2025年清創(chuàng)縫合培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者右小腿外側(cè)可見5cm×2cm不規(guī)則裂傷，創(chuàng)緣挫傷重，傷后7h。下列哪項(xiàng)不是延遲縫合的絕對(duì)禁忌證A.創(chuàng)面已出現(xiàn)膿性滲出B.合并糖尿病且空腹血糖13.8mmol/LC.創(chuàng)面可見泥沙、草屑等異物D.伴發(fā)脛腓骨開放性骨折GustiloⅢB型E.患者長期服用潑尼松15mg/d答案：C2.關(guān)于高壓沖洗參數(shù)，2018EAST指南推薦的最適壓力為A.1–3psiB.5–8psiC.10–15psiD.20–25psiE.35–50psi答案：B3.下列哪種局部麻醉藥在成人最大安全劑量（mg/kg）最低A.利多卡因（不加腎上腺素）B.利多卡因（含1∶200000腎上腺素）C.布比卡因（不加腎上腺素）D.羅哌卡因E.普魯卡因答案：E4.對(duì)額部頭皮裂傷進(jìn)行分層縫合時(shí)，最合理的縫線選擇是A.表皮：30尼龍；真皮：40可吸收B.表皮：50聚丙烯；真皮：30尼龍C.表皮：40尼龍；真皮：50可吸收D.表皮：60聚丙烯；真皮：40尼龍E.表皮：50尼龍；真皮：50聚丙烯答案：A5.下列哪項(xiàng)不是判斷傷口血供充分的臨床指標(biāo)A.創(chuàng)緣滲血呈鮮紅色B.毛細(xì)血管回流<2sC.皮溫與健側(cè)差<2℃D.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）>40mmHgE.創(chuàng)面pH7.1答案：E6.對(duì)犬咬傷面部傷口，下列處理順序正確的是A.沖洗→清創(chuàng)→一期縫合→抗生素→狂犬病免疫B.沖洗→清創(chuàng)→延遲縫合→抗生素→狂犬病免疫C.沖洗→清創(chuàng)→一期縫合→狂犬病免疫→抗生素D.沖洗→清創(chuàng)→延遲縫合→狂犬病免疫→抗生素E.沖洗→一期縫合→清創(chuàng)→狂犬病免疫→抗生素答案：A7.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）在開放性骨折中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.可替代一期縫合B.推薦壓力設(shè)置?125mmHgC.每48–72h更換一次D.禁用于活動(dòng)性出血未控制者E.可顯著降低深部感染率答案：A8.下列哪項(xiàng)不是高壓氧促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制A.增加成纖維細(xì)胞膠原合成B.促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子釋放C.抑制厭氧菌生長D.降低中性粒細(xì)胞活性E.改善缺血再灌注損傷答案：D9.對(duì)合并肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）患者行清創(chuàng)縫合，抗凝橋接應(yīng)選A.低分子肝素B.華法林C.阿加曲班D.利伐沙班E.阿司匹林答案：C10.下列哪項(xiàng)屬于縫合技術(shù)中“張力分散”原則A.垂直褥式B.水平褥式C.遠(yuǎn)近近遠(yuǎn)縫合法D.皮內(nèi)連續(xù)E.8字縫合答案：C11.對(duì)足底厚皮區(qū)3cm裂傷，最佳拆線時(shí)間為A.5dB.7dC.10dD.14dE.21d答案：D12.下列哪項(xiàng)不是傷口“TIME”原則中的“E”A.ExudatecontrolB.EpithelialedgeadvancementC.EdemareductionD.EvacuationofdeadspaceE.Electricalstimulation答案：E13.對(duì)污染傷口行延遲縫合，最安全的細(xì)菌臨界計(jì)數(shù)為A.<103CFU/gB.<10?CFU/gC.<10?CFU/gD.<10?CFU/gE.<10?CFU/g答案：C14.下列哪項(xiàng)不是可吸收縫線降解機(jī)制A.水解B.酶解C.吞噬D.氧化E.光解答案：E15.對(duì)面部裂傷行美容縫合，針距最佳距離為A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：B16.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的循證措施A.