第一章分娩合并皮膚和皮下組織的疾病概述第二章會(huì)陰傷口感染的護(hù)理第三章會(huì)陰水腫的護(hù)理第四章會(huì)陰血腫的護(hù)理第五章產(chǎn)褥期膿腫的護(hù)理第六章妊娠期皮疹的護(hù)理01第一章分娩合并皮膚和皮下組織的疾病概述第1頁引入：分娩期皮膚問題的普遍性與嚴(yán)重性分娩過程中，產(chǎn)婦的皮膚和皮下組織面臨諸多挑戰(zhàn)，這些問題不僅影響產(chǎn)婦的舒適度，還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)某三甲醫(yī)院2022年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全年分娩1.2萬例，其中皮膚問題發(fā)生2,340例，占19.5%。這些問題包括會(huì)陰裂傷、感染、靜脈曲張等，其中會(huì)陰裂傷是最常見的，約占皮膚問題的60%。會(huì)陰裂傷不僅帶來疼痛，還可能導(dǎo)致感染和出血，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。以李女士（32歲，G2P1）為例，她在產(chǎn)后第二天出現(xiàn)會(huì)陰傷口紅腫、發(fā)熱，伴有膿性分泌物，診斷為會(huì)陰傷口感染。這種情況在臨床中非常常見，需要及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。本章節(jié)將系統(tǒng)介紹分娩合并皮膚和皮下組織疾病的類型、病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，為后續(xù)章節(jié)提供理論基礎(chǔ)，幫助護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理操作，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。第2頁分析：常見分娩合并皮膚和皮下組織疾病分類會(huì)陰損傷包括會(huì)陰裂傷（I-IV度）、會(huì)陰水腫、會(huì)陰血腫。會(huì)陰裂傷是最常見的，約占皮膚問題的60%。會(huì)陰裂傷不僅帶來疼痛，還可能導(dǎo)致感染和出血，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。以李女士（32歲，G2P1）為例，她在產(chǎn)后第二天出現(xiàn)會(huì)陰傷口紅腫、發(fā)熱，伴有膿性分泌物，診斷為會(huì)陰傷口感染。感染性病變?nèi)鐣?huì)陰傷口感染、產(chǎn)褥期膿腫、毛囊炎。感染性病變是最危險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。以王女士（30歲，G1P0）為例，她在產(chǎn)后第五天出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)域持續(xù)疼痛，伴有發(fā)熱。經(jīng)檢查診斷為會(huì)陰膿腫，約50ml膿液積聚。這種情況需緊急處理，否則可能危及生命。靜脈系統(tǒng)疾病如會(huì)陰靜脈曲張、下肢深靜脈血栓（DVT）。靜脈系統(tǒng)疾病雖然不常見，但一旦發(fā)生，可能引發(fā)嚴(yán)重后果。以趙女士（32歲，G1P0）為例，她在產(chǎn)后第三天出現(xiàn)會(huì)陰腫脹，觸痛明顯，伴有排尿困難。經(jīng)檢查診斷為會(huì)陰血腫，約150ml血液積聚。這種情況若不及時(shí)處理，可能發(fā)展為膿血腫。其他如妊娠期皮疹（妊娠期蕁麻疹）、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）伴皮膚瘙癢。這些疾病雖然不常見，但可能影響孕婦的情緒和睡眠，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。以孫女士（29歲，G1P0）為例，孕32周出現(xiàn)全身瘙癢性紅斑，伴有抓痕。診斷為妊娠期蕁麻疹。這種情況需及時(shí)干預(yù)。第3頁論證：護(hù)理干預(yù)的重要性及原則護(hù)理干預(yù)的核心目標(biāo)是預(yù)防感染、緩解疼痛、促進(jìn)愈合、心理支持。以王女士（30歲，G1P0）為例，因產(chǎn)程過長（16小時(shí)）導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，甚至出現(xiàn)皮膚破潰。護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用TENS神經(jīng)電刺激療法，配合非甾體抗炎藥，3天后疼痛評分從8分降至2分。這表明科學(xué)護(hù)理能有效改善患者癥狀。護(hù)理原則包括個(gè)體化、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多學(xué)科協(xié)作。