顱內(nèi)取栓課件單擊此處添加副標(biāo)題20XXCONTENTS01顱內(nèi)取栓概述02顱內(nèi)取栓的適應(yīng)癥03顱內(nèi)取栓的操作流程04顱內(nèi)取栓的設(shè)備與材料05顱內(nèi)取栓的并發(fā)癥及處理06顱內(nèi)取栓的臨床效果評(píng)估顱內(nèi)取栓概述章節(jié)副標(biāo)題01取栓技術(shù)定義在DSA下，經(jīng)股動(dòng)脈用特殊裝置取出血栓，恢復(fù)腦血流的微創(chuàng)介入術(shù)。取栓技術(shù)定義取栓治療的適用性適用于6-24小時(shí)內(nèi)急性大血管閉塞，需經(jīng)影像評(píng)估確認(rèn)缺血半暗帶。時(shí)間窗與適應(yīng)癥嚴(yán)重出血傾向、凝血障礙、近期重大手術(shù)史患者禁用。禁忌癥排除取栓技術(shù)的發(fā)展歷程01早期探索階段20世紀(jì)中葉神經(jīng)外科嘗試開(kāi)顱取栓，1956年KEASLEY首次報(bào)道成功案例。02技術(shù)突破階段2001年Merci裝置啟動(dòng)臨床試驗(yàn)，2008年Solitaire支架實(shí)現(xiàn)首例顱內(nèi)取栓。03現(xiàn)代發(fā)展階段2012年SWIFT研究證實(shí)Solitaire優(yōu)勢(shì)，2015年MRCLEAN奠定取栓治療地位。顱內(nèi)取栓的適應(yīng)癥章節(jié)副標(biāo)題02病理生理基礎(chǔ)栓子阻塞腦血管致局部缺血，腦組織軟化壞死，需及時(shí)取栓恢復(fù)血流。腦栓塞機(jī)制01腦栓塞時(shí)側(cè)枝循環(huán)難速建，取栓可改善急性腦缺血，降低致殘率。側(cè)枝循環(huán)影響02適應(yīng)癥分類(lèi)適用于急性缺血性卒中，大血管閉塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。急性缺血性卒中發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)，影像學(xué)顯示大血管閉塞及缺血半暗帶。時(shí)間窗與影像學(xué)患者心肺肝腎功能正常，無(wú)嚴(yán)重凝血障礙及手術(shù)禁忌?；颊呱眢w條件排除標(biāo)準(zhǔn)有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重凝血障礙或近期出血史者，禁止取栓。出血傾向禁忌心、肝、腎等重要臟器功能?chē)?yán)重不全者，不宜取栓。器官功能不全顱內(nèi)取栓的操作流程章節(jié)副標(biāo)題03手術(shù)前準(zhǔn)備全面評(píng)估患者病情、身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)可行性。患者評(píng)估準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需器械，確保器械性能良好，符合無(wú)菌要求。器械準(zhǔn)備手術(shù)步驟詳解完善檢查排除禁忌，全身麻醉確保手術(shù)安全。術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)管至血栓處取栓。導(dǎo)管置入與取栓監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神經(jīng)系統(tǒng)功能，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后觀察與護(hù)理手術(shù)后的處理術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測(cè)采取措施預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、出血等。并發(fā)癥預(yù)防顱內(nèi)取栓的設(shè)備與材料章節(jié)副標(biāo)題04取栓裝置介紹美敦力產(chǎn)品，自膨式可回收支架，適配2.0-4.0mm血管，抓栓高效安全。SolitaireX支架采用DropZone技術(shù)，有效捕獲各類(lèi)血栓，首次通過(guò)率高。VesalioNeVa系統(tǒng)國(guó)產(chǎn)取栓裝置，顯影點(diǎn)設(shè)計(jì)，精準(zhǔn)定位，適用于顱內(nèi)大血管取栓。心凱諾TD-440支架輔助設(shè)備使用顱內(nèi)支持導(dǎo)管為取栓器械提供穩(wěn)定通路，縮短到位時(shí)間，降低操作難度。取栓輔助裝置穩(wěn)定頭部與導(dǎo)管，防止手術(shù)中晃動(dòng)，保障手術(shù)安全。材料選擇標(biāo)準(zhǔn)01材質(zhì)安全性?xún)?yōu)先選用鎳鈦合金等生物相容性好的材料，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。02顯影清晰度材料需含不透射線(xiàn)成分，確保術(shù)中精準(zhǔn)定位。03操作便捷性選擇柔韌性與支撐力平衡的材料，提升手術(shù)效率。顱內(nèi)取栓的并發(fā)癥及處理章節(jié)副標(biāo)題05常見(jiàn)并發(fā)癥術(shù)后血管破裂或血流壓力過(guò)大引發(fā)，需緊急CT確認(rèn)并控制血壓。腦出血術(shù)后血管痙攣致遠(yuǎn)端缺血，或原發(fā)血管再閉塞，需球囊擴(kuò)張或支架植入。血管痙攣與再閉塞血管再通后腦血流超量，導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，需降壓脫水。高灌注綜合征010203并發(fā)癥預(yù)防措施術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。生命體征監(jiān)測(cè)通過(guò)APTT、PT等凝血檢測(cè)，調(diào)整抗凝方案防出血。出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期CT/MRI查血管，神經(jīng)電生理評(píng)估功能防損傷。血管與神經(jīng)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)策略立即CT掃描確認(rèn)，控制血壓，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。腦出血處理01監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，調(diào)整血壓，預(yù)防腦水腫發(fā)生。高灌注處理02使用解痙藥物，維持血流，避免遠(yuǎn)端缺血。血管痙攣處理03顱內(nèi)取栓的臨床效果評(píng)估章節(jié)副標(biāo)題06療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損癥狀的改善程度。癥狀改善通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估取栓后血管的再通情況。血管再通長(zhǎng)期隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)顯示多數(shù)患者神經(jīng)功能顯著改善，生活自理能力提升。神經(jīng)功能恢復(fù)數(shù)據(jù)顯示，顱內(nèi)取栓后患者腦血管事件復(fù)發(fā)率較未取栓者明顯降低。復(fù)發(fā)率降低案例分析與討論01成功案例67歲患者取栓后NIHSS評(píng)分從16分降至3分，肢體