術(shù)前2h內(nèi)備皮B.維持圍術(shù)期血糖<10mmol/LC.術(shù)中維持體溫>36℃D.術(shù)前30–60min預(yù)防性抗生素E.大量沖洗液中加入萬古霉素答案：E17.對(duì)高壓沖洗液的選擇，最佳推薦為A.0.9%生理鹽水B.蒸餾水C.5%葡萄糖D.0.05%氯己定E.0.25%次氯酸鈉答案：A18.下列哪項(xiàng)不是局部麻醉毒性反應(yīng)的早期表現(xiàn)A.口周麻木B.耳鳴C.抽搐D.低血壓E.言語不清答案：D19.對(duì)合并免疫缺陷患者，清創(chuàng)后創(chuàng)面處理首選A.濕干紗布B.負(fù)壓封閉C.蜂蜜敷料D.銀離子敷料E.膠原酶軟膏答案：D20.下列哪項(xiàng)不是縫合后血腫形成的危險(xiǎn)因素A.術(shù)中止血不徹底B.縫線過緊C.患者長期服用阿司匹林D.術(shù)后劇烈咳嗽E.高血壓未控制答案：B21.對(duì)指神經(jīng)阻滯，最佳進(jìn)針部位為A.指骨兩側(cè)正中B.指蹼遠(yuǎn)側(cè)1cmC.掌指關(guān)節(jié)近側(cè)1cmD.甲根水平E.指尖腹側(cè)答案：B22.下列哪項(xiàng)不是判斷縫線反應(yīng)的依據(jù)A.創(chuàng)緣紅斑B.局部滲液C.體溫>38.5℃D.縫線周圍小膿皰E.拆除縫線后好轉(zhuǎn)答案：C23.對(duì)頭皮裂傷伴活動(dòng)性動(dòng)脈出血，最快速的止血方式為A.指壓B.止血鉗夾閉C.止血帶D.電凝E.凝膠海綿答案：B24.下列哪項(xiàng)不是延遲縫合的適應(yīng)證A.創(chuàng)面污染重B.傷后>12hC.合并糖尿病控制良好D.合并糞便污染E.高速彈道傷答案：C25.對(duì)腹股溝區(qū)裂傷，最易損傷的神經(jīng)為A.髂腹下神經(jīng)B.股神經(jīng)C.閉孔神經(jīng)D.生殖股神經(jīng)E.髂腹股溝神經(jīng)答案：E26.下列哪項(xiàng)不是可吸收縫線材料A.聚乳酸B.聚乙醇酸C.聚丙烯D.聚對(duì)二氧環(huán)己酮E.聚己內(nèi)酯答案：C27.對(duì)面部裂傷縫合后，為減少瘢痕增生，推薦拆線后即刻使用A.紅霉素軟膏B.硅酮凝膠C.碘伏D.酒精E.氫化可的松乳膏答案：B28.下列哪項(xiàng)不是高壓沖洗并發(fā)癥A.細(xì)菌向深部擴(kuò)散B.脂肪液化C.空氣栓塞D.皮下剝離E.神經(jīng)損傷答案：C29.對(duì)合并慢性腎衰患者，清創(chuàng)時(shí)麻醉藥劑量應(yīng)A.增加20%B.減少20%C.減少40%D.不變E.增加50%答案：B30.下列哪項(xiàng)不是縫合后傷口裂開的原因A.感染B.張力過大C.縫線過早拆除D.營養(yǎng)不良E.術(shù)中過度電凝答案：E二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于創(chuàng)面細(xì)菌生物膜，下列正確的是A.由多糖基質(zhì)包裹B.對(duì)常規(guī)抗生素敏感C.可逃避免疫清除D.需機(jī)械清創(chuàng)破壞E.銀離子敷料可部分抑制答案：ACDE32.對(duì)高壓電燒傷創(chuàng)面，下列處理正確的是A.早期切開減張B.徹底清創(chuàng)壞死肌肉C.一期縫合關(guān)閉D.預(yù)防性筋膜室切開E.早期負(fù)壓封閉答案：ABDE33.下列屬于可吸收縫線特點(diǎn)的是A.抗張強(qiáng)度隨時(shí)間遞減B.組織反應(yīng)輕C.需拆線D.可用于深部縫合E.聚乙醇酸縫線吸水后膨脹答案：ABDE34.對(duì)合并HIV患者清創(chuàng)縫合，下列防護(hù)措施正確的是A.戴雙層手套B.術(shù)中禁止回套針帽C.術(shù)后立即抽血查CD4D.術(shù)區(qū)貼防滲透膜E.器械單獨(dú)消毒答案：ABDE35.下列屬于縫合后早期感染征象的是A.創(chuàng)緣紅腫熱痛B.體溫>38℃C.白細(xì)胞>10×10?/LD.滲液細(xì)菌培養(yǎng)陽性E.縫線切跡答案：ABCD36.對(duì)糖尿病足潰瘍清創(chuàng)，下列正確的是A.清除所有失活組織B.保留干燥黑色焦痂C.邊緣至出血組織D.可聯(lián)合水刀E.術(shù)后使用減壓鞋答案：ACDE37.下列屬于負(fù)壓封閉禁忌證的是A.壞死組織未清B.活動(dòng)性出血C.惡性腫瘤創(chuàng)面D.未引流空腔臟器瘺E.骨外露無軟組織覆蓋答案：ABCD38.關(guān)于局部麻醉腎上腺素使用，下列正確的是A.