快，可導(dǎo)致心悸、胸悶、頭暈等癥狀。竇性心動(dòng)過緩、一度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯多屬于緩慢性心律失常。33.燒傷患者創(chuàng)面處理的原則是：A.保護(hù)創(chuàng)面，防止感染B.盡快清除壞死組織C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.以上都是答案：D。燒傷患者創(chuàng)面處理的原則包括保護(hù)創(chuàng)面，防止感染；盡快清除壞死組織，減少毒素吸收；促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成等。34.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是：A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中等濃度吸氧D.持續(xù)低流量吸氧答案：A。ARDS患者由于肺換氣功能嚴(yán)重障礙，需要高濃度吸氧以提高血氧分壓，改善組織缺氧。低濃度吸氧、中等濃度吸氧、持續(xù)低流量吸氧一般不能滿足ARDS患者的氧需求。35.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等。肺部啰音增多不是阿托品化的表現(xiàn)，反而可能提示病情未得到有效控制。36.休克患者觀察尿量的意義是：A.反映腎臟灌注情況B.反映血容量是否充足C.反映心功能狀態(tài)D.以上都是答案：D。休克患者觀察尿量具有重要意義，尿量可以反映腎臟灌注情況，當(dāng)腎臟灌注不足時(shí)，尿量會(huì)減少；也可以反映血容量是否充足，血容量不足時(shí)尿量也會(huì)減少；同時(shí)還可以在一定程度上反映心功能狀態(tài)，心功能不全時(shí)也可能影響腎臟灌注和尿量。37.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置是：A.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間B.傷側(cè)腋中線第67肋間C.傷側(cè)腋前線第45肋間D.傷側(cè)肩胛線第89肋間答案：A。張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置是傷側(cè)鎖骨中線第2肋間，此處是胸腔內(nèi)氣體積聚的高位，有利于氣體的排出。傷側(cè)腋中線第67肋間、傷側(cè)腋前線第45肋間、傷側(cè)肩胛線第89肋間一般用于胸腔積液等情況的引流。38.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是：A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)答案：C。急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，尤其是發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)溶栓效果更佳。在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可以使堵塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死的心肌。39.中暑衰竭患者的主要表現(xiàn)是：A.高熱、無汗、昏迷B.頭暈、乏力、口渴、多汗C.腓腸肌痙攣D.血壓下降、休克答案：D。中暑衰竭患者的主要表現(xiàn)是血壓下降、休克，這是由于大量出汗導(dǎo)致血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭所致。高熱、無汗、昏迷是中暑高熱的表現(xiàn)；頭暈、乏力、口渴、多汗是中暑先兆的表現(xiàn)；腓腸肌痙攣是中暑痙攣的表現(xiàn)。40.腦出血患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息B.頭部抬高15°30°C.保持大便通暢D.每2小時(shí)翻身一次答案：D。腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。但翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免劇烈搬動(dòng)患者，一般在病情穩(wěn)定后再適當(dāng)翻身，而不是每2小時(shí)翻身一次，以免引起再出血等并發(fā)癥。41.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A。心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為1:1，以保證按壓和放松的時(shí)間相等，有利于心臟充分充盈和射血。42.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是：A.吸氧B.氣管插管C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.清除呼吸道分泌物答案：A。過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是吸氧，以提高血氧含量，緩解組織缺氧。氣管插管一般在吸氧不能有效改善呼吸時(shí)考慮；應(yīng)用呼吸興奮劑不是首要措施；清除呼吸道分泌物是保證呼吸道通暢的重要措施，但吸氧更為關(guān)鍵。43.急性上消化道出血患者輸血的指征不包括：A.血紅蛋白低于70g/LB.收縮壓低于90mmHgC.心率大于120次/分D.大便潛血試驗(yàn)陽性答案：D。急性上消化道出血患者輸血的指征包括血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg、心率大于120次/分等，提示患者存在嚴(yán)重的貧血和休克表現(xiàn)。大便潛血試驗(yàn)陽性只能提示有消化道出血，但不能作為輸血的指征。44.昏迷患者的護(hù)理措施中，最重要的是：A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.預(yù)防壓瘡D.觀察生命體征答案：A?；杳曰颊咦钪匾淖o(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息和誤吸，這是維持患者生命的關(guān)鍵。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防壓瘡、觀察生命體征等也是重要的護(hù)理措施，但相對(duì)而言，保持呼吸道通暢更為首要。45.一氧化碳中毒患者清醒后，還應(yīng)繼續(xù)觀察：A.12天B.23天C.34天D.12周答案：D。一氧化碳中毒患者清醒后，還應(yīng)繼續(xù)觀察12周，因?yàn)椴糠只颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥，觀察期間要注意患者的精神狀態(tài)、認(rèn)知功能等變化。46.創(chuàng)傷患者的急救順序是：A.止血、包扎、固定、搬運(yùn)B.包扎、止血、固定、搬運(yùn)C.固定、止血、包扎、搬運(yùn)D.搬運(yùn)、止血、包扎、固定答案：A。創(chuàng)傷患者的急救順序是止血、包扎、固定、搬運(yùn)。首先要止血，防止失血過多導(dǎo)致休克；然后進(jìn)行包扎，保護(hù)創(chuàng)面，減少感染機(jī)會(huì)；接著進(jìn)行固定，防止骨折斷端移位加重?fù)p傷；最后進(jìn)行搬運(yùn)，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。47.急性胰腺炎患者飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.禁食B.胃腸減壓期間可少量飲水C.病情好轉(zhuǎn)后可逐漸給予低脂、低糖流食D.避免暴飲暴食答案：B。急性胰腺炎患者在禁食、胃腸減壓期間應(yīng)嚴(yán)格禁水，以減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸給予低脂、低糖流食，避免暴飲暴食，以免誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。48.下列哪種心律失常需要安裝心臟起搏器？A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏答案：C。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室之間的傳導(dǎo)完全中斷，心室率緩慢，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦供血不足等癥狀，需要安裝心臟起搏器來維持正常的心率和心臟功能。竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性早搏一般不需要安裝心臟起搏器，可根據(jù)具體情況進(jìn)行藥物治療等。49.燒傷患者補(bǔ)液過程中，判斷補(bǔ)液量是否充足的重要指標(biāo)是：A.尿量B.血壓C.心率D.中心靜脈壓答案：A。燒傷患者補(bǔ)液過程中，判斷補(bǔ)液量是否充足的重要指標(biāo)是尿量，成人尿量應(yīng)維持在3050ml/h以上，兒童尿量應(yīng)維持在1ml/（kg·h）以上。血壓、心率、中心靜脈壓等也是觀察指標(biāo)，但尿量更能直接反映腎臟灌注和補(bǔ)液效果。50.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的機(jī)械通氣模式首選：A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.壓力支持通氣（PSV）C.呼氣末正壓通氣（PEEP）D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答案：C。ARDS患者的機(jī)械通氣模式首選呼氣末正壓通氣（PEEP），它可以使呼氣末肺泡保持一定的壓力，防止肺泡萎陷，增加功能殘氣量，改善肺的順應(yīng)性和氧合功能。同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）等也可用于ARDS患者，但一般不作為首選。二、多選題（每題2分，共20分）1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括：A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、心室靜止或無脈電活動(dòng)答案：ABCDE。心臟驟停時(shí)，由于心臟停止射血，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止等表現(xiàn)。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，瞳孔會(huì)散大。心電圖可表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、心室靜止或無脈電活動(dòng)等心律失常類型。2.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入毒物；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒劑，針對(duì)不同的毒物選擇合適的解毒藥物；對(duì)癥支持治療，維持患者的生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有：A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位E.傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音答案：ABCDE。張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等癥狀。氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常，如室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等；心力衰竭，多為左心衰竭；心源性休克，是由于心肌大面積壞死導(dǎo)致心輸出量急劇下降所致；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可引起二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂，多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.中暑的類型包括：A.中暑先兆B.中暑衰竭C.中暑痙攣D.中暑高熱E.日射病答案：ABCDE。中暑的類型包括中暑先兆，表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴、多汗等；中暑衰竭，主要表現(xiàn)為血壓下降、休克；中暑痙攣，常見癥狀為腓腸肌痙攣；中暑高熱，表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷；日射病，是由于頭部直接受太陽輻射引起的腦部損傷。6.腦出血的常見病因有：A.高血壓B.動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.血液病E.腦淀粉樣血管病答案：ABCDE。腦出血的常見病因包括高血壓，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦血管壁受損；動(dòng)脈硬化，使血管彈性降低；腦血管畸形，如動(dòng)靜脈畸形等；血液病，如白血病、血小板減少性紫癜等；腦淀粉樣血管病，多見于老年人。7.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了有效的收縮和射血功能；面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織缺氧得到改善；瞳孔由大變小，表明腦血流量增加；出現(xiàn)自主呼吸，說明呼吸功能逐漸恢復(fù)；神志逐漸恢復(fù)，是心肺復(fù)蘇成功的重要標(biāo)志之一。8.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛、腹瀉E.意識(shí)障礙答案：ABCDE。過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚過敏表現(xiàn)；呼吸困難，可由于喉頭水腫、支氣管痙攣等引起；血壓下降，導(dǎo)致休克；腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。9.急性上消化道出血的常見病因有：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE。急性上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍，是最常見的原因；食管胃底靜脈曲張破裂，多見于肝硬化患者；急性胃黏膜病變，如藥物、應(yīng)激等因素引起；胃癌，腫瘤侵犯血管可導(dǎo)致出血；膽道出血，可經(jīng)十二指腸乳頭流入胃內(nèi)引起出血。10.燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)密觀察生命體征C.合理補(bǔ)液D.創(chuàng)面護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE。燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢，尤其是頭面部燒傷患者，防止窒息；嚴(yán)密觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；合理補(bǔ)液，根據(jù)燒傷面積和深度等計(jì)算補(bǔ)液量；創(chuàng)面護(hù)理，保護(hù)創(chuàng)面，防止感染；心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的心肺復(fù)蘇步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧饕襟E如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷有無呼吸，時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：如果患者沒有意識(shí)和呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間比為1:1。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（7）除顫：如果有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用，按照AED的提示進(jìn)行操作。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮所致，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部小肌肉開始，逐漸發(fā)展至四肢和全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。（2）急救措施：立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