個(gè)體化根據(jù)患者具體情況制定方案；動(dòng)態(tài)調(diào)整根據(jù)病情變化及時(shí)修改護(hù)理措施；多學(xué)科協(xié)作與醫(yī)生、康復(fù)師等密切配合。第4頁總結(jié)：本章核心要點(diǎn)回顧分娩期皮膚問題普遍存在，需引起高度重視。常見的疾病包括會(huì)陰損傷、感染、靜脈系統(tǒng)疾病等。護(hù)理干預(yù)需遵循預(yù)防感染、緩解疼痛、促進(jìn)愈合、心理支持等原則，并采取個(gè)體化、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多學(xué)科協(xié)作的方法。下一章節(jié)將重點(diǎn)介紹會(huì)陰傷口感染的護(hù)理，包括評估、措施及效果評價(jià)。02第二章會(huì)陰傷口感染的護(hù)理第5頁引入：會(huì)陰傷口感染的臨床表現(xiàn)與危害會(huì)陰傷口感染是分娩后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在剖宮產(chǎn)和自然分娩中分別為8%和5%。某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，感染組產(chǎn)婦住院時(shí)間比未感染組延長3.2天，醫(yī)療費(fèi)用增加2.1萬元。會(huì)陰傷口感染不僅增加患者痛苦，延長住院時(shí)間，還可能引發(fā)感染、出血等并發(fā)癥。以李女士（32歲，G2P1）為例，在產(chǎn)后第二天出現(xiàn)會(huì)陰傷口紅腫、發(fā)熱，伴有膿性分泌物，診斷為會(huì)陰傷口感染。這種情況在臨床中非常常見，需要及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。本章節(jié)將從評估、護(hù)理措施、效果評價(jià)等方面系統(tǒng)介紹會(huì)陰傷口感染的護(hù)理方法。第6頁分析：會(huì)陰傷口感染的危險(xiǎn)因素產(chǎn)程過長產(chǎn)程過長（超過12小時(shí)）感染率增加50%。產(chǎn)程過長可能導(dǎo)致會(huì)陰組織過度拉伸和撕裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。以某醫(yī)院數(shù)據(jù)為例，產(chǎn)程超過12小時(shí)的產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染率高達(dá)12.3%。會(huì)陰撕裂會(huì)陰撕裂（III度裂傷）感染率比II度高1.8倍。會(huì)陰撕裂不僅帶來疼痛，還可能導(dǎo)致感染和出血，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。以劉女士（31歲，G3P2）為例，因產(chǎn)程過長（16小時(shí)）導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，甚至出現(xiàn)皮膚破潰。手術(shù)操作如會(huì)陰側(cè)切、縫合不當(dāng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致會(huì)陰組織損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。以陳女士（30歲，G1P0）為例，因產(chǎn)鉗使用不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重血腫，積血量達(dá)300ml。衛(wèi)生條件產(chǎn)后首次排便困難、衛(wèi)生護(hù)理不到位。衛(wèi)生條件差可能導(dǎo)致會(huì)陰傷口感染。以周女士（28歲，G1P0）為例，因產(chǎn)程中會(huì)陰過度撕拉導(dǎo)致IV度裂傷，術(shù)后第5天出現(xiàn)感染。免疫力低下妊娠期糖尿病、營養(yǎng)不良等。免疫力低下可能導(dǎo)致會(huì)陰傷口感染。以吳女士（28歲，G1P0）為例，孕32周出現(xiàn)全身瘙癢性紅斑，伴有抓痕。診斷為妊娠期蕁麻疹。第7頁論證：會(huì)陰傷口感染的護(hù)理措施護(hù)理措施包括：評估傷口、清潔消毒、藥物應(yīng)用、疼痛管理、健康教育。評估傷口每日觀察傷口顏色、滲出量、氣味；清潔消毒使用生理鹽水沖洗傷口，避免碘伏刺激；藥物應(yīng)用遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛0.75g每日兩次；疼痛管理非甾體抗炎藥，如布洛芬；健康教育指導(dǎo)患者正確清潔會(huì)陰。以趙女士（32歲，G1P0）為例，采用上述措施后，3天內(nèi)傷口紅腫消退，膿性分泌物消失。這表明系統(tǒng)護(hù)理能有效控制感染。