2025年全科中級醫(yī)師考試題庫及答案1.【單選】患者，男，58歲，反復(fù)夜間胸悶1個月，坐起后可緩解。既往高血壓15年，未規(guī)律服藥。查體：BP168/96mmHg，雙肺底濕啰音，下肢輕度水腫。最可能的病理生理機(jī)制是A.左心室前負(fù)荷增加B.左心室后負(fù)荷增加伴舒張功能不全C.右心室容量負(fù)荷過重D.肺動脈高壓導(dǎo)致右向左分流E.腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制答案：B2.【單選】關(guān)于成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗性抗菌治療，下列哪項符合2024年中國指南更新推薦A.門診無合并癥患者首選阿莫西林克拉維酸+多西環(huán)素B.住院非ICU患者推薦頭孢曲松單藥C.有銅綠假單胞菌危險因素者首選哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素D.懷疑吸入性肺炎首選克林霉素+甲硝唑E.合并慢性心衰患者禁用β內(nèi)酰胺類答案：C3.【單選】下列哪項不是肝硬化患者發(fā)生肝肺綜合征（HPS）的必備條件A.慢性肝病基礎(chǔ)B.肺泡動脈氧梯度≥15mmHgC.對比增強(qiáng)超聲心動圖提示肺內(nèi)血管擴(kuò)張D.動脈血氧分壓<60mmHgE.高分辨率胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影答案：E4.【單選】患者，女，34歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，4周后出現(xiàn)高熱、咽痛。實(shí)驗室檢查：WBC1.8×10?/L，中性粒細(xì)胞絕對值0.3×10?/L。下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即停用甲巰咪唑，皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子B.減量甲巰咪唑至15mg/d，加用頭孢曲松預(yù)防感染C.換用丙硫氧嘧啶100mgq8hD.繼續(xù)原劑量并加用利可君升白細(xì)胞E.給予廣譜抗生素后門診隨訪答案：A5.【單選】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI，靶血管為近端LAD，術(shù)后4小時突發(fā)血壓下降至80/50mmHg，頸靜脈怒張，心尖區(qū)新出現(xiàn)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，最可能的并發(fā)癥是A.室間隔穿孔B.游離壁破裂C.乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全D.急性心包填塞E.右心室梗死答案：C6.【單選】下列哪項實(shí)驗室指標(biāo)對鑒別糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高血糖高滲狀態(tài)（HHS）最有價值A(chǔ).血糖水平B.有效血漿滲透壓C.血酮體濃度D.陰離子間隙E.動脈血pH答案：B7.【單選】患者，男，67歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.22，PaCO?86mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol/L。給予控制性氧療后意識惡化，下一步首選A.增加氧流量至8L/minB.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.立即氣管插管機(jī)械通氣E.霧化吸入沙丁胺醇+異丙托溴銨答案：B8.【單選】下列哪項不是急性胰腺炎（AP）診斷“確定”所需的影像學(xué)表現(xiàn)A.增強(qiáng)CT顯示胰腺實(shí)質(zhì)壞死>30%B.MRI見胰腺周圍脂肪間隙模糊伴滲液C.腹部超聲示胰腺腫大回聲減低D.平掃CT胰腺體積增大伴邊緣毛糙E.超聲內(nèi)鏡顯示主胰管中斷答案：D9.【單選】患者，女，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）5年，尿蛋白定量2.1g/24h，血清白蛋白28g/L，Scr92μmol/L。腎活檢示ⅣG（A）型狼瘡腎炎。誘導(dǎo)治療首選方案為A.潑尼松0.8mg/kg/d+羥氯喹B.潑尼松+環(huán)磷酰胺靜脈沖擊C.潑尼松+嗎替麥考酚酯（MMF）D.潑尼松+環(huán)孢素AE.潑尼松+利妥昔單抗答案：B10.【單選】下列哪項心電圖表現(xiàn)最支持低鉀血癥A.QT間期縮短B.T波高尖基底部變窄C.U波明顯并與T波融合D.PR間期縮短E.QRS波群增寬呈右束支阻滯圖形答案：C11.【單選】患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，ALT58U/L，HBVDNA2.3×10?IU/mL，HBeAg陰性，肝硬度值9.8kPa。根據(jù)2024中國慢乙肝指南，下列哪項處理最合適A.每6個月復(fù)查，暫不用藥B.立即給予聚乙二醇干擾素α2a180μg每周一次C.啟動恩替卡韋0.5mg/d抗病毒治療D.行肝活檢后再決定是否治療E.給予保肝降酶藥雙環(huán)醇答案：C12.【單選】下列哪項不是急性冠脈綜合征（ACS）患者應(yīng)用替格瑞洛的禁忌A.既往顱內(nèi)出血史B.活動性病理性出血C.