新生兒窒息復(fù)蘇試題(附答案)1.單選題（每題1分，共30分）1.1新生兒娩出后首要評估的三項指標(biāo)依次是A.呼吸、心率、肌張力B.膚色、哭聲、呼吸C.呼吸、心率、膚色D.肌張力、反射、心率答案：C1.2足月新生兒生后30s仍無自主呼吸，心率90次/分，下一步最優(yōu)先的操作是A.立即氣管插管B.正壓通氣（PPV）C.胸外按壓D.給予腎上腺素答案：B1.3使用T組合復(fù)蘇器時，推薦初始吸氣峰壓（PIP）為A.10–15cmH?OB.20–25cmH?OC.30–35cmH?OD.40cmH?O答案：B1.4新生兒復(fù)蘇用氧濃度，胎齡≥35周、生后5minSpO?仍未達(dá)標(biāo)時，應(yīng)調(diào)節(jié)至A.21%B.30%C.50%D.100%答案：D1.5胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.5∶1答案：C1.6胸外按壓深度為胸廓前后徑的A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B1.7新生兒氣管插管時，經(jīng)口插入深度（cm）公式為A.體重（kg）＋6B.體重（kg）＋7C.體重（kg）＋8D.體重（kg）＋9答案：A1.8腎上腺素經(jīng)氣管內(nèi)給藥劑量為A.0.01mg/kgB.0.03mg/kgC.0.1mg/kgD.1mg/kg答案：C1.9腎上腺素靜脈給藥濃度為A.1∶1000B.1∶10000C.1∶100000D.1∶1000000答案：B1.10復(fù)蘇過程中，SpO?傳感器應(yīng)優(yōu)先放置于A.右手腕B.左手腕C.右足踝D.左足踝答案：A1.11胎糞污染、新生兒有活力，定義為同時具備A.呼吸規(guī)則、肌張力好、心率>100次/分B.哭聲洪亮、膚色紅潤、肌張力好C.呼吸規(guī)則、膚色紅潤、反射好D.哭聲洪亮、心率>120次/分、肌張力好答案：A1.12早產(chǎn)兒<32周，生后初始FiO?推薦A.21%B.30%C.40%D.100%答案：B1.13新生兒復(fù)蘇時，快速評估“三問”不包括A.足月嗎？B.羊水清嗎？C.肌張力好嗎？D.呼吸或哭聲好嗎？答案：C1.14正壓通氣30s后心率仍60次/分，下一步A.繼續(xù)PPV30sB.立即胸外按壓C.給予腎上腺素D.氣管插管答案：B1.15新生兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）選擇，體重1.5kg對應(yīng)A.2.0B.2.5C.3.0D.3.5答案：B1.16新生兒復(fù)蘇時，SpO?5min目標(biāo)值A(chǔ).60%–65%B.70%–75%C.80%–85%D.85%–95%答案：C1.17新生兒胸外按壓部位A.胸骨體下1/2B.胸骨體下1/3C.乳頭連線下方D.劍突上方答案：B1.18新生兒復(fù)蘇中，最先被打開的氣道方式是A.仰頭抬頦B.下頜前沖C.側(cè)臥位引流D.俯臥位拍背答案：A1.19新生兒復(fù)蘇時，評估心率最準(zhǔn)確方法A.聽診心尖B.觸臍動脈C.脈氧儀D.心電圖答案：D1.20新生兒復(fù)蘇后，血糖應(yīng)維持在A.≥20mg/dLB.≥40mg/dLC.≥60mg/dLD.≥80mg/dL答案：B1.21新生兒復(fù)蘇時，持續(xù)面罩正壓通氣最長不超過A.1minB.2minC.3minD.5min答案：B1.22新生兒復(fù)蘇中，MRSOPA步驟“O”指A.開放口腔B.口咽吸引C.口對口人工呼吸D.口咽通氣道答案：B1.23新生兒復(fù)蘇時，氣管插管指征不包括A.需要胸外按壓B.面罩通氣無效C.疑診膈疝D(zhuǎn).輕度呻吟答案：D1.24新生兒復(fù)蘇后，目標(biāo)體溫管理A.35.0–35.5℃B.36.0–36.5℃C.37.0–37.5℃D.38.0–38.5℃答案：B1.25新生兒復(fù)蘇時，腎上腺素重復(fù)給藥間隔A.1minB.3minC.5minD.10min答案：B1.26新生兒復(fù)蘇中，PPV有效指標(biāo)不包括A.心率上升B.胸廓起伏C.膚色轉(zhuǎn)紅D.肌張力降低答案：D1.27新生兒復(fù)蘇時，羊水Ⅲ度污染，新生兒無活力，首要步驟A.立即氣管插管吸引B.面罩正壓通氣C.胸外按壓D.