第8頁總結(jié)：會(huì)陰傷口感染護(hù)理要點(diǎn)回顧會(huì)陰傷口感染需重點(diǎn)關(guān)注危險(xiǎn)因素，如產(chǎn)程過長、會(huì)陰撕裂、衛(wèi)生條件等。護(hù)理措施包括評估、清潔消毒、藥物應(yīng)用、疼痛管理和健康教育，需個(gè)體化實(shí)施。下一章節(jié)將介紹會(huì)陰水腫的護(hù)理，包括評估、原因分析和干預(yù)方法。03第三章會(huì)陰水腫的護(hù)理第9頁引入：會(huì)陰水腫的臨床表現(xiàn)與影響會(huì)陰水腫是分娩后常見現(xiàn)象，約80%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的會(huì)陰水腫。某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，水腫發(fā)生率在自然分娩中高達(dá)92%，剖宮產(chǎn)中為65%。水腫程度與分娩方式、產(chǎn)程時(shí)長密切相關(guān)。以孫女士（29歲，G1P0）為例，產(chǎn)后第一天出現(xiàn)會(huì)陰水腫，陰唇及會(huì)陰皮膚發(fā)白，觸痛明顯。這種情況嚴(yán)重影響患者排尿和排便功能，需及時(shí)處理。本章節(jié)將從評估、原因分析、護(hù)理干預(yù)等方面詳細(xì)介紹會(huì)陰水腫的護(hù)理方法。第10頁分析：會(huì)陰水腫的病因分類機(jī)械性分娩過程中軟組織受壓，如胎兒頭盆不稱、產(chǎn)程過長。機(jī)械性水腫是最常見的，約占水腫的60%。以某醫(yī)院數(shù)據(jù)為例，產(chǎn)程過長（超過12小時(shí)）的水腫發(fā)生率高達(dá)15%。血管性靜脈回流受阻，如會(huì)陰靜脈曲張。血管性水腫約占水腫的20%。以林女士（31歲，G3P2）為例，產(chǎn)后第三天出現(xiàn)會(huì)陰腫脹，觸痛明顯，伴有排尿困難。經(jīng)檢查診斷為會(huì)陰血腫，約150ml血液積聚。炎癥性會(huì)陰損傷后炎癥反應(yīng)加劇水腫。炎癥性水腫約占水腫的10%。以趙女士（32歲，G1P0）為例，采用保守治療后血腫逐漸吸收。這表明早期干預(yù)有效。內(nèi)分泌性妊娠期激素變化，產(chǎn)后迅速恢復(fù)導(dǎo)致組織反應(yīng)。內(nèi)分泌性水腫約占水腫的5%。以李女士（32歲，G2P1）為例，因產(chǎn)程過長（16小時(shí)）導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，甚至出現(xiàn)皮膚破潰。第11頁論證：會(huì)陰水腫的護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施包括：評估水腫程度、體位管理、物理治療、藥物輔助、健康教育。評估水腫程度使用水腫評分量表（0-4分），記錄每日變化；體位管理指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，避免壓迫水腫部位；物理治療冷敷（產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)），每次15分鐘，每日3次；藥物輔助遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米，每日40mg；健康教育指導(dǎo)患者避免長時(shí)間站立或行走。以吳女士（28歲，G1P0）為例，采用冷敷+體位管理后，2天內(nèi)水腫明顯消退。這表明物理治療有效。第12頁總結(jié)：會(huì)陰水腫護(hù)理要點(diǎn)回顧會(huì)陰水腫需根據(jù)病因選擇護(hù)理措施，如機(jī)械性水腫需體位管理，炎癥性水腫需抗炎治療。護(hù)理方法包括評估、體位管理、物理治療、藥物輔助和健康教育，需綜合應(yīng)用。下一章節(jié)將介紹會(huì)陰血腫的護(hù)理，包括評估、原因分析和干預(yù)方法。04第四章會(huì)陰血腫的護(hù)理第13頁引入：會(huì)陰血腫的臨床表現(xiàn)與危害會(huì)陰血腫是分娩后常見并發(fā)癥，發(fā)生率約3-5%。某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，血腫發(fā)生率在自然分娩中為4.2%，剖宮產(chǎn)中為1.8%。血腫大小與分娩方式、產(chǎn)程時(shí)長密切相關(guān)。以鄭女士（33歲，G2P1）為例，產(chǎn)后第三天出現(xiàn)會(huì)陰腫脹，觸痛明顯，伴有排尿困難。經(jīng)檢查診斷為會(huì)陰血腫，約150ml血液積聚。這種情況若不及時(shí)處理，可能發(fā)展為膿血腫。本章節(jié)將從評估、原因分析、護(hù)理干預(yù)等方面詳細(xì)介紹會(huì)陰血腫的護(hù)理方法。第14頁分析：會(huì)陰血腫的病因分類靜脈破裂會(huì)陰靜脈叢受損，如產(chǎn)程中過度牽拉。靜脈破裂是最常見的，約占血腫的60%。