嚴(yán)重肝功能不全ChildPughC級D.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.既往痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：E13.【單選】患者，男，55歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時，NIHSS評分12分。急診頭顱CT未見出血，CTA示左側(cè)M1段閉塞。若擬行靜脈溶栓+機(jī)械取栓，下列哪項時間窗正確A.靜脈溶栓4.5h，取栓6hB.靜脈溶栓4.5h，取栓24h（需灌注影像篩選）C.靜脈溶栓6h，取栓12hD.靜脈溶栓3h，取栓8hE.靜脈溶栓4.5h，取栓48h答案：B14.【單選】下列哪項最能區(qū)分1型與2型心肌梗死A.肌鈣蛋白升高幅度B.是否合并ST段抬高C.是否存在心肌氧供需失衡的臨床背景D.冠脈造影是否顯示血栓E.CKMB升高比例答案：C15.【單選】患者，女，38歲，反復(fù)低熱、口腔潰瘍、外陰潰瘍3年，針刺反應(yīng)陽性。眼科檢查示前房積膿。治療首選A.口服潑尼松+沙利度胺B.甲氨蝶呤每周15mgC.環(huán)磷酰胺靜脈沖擊D.利妥昔單抗E.秋水仙堿0.5mgbid答案：A16.【單選】下列哪項不是急性肺血栓栓塞癥（PTE）溶栓適應(yīng)證A.收縮壓<90mmHg持續(xù)15分鐘B.右心功能不全伴心肌損傷標(biāo)志物升高C.預(yù)估低風(fēng)險且BNP輕度升高D.主肺動脈或主要分支大面積血栓E.呼吸衰竭需機(jī)械通氣答案：C17.【單選】患者，男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)血鈣3.2mmol/L，PTH1.8pmol/L（參考值1.6–6.9），血磷0.75mmol/L，24h尿鈣8.2mmol。最可能的診斷是A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.家族性低尿鈣性高鈣血癥（FHH）C.維生素D中毒D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.三發(fā)性甲旁亢答案：B18.【單選】下列哪項不是膿毒癥3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)中的“感染+SOFA≥2”所需指標(biāo)A.血小板<100×10?/LB.膽紅素>34μmol/LC.平均動脈壓<65mmHgD.肌酐>171μmol/LE.格拉斯哥評分<13答案：C19.【單選】患者，男，62歲，慢性腎病4期，擬行冠脈造影。為降低對比劑腎病風(fēng)險，下列哪項措施最可靠A.術(shù)前停用ACEI/ARB48hB.術(shù)前靜脈輸注0.9%氯化鈉1mL/kg/h12hC.使用等滲對比劑碘克沙醇并限制劑量<100mLD.術(shù)后立即給予呋塞米利尿E.口服N乙酰半胱氨酸1200mgbid答案：C20.【單選】下列哪項不是肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血一級預(yù)防藥物A.普萘洛爾B.卡維地洛C.硝酸異山梨酯D.內(nèi)鏡套扎E.生長抑素答案：E21.【單選】患者，女，26歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，診斷為A.妊娠期顯性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量減低D.正常E.需行100gOGTT確診答案：B22.【單選】下列哪項不是原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）診斷必備A.抗線粒體抗體（AMA）陽性B.ALP升高>1.5×ULNC.肝活檢示非化膿性膽管炎D.膽汁淤積表現(xiàn)>6個月E.IgM升高答案：C23.【單選】患者，男，70歲，帕金森病8年，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，下列哪項調(diào)整最合理A.左旋多巴/芐絲肼劑量減少并增加給藥次數(shù)B.加用苯海索C.加用金剛烷胺D.改用左旋多巴控釋片夜間單次服用E.立即給予深部腦刺激術(shù)（DBS）答案：A24.【單選】下列哪項最能提示哮喘COPD重疊（ACO）A.吸煙指數(shù)800年支，支氣管舒張試驗FEV?改善率15%且絕對值>200mLB.無吸煙史，F(xiàn)eNO45ppbC.胸部HRCT示肺氣腫為主D.血嗜酸粒細(xì)胞<100/μLE.無過敏史答案：A25.【單選】患者，男，30歲，發(fā)作性頭痛、心悸、出汗，血壓220/130mmHg，發(fā)作時尿VMA升高，腹部CT示右側(cè)腎上腺占位。術(shù)前準(zhǔn)備首選藥物A.酚芐明B.普萘洛爾C.硝苯地平D.呋塞米E.螺內(nèi)酯答案：A26.【單選】下列哪項不是急性肝衰竭（ALF）常見并發(fā)癥A.急性腎損傷B.低血糖C.凝血功能障礙D.肝性腦病E.高碳酸血癥呼吸衰竭答案：E27.【單選】患者，女，48歲，肥胖，BMI34kg/m2，空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.4%。最適合的干預(yù)是A.二甲雙胍850mgbidB.生活方式干預(yù)+減重10%C.利拉魯肽0.6mg/dD.胰島素泵E.阿卡波糖50mgtid答案：B28.【單選】下列哪項不是多發(fā)性硬化（MS）診斷必備A.空間多發(fā)病灶B.