給予腎上腺素答案：A1.28新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，首選藥物A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：A1.29新生兒復(fù)蘇時，SpO?傳感器放置后，顯示延遲約A.1–2sB.5–10sC.15–20sD.30s答案：B1.30新生兒復(fù)蘇中，PPV60s后心率仍40次/分，已胸外按壓并氣管插管，下一步A.繼續(xù)PPVB.給予腎上腺素C.給予生理鹽水?dāng)U容D.停止復(fù)蘇答案：B2.多選題（每題2分，共20分）2.1以下屬于新生兒復(fù)蘇“黃金一分鐘”內(nèi)容的有A.快速評估B.初步步驟C.正壓通氣D.胸外按壓E.腎上腺素給藥答案：ABC2.2正壓通氣有效的表現(xiàn)包括A.雙肺呼吸音對稱B.心率迅速上升C.膚色轉(zhuǎn)紅潤D.血氧飽和度上升E.肌張力下降答案：ABCD2.3新生兒復(fù)蘇時，氣管插管并發(fā)癥有A.誤入食管B.單側(cè)肺通氣C.氣胸D.喉痙攣E.顱內(nèi)出血答案：ABCD2.4新生兒復(fù)蘇后，需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)A.血?dú)夥治鯞.血糖C.電解質(zhì)D.血常規(guī)E.肝功能答案：ABCD2.5以下情況需立即報告上級并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)NICUA.需持續(xù)機(jī)械通氣B.反復(fù)驚厥C.休克擴(kuò)容無效D.嚴(yán)重代謝性酸中毒E.輕度呼吸呻吟答案：ABCD2.6新生兒復(fù)蘇時，MRSOPA步驟包括A.MaskadjustmentB.RepositionairwayC.SuctionmouthandnoseD.OpenmouthE.Pressureincrease答案：ABCDE2.7新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓技術(shù)要點(diǎn)A.拇指法或雙指法B.按壓深度1/3胸徑C.頻率90次/分D.按壓與放松等時E.按壓部位胸骨體下1/3答案：ABDE2.8新生兒復(fù)蘇后，低溫治療指征A.胎齡≥36周B.中重度HIEC.生后6h內(nèi)D.心率<100次/分E.血?dú)鈖H≤7.0答案：ABCE2.9新生兒復(fù)蘇時，需立即擴(kuò)容的指征A.蒼白、灌注差B.心率持續(xù)<60次/分C.對PPV及胸外按壓無反應(yīng)D.疑診急性失血E.血?dú)釨E–8mmol/L答案：ABCD2.10新生兒復(fù)蘇后，允許性高碳酸血癥目標(biāo)A.PaCO?45–55mmHgB.pH≥7.20C.減少肺損傷D.降低氧耗E.增加腦灌注答案：ABCE3.判斷題（每題1分，共10分）3.1新生兒復(fù)蘇時，心率<100次/分即開始胸外按壓。答案：錯誤3.2早產(chǎn)兒復(fù)蘇用氧濃度應(yīng)低于足月兒。答案：正確3.3新生兒復(fù)蘇中，腎上腺素經(jīng)氣管內(nèi)給藥劑量與靜脈相同。答案：錯誤3.4正壓通氣時，應(yīng)觀察胸廓起伏而非腹部起伏。答案：正確3.5新生兒復(fù)蘇后，血糖<25mg/dL需立即處理。答案：正確3.6新生兒復(fù)蘇時，SpO?傳感器先右手后下肢可篩查右向左分流。答案：正確3.7新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓頻率為120次/分。答案：錯誤3.8新生兒復(fù)蘇后，體溫>38℃需立即降溫。答案：錯誤3.9新生兒復(fù)蘇時，羊水Ⅱ度污染且無活力需氣管插管吸引。答案：正確3.10新生兒復(fù)蘇后，允許性高碳酸血癥會增加顱內(nèi)出血風(fēng)險。答案：錯誤4.填空題（每空1分，共20分）4.1新生兒復(fù)蘇時，初步步驟包括保暖、________、擦干、________、________。答案：擺正體位、清理氣道、刺激呼吸4.2正壓通氣頻率為________次/分，吸氣時間________秒。答案：40–60，14.3新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓與通氣比例________，按壓頻率________次/分。答案：3∶1，904.4腎上腺素靜脈給藥劑量________mg/kg，濃度________。答案：0.01–0.03，1∶100004.5新生兒復(fù)蘇后，目標(biāo)SpO?