可延長麻醉時(shí)間B.可用于指端阻滯C.可減少出血D.慎用于甲亢患者E.可逆濃度1∶200000答案：ACDE39.對(duì)術(shù)后瘢痕管理，下列循證有效的是A.硅酮制品B.壓力治療C.早期紫外線照射D.洋蔥提取物E.595nm染料激光答案：ABDE40.下列屬于清創(chuàng)“微創(chuàng)”理念的是A.保留間生態(tài)組織B.水刀選擇性清創(chuàng)C.高頻電刀大面積燒灼D.酶清創(chuàng)E.生物清創(chuàng)（蛆）答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)多次“濕干”紗布清創(chuàng)可保護(hù)新生肉芽。答案：F42.聚丙烯縫線可長期維持抗張強(qiáng)度，適用于肌腱縫合。答案：T43.高壓沖洗壓力>15psi可有效降低細(xì)菌負(fù)荷且不損傷軟組織。答案：F44.對(duì)面部裂傷，術(shù)后24h內(nèi)冰敷可減輕腫脹。答案：T45.可吸收縫線聚對(duì)二氧環(huán)己酮（PDS）完全吸收需6個(gè)月。答案：T46.術(shù)中應(yīng)用止血帶時(shí)間>2h必須完全放氣10min后再充氣。答案：T47.對(duì)創(chuàng)面使用蜂蜜敷料前需先進(jìn)行過敏試驗(yàn)。答案：T48.術(shù)后口服維生素C1g/d可顯著促進(jìn)膠原合成。答案：F49.對(duì)合并肝硬化患者，INR>1.5時(shí)禁止任何縫合。答案：F50.術(shù)后瘢痕瘙癢可外用1%利多卡因凝膠緩解。答案：T四、填空題（每空1分，共20分）51.高壓沖洗的理想壓力為________psi，流量為________mL/min。答案：5–8，50–10052.局部麻醉藥最大安全劑量：利多卡因含腎上腺素________mg/kg，不含腎上腺素________mg/kg。答案：7，353.判斷創(chuàng)面細(xì)菌負(fù)荷的“臨界值”為________CFU/g。答案：10?54.可吸收縫線聚乙醇酸（PGA）抗張強(qiáng)度維持約________天，完全吸收約________天。答案：14–21，60–9055.負(fù)壓封閉推薦壓力為________mmHg，持續(xù)________小時(shí)更換一次。答案：?125，48–7256.術(shù)后瘢痕增生高峰期為________月，干預(yù)時(shí)間應(yīng)持續(xù)至少________月。答案：3–6，6–1257.對(duì)糖尿病足潰瘍，術(shù)后目標(biāo)血糖空腹應(yīng)<________mmol/L，餐后2h<________mmol/L。答案：7，1058.術(shù)中止血帶安全時(shí)限：上肢________min，下肢________min。答案：60，9059.面部美容縫合針距________mm，邊距________mm。答案：2，260.創(chuàng)面“TIME”原則：T________，I________，M________，E________。答案：Tissuenonviable，Infection/inflammation，Moistureimbalance，Edgenonadvancing五、簡答題（每題10分，共30分）61.述清創(chuàng)術(shù)中“微創(chuàng)”理念的核心要點(diǎn)及臨床實(shí)施策略。答案：核心：最大限度保留間生態(tài)組織、減少二次損傷、精準(zhǔn)去除失活組織。策略：①術(shù)前熒光血管造影界定灌注區(qū)；②水刀/超聲刀選擇性清創(chuàng)；③酶清創(chuàng)（膠原酶、木瓜酶）軟化焦痂；④生物清創(chuàng)（醫(yī)用蛆）靶向壞死；⑤術(shù)中冰凍切片快速確認(rèn)組織活性；⑥術(shù)后負(fù)壓封閉保護(hù)肉芽。62.列舉延遲縫合的決策流程圖并說明關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。答案：流程：傷后時(shí)間→污染程度→宿主免疫→血管狀態(tài)→細(xì)菌負(fù)荷。關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：①>6h高污染→直接進(jìn)入延遲；②<6h但GustiloⅢ→延遲；③糖尿病/免疫抑制→延遲；④術(shù)中細(xì)菌計(jì)數(shù)>10?CFU/g→延遲；⑤間生態(tài)組織>30%→延遲。每24h評(píng)估一次，達(dá)“清潔血