時間多發(fā)病灶C.腦脊液OCB陽性D.視神經(jīng)脊髓炎抗體陽性E.排除其他病因答案：D29.【單選】患者，男，42歲，突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差30mmHg，CTA示降主動脈真假腔。最可能的病理基礎(chǔ)是A.主動脈壁滋養(yǎng)血管破裂B.中膜囊性壞死C.動脈粥樣硬化穿透性潰瘍D.梅毒主動脈炎E.巨細(xì)胞動脈炎答案：B30.【單選】下列哪項不是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療首選A.秋水仙堿0.5mgtidB.萘普生500mgbidC.潑尼松30mg/dD.別嘌醇300mg/dE.關(guān)節(jié)腔抽液+糖皮質(zhì)激素注射答案：D31.【單選】患者，男，65歲，房顫，CHA?DS?VASc評分4分，HASBLED評分3分，CrCl45mL/min?？鼓x擇A.華法林INR2–3B.利伐沙班20mg/dC.達(dá)比加群150mgbidD.阿司匹林100mg/dE.利伐沙班15mg/d答案：E32.【單選】下列哪項不是甲狀腺功能減退癥典型表現(xiàn)A.腱反射弛緩期延長B.血清LDLC升高C.血清CK升高D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：E33.【單選】患者，女，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，應(yīng)用甲氨蝶呤20mg/周+潑尼松5mg/d，關(guān)節(jié)腫痛加重，CRP45mg/L，超聲示滑膜增生伴能量多普勒信號3級。下一步最佳治療A.甲氨蝶呤加量至25mg/周B.加用來氟米特C.換用托法替布5mgbidD.加用腫瘤壞死因子拮抗劑E.關(guān)節(jié)腔注射倍他米松答案：D34.【單選】下列哪項不是急性腎小管壞死（ATN）尿液指標(biāo)A.尿鈉>40mmol/LB.尿滲透壓<350mOsm/kgC.FENa>1%D.尿沉渣顆粒管型E.尿比重>1.025答案：E35.【單選】患者，男，28歲，車禍后骨盆骨折，導(dǎo)尿未見尿液，膀胱注水試驗陽性。最可能的損傷部位A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.膀胱頸E.輸尿管下段答案：B36.【單選】下列哪項不是白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)A.反復(fù)口腔潰瘍B.反復(fù)生殖器潰瘍C.皮膚損害D.針刺反應(yīng)陽性E.抗核抗體陽性答案：E37.【單選】患者，男，60歲，肝硬化ChildPughB級，胃鏡示食管靜脈曲張中度紅色征，既往無出血。一級預(yù)防首選A.普萘洛爾起始20mgbid，目標(biāo)心率55次/分B.內(nèi)鏡套扎C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）D.生長抑素E.螺內(nèi)酯答案：A38.【單選】下列哪項不是慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）慢性期診斷標(biāo)準(zhǔn)A.外周血嗜堿粒細(xì)胞≥20%B.骨髓增生極度活躍C.BCRABL陽性D.脾大E.外周血原始細(xì)胞<10%答案：A39.【單選】患者，女，32歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)情緒低落、易哭、失眠，EPDS評分11分。最合適的處理A.舍曲林50mg/dB.認(rèn)知行為治療+隨訪C.電休克治療D.奧氮平5mg/dE.住院強(qiáng)制隔離答案：B40.【單選】下列哪項不是急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)A.眼壓>40mmHgB.角膜霧狀水腫C.前房深D.瞳孔豎橢圓形散大E.劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛答案：C41.【單選】患者，男，56歲，HBV相關(guān)肝硬化，超聲示肝右葉2cm結(jié)節(jié)，AFP45ng/mL，MRI動脈期高強(qiáng)化，靜脈期洗脫。按2024中國指南，肝功能ChildPughA級，首選治療A.肝移植B.射頻消融C.肝動脈化療栓塞（TACE）D.索拉非尼E.觀察3個月復(fù)查答案：B42.【單選】下列哪項不是垂體前葉功能減退最早出現(xiàn)A.促性腺激素不足B.促甲狀腺激素不足C.ACTH不足D.生長激素不足E.泌乳素不足答案：E43.【單選】患者，男，48歲，夜間打鼾、白天嗜睡，ESS評分15分，BMI32kg/m2，睡眠呼吸監(jiān)測AHI38次/h。首選治療A.減重手術(shù)B.口腔矯治器C.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.側(cè)睡E.莫達(dá)非尼答案：C44.【單選】下列哪項不是急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病危險因素A.年齡>40歲B.昏迷時間>12hC.早期高壓氧治療D.既往高血壓E.初診CT示腦白質(zhì)低密度答案：C45.【單選】患者，女，29歲，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛，陰道流血，超聲示宮腔空虛，附件區(qū)混合性包塊，盆腔游離液體，血βhCG2