在10min時應(yīng)達(dá)________%。答案：85–954.6新生兒復(fù)蘇時，快速評估三問：足月嗎？________？呼吸或哭聲好嗎？答案：羊水清嗎4.7新生兒復(fù)蘇中，MRSOPA的“P”指________，“A”指________。答案：Pressureincrease，Airwayalternative4.8新生兒復(fù)蘇后，血糖應(yīng)維持≥________mg/dL，體溫________℃。答案：40，36.0–36.54.9新生兒復(fù)蘇時，氣管插管深度（cm）＝________＋6。答案：體重（kg）4.10新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)持續(xù)肺動脈高壓，可吸入________，起始濃度________ppm。答案：一氧化氮，205.簡答題（每題10分，共30分）5.1敘述新生兒正壓通氣的適應(yīng)證、操作要點(diǎn)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：適應(yīng)證：①無自主呼吸或喘息樣呼吸；②心率<100次/分。操作要點(diǎn)：①保暖、擺正體位（嗅物位）；②選擇合適面罩，密封口鼻；③初始PIP20–25cmH?O，PEEP5cmH?O，頻率40–60次/分，吸氣時間1s；④觀察胸廓起伏、聽診呼吸音對稱；⑤助手監(jiān)測心率、SpO?。療效判斷：①心率在30s內(nèi)上升≥100次/分；②胸廓起伏良好，雙肺呼吸音對稱；③膚色轉(zhuǎn)紅潤，SpO?逐步上升；④自主呼吸建立。若無效，立即執(zhí)行MRSOPA步驟，必要時氣管插管。5.2描述新生兒胸外按壓的指征、手法、技術(shù)參數(shù)及常見錯誤。答案：指征：正壓通氣30s后心率仍<60次/分。手法：①拇指法：雙手環(huán)抱胸廓，拇指并排按壓胸骨體下1/3；②雙指法：示指中指并攏垂直按壓。技術(shù)參數(shù)：①按壓深度胸廓前后徑1/3；②頻率90次/分；③按壓與通氣比例3∶1，即按壓90次＋通氣30次/分，周期120事件/分；④按壓與放松時間相等，放松時拇指不離開胸壁。常見錯誤：①按壓部位過高導(dǎo)致肝損傷；②深度不足導(dǎo)致灌注無效；③頻率過快致通氣不足；④拇指滑動致肋骨骨折；⑤未保持頭位正中，氣道再次阻塞。5.3闡述新生兒復(fù)蘇后綜合管理要點(diǎn)，包括呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、代謝及家庭溝通。答案：呼吸：根據(jù)血?dú)庹{(diào)整FiO?，維持SpO?90–95%，逐步降低參數(shù)，警惕氣胸、肺動脈高壓。循環(huán)：監(jiān)測血壓、尿量，必要時擴(kuò)容（10mL/kg生理鹽水），多巴胺5–20μg/kg·min維持灌注。神經(jīng)：維持正常體溫36.0–36.5℃，必要時亞低溫治療；驚厥給予苯巴比妥20mg/kg負(fù)荷量；振幅整合腦電圖監(jiān)測。代謝：血糖≥40mg/dL，靜脈輸注葡萄糖6–8mg/kg·min；糾正酸中毒，維持電解質(zhì)平衡。家庭溝通：復(fù)蘇后1h內(nèi)初步告知病情，每日床旁溝通，解釋檢查、預(yù)后及隨訪計劃，提供書面資料，安排心理支持。6.案例分析（每題20分，共40分）6.1病例：G?P?，胎齡39周，順產(chǎn)，羊水Ⅲ度糞染，出生體重3.2kg，Apgar1min3分（心率80、呼吸弱、肌張力低、反射無、膚色青紫），立即保暖、擺正體位、清理氣道（吸引胎糞）、擦干刺激仍無呼吸，心率70次/分。問題：（1）列出下一步完整復(fù)蘇流程及時限；（2）若30s后心率仍60次/分，后續(xù)措施；（3）復(fù)蘇成功后需完善的檢查及隨訪計劃。答案：（1）立即面罩正壓通氣（FiO?21%→100%），30s內(nèi)完成；助手計時、監(jiān)測SpO?、評估胸廓起伏；若無效執(zhí)行MRSOPA，必要時氣管插管。（2）30s后心率仍60次/分，立即胸外按壓＋PPV3∶1，90事件/分；再30s后心率仍60次/分，給予腎上腺素0.01mg/kg靜脈（或0.1mg/kg氣管內(nèi)），3min重復(fù)；同時建立臍靜脈通道，備血、備擴(kuò)容。（3）成功后檢查：血?dú)狻⒀?、電解質(zhì)、血常規(guī)、肝腎功能、頭顱超聲、振幅整合腦電圖、胸片；轉(zhuǎn)入NICU，72h內(nèi)評估HIE程度，必要時亞低溫；出院后1、3、6、12月隨訪神