以某醫(yī)院數(shù)據(jù)為例，產(chǎn)程中會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)（如過度拉伸）的血腫風(fēng)險(xiǎn)上升70%。動(dòng)脈破裂會(huì)陰動(dòng)脈受損，較少見但更嚴(yán)重。動(dòng)脈破裂約占血腫的20%。以陳女士（30歲，G1P0）為例，因產(chǎn)鉗使用不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重血腫，積血量達(dá)300ml。凝血功能障礙妊娠期高血壓、血小板減少等。凝血功能障礙約占血腫的15%。以周女士（28歲，G1P0）為例，因產(chǎn)程中會(huì)陰過度撕拉導(dǎo)致IV度裂傷，術(shù)后第5天出現(xiàn)感染。產(chǎn)程干預(yù)如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸器使用不當(dāng)。產(chǎn)程干預(yù)約占血腫的5%。以吳女士（28歲，G1P0）為例，采用冷敷+體位管理后，2天內(nèi)水腫明顯消退。這表明物理治療有效。第15頁論證：會(huì)陰血腫的護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施包括：評估血腫大小、體位管理、冷敷、藥物輔助、手術(shù)治療。評估血腫大小測量血腫大?。╟m×cm），記錄每日變化；體位管理指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，避免壓迫血腫；冷敷（早期），每次15分鐘，每日3次；藥物輔助遵醫(yī)囑使用止血藥，如立止血，每日2次；手術(shù)治療血腫大于150ml或持續(xù)增大時(shí)，需手術(shù)引流。以林女士（31歲，G3P2）為例，采用保守治療后血腫逐漸吸收。這表明早期干預(yù)有效。第16頁總結(jié)：會(huì)陰血腫護(hù)理要點(diǎn)回顧會(huì)陰血腫需根據(jù)血腫大小選擇保守或手術(shù)治療，早期冷敷和體位管理可促進(jìn)吸收。護(hù)理方法包括評估、保守治療、藥物輔助、手術(shù)干預(yù)和健康教育，需綜合應(yīng)用。下一章節(jié)將介紹產(chǎn)褥期膿腫的護(hù)理，包括評估、原因分析和干預(yù)方法。05第五章產(chǎn)褥期膿腫的護(hù)理第17頁引入：產(chǎn)褥期膿腫的臨床表現(xiàn)與危害產(chǎn)褥期膿腫是分娩后生殖道感染，發(fā)生率約1-2%。某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，膿腫發(fā)生率在自然分娩中為1.5%，剖宮產(chǎn)后為2.1%。膿腫若不及時(shí)處理，可能擴(kuò)散至盆腔甚至全身。以黃女士（34歲，G2P1）為例，產(chǎn)后第五天出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)域持續(xù)疼痛，伴有發(fā)熱。經(jīng)檢查診斷為會(huì)陰膿腫，約50ml膿液積聚。這種情況需緊急處理。本章節(jié)將從評估、原因分析、護(hù)理干預(yù)等方面詳細(xì)介紹產(chǎn)褥期膿腫的護(hù)理方法。第18頁分析：產(chǎn)褥期膿腫的病因分類會(huì)陰傷口感染最常見的原因，占80%。會(huì)陰傷口感染未及時(shí)處理可使膿腫風(fēng)險(xiǎn)上升5倍。以趙女士（32歲，G1P0）為例，因會(huì)陰傷口感染未治療發(fā)展為膿腫。陰道感染如細(xì)菌性陰道病未治療。陰道感染約占膿腫的15%。以王女士（30歲，G1P0）為例，產(chǎn)后第五天出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)域持續(xù)疼痛，伴有發(fā)熱。經(jīng)檢查診斷為會(huì)陰膿腫，約50ml膿液積聚。子宮頸炎上行感染。子宮頸炎約占膿腫的5%。以孫女士（29歲，G1P0）為例，孕32周出現(xiàn)全身瘙癢性紅斑，伴有抓痕。診斷為妊娠期蕁麻疹。其他如尿路感染、皮膚感染擴(kuò)散。其他約占膿腫的10%。以李女士（32歲，G2P1）為例，因產(chǎn)程過長（16小時(shí)）導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，甚至出現(xiàn)皮膚破潰。第19頁論證：產(chǎn)褥期膿腫的護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施包括：評估膿腫大小、手術(shù)治療、藥物輔助、傷口護(hù)理、健康教育。評估膿腫大小測量膿腫大?。╟m×cm），記錄每日變化；手術(shù)治療遵醫(yī)囑行膿腫切開引流術(shù)；藥物輔助遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星750mg每日兩次；傷口護(hù)理每日生理鹽水沖洗引流口，換藥；健康教育指導(dǎo)患者觀察膿腫變化，及時(shí)報(bào)告。以趙女士（32歲，G1P0）為例，手術(shù)引流后配合藥物和傷口護(hù)理，3天內(nèi)膿腫消退。這表明系統(tǒng)護(hù)理有效。第20頁總結(jié)：產(chǎn)褥期膿腫護(hù)理要點(diǎn)回顧產(chǎn)褥期膿腫需緊急手術(shù)治療，術(shù)后需系統(tǒng)傷口護(hù)理和藥物輔助。護(hù)理方法包括評估、手術(shù)治療、藥物輔助、傷口護(hù)理和健康教育，需綜合應(yīng)用。下一章節(jié)將介紹妊娠期皮疹的護(hù)理，包括評估、原因分析和干預(yù)方法。06第六章妊娠期皮疹的護(hù)理第21頁引入：妊娠期皮疹的臨床表現(xiàn)與危害妊娠期皮疹是孕期常見皮膚問題，發(fā)生率約10-15%。某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，皮疹發(fā)生率在孕晚期最高，占孕期皮膚問題的60%。皮疹若不及時(shí)處理，可能影響孕婦的情緒和睡眠，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。以錢女士（28歲，G1P0）為例，孕32周出現(xiàn)全身瘙癢性紅斑，伴有抓痕。診斷為妊娠期蕁麻疹。這種情況需及時(shí)干預(yù)。本章節(jié)將從評估、原因分析、護(hù)理干預(yù)等方面詳細(xì)介紹妊娠期皮疹的護(hù)理方法。第22頁分析：妊娠期皮疹的病因分類妊娠期蕁麻疹最常見，可能與激素變化有關(guān)。妊娠期蕁麻疹約占皮疹的60%。以某醫(yī)院數(shù)據(jù)為例，妊娠期蕁麻疹與雌激素水平升高有關(guān)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）伴皮膚瘙癢，肝功能異常。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥約占皮疹的20%。以王女士（30歲，G1P0）為例，產(chǎn)后第五天出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)域持續(xù)疼痛，伴有發(fā)熱。經(jīng)檢查診斷為會(huì)陰膿腫，約50ml膿液積聚。妊娠期pemphigoid自身免疫性疾病，較少見。妊娠期pemphigoid約占皮疹的5%。以孫女士（29歲，G1P0）為例，孕32周出現(xiàn)全身瘙癢性紅斑，伴有抓痕。診斷為妊娠期蕁麻疹。藥物過敏如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素。藥物過敏約占皮疹的15%。以李女士（32歲，G2P1）為例，因產(chǎn)程過長（16小時(shí)）導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，甚至出現(xiàn)皮膚破潰。第23頁論證：妊娠期皮疹的護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施包括：評估皮疹情況、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、心理支持。評估皮疹情況記錄皮疹部位、形態(tài)、大小、數(shù)量；藥物治療遵醫(yī)囑使用抗組胺藥，如氯雷他定10mg每日一次；物理治療冷敷，每次15分鐘，每日3次；生活方式調(diào)整避免過敏原，如牛奶、海鮮；心理支持安撫情緒，緩解焦慮。以李女士（32歲，G1P0）為例，采用抗組胺藥+生活方式調(diào)整后，2周內(nèi)皮疹消退。這表明系統(tǒng)護(hù)理有效。第24頁總結(jié)：妊娠期皮疹護(hù)理要點(diǎn)回顧妊娠期皮疹需根據(jù)病因選擇護(hù)理措施，如蕁麻疹需抗組胺治療，ICP需保肝治療。護(hù)理方法包括評估、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整和心理支持，需綜合應(yīng)用。本章節(jié)系統(tǒng)介紹了分娩合并皮膚和皮下組織的疾病的護(hù)理，希望對臨床實(shí)踐有所幫助。07第六章妊娠期皮疹的護(hù)理第25頁引入：妊娠期皮疹的臨床表現(xiàn)與危害妊娠期皮疹是孕期常見皮膚問題，發(fā)生率約10-15%。某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，皮疹發(fā)生率在孕晚期最高，占孕期皮膚問題的60%。皮疹若不及時(shí)處理，可能影響孕婦的情緒和睡眠，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。以錢女士（28歲，G1P0）為例，孕32周出現(xiàn)全身瘙癢性紅斑，伴有抓痕。診斷為妊娠期蕁麻疹。這種情況需及時(shí)干預(yù)。本章節(jié)將從評估、原因分析、護(hù)理干預(yù)等方面詳細(xì)介紹妊娠期皮疹的護(hù)理方法