護理程序是有計劃、有系統(tǒng)地進行整體護理工作的程序護理程序是一種有計劃、有系統(tǒng)地進行整體護理工作的程序，它以恢復或增進服務對象的健康為目標，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。護理程序一般可分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。評估是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集服務對象健康資料的過程。護士需要收集多方面的資料，包括一般資料，如服務對象的姓名、年齡、職業(yè)等；現(xiàn)在健康狀況，如目前的主要癥狀、病情發(fā)展等；既往健康狀況，包括過去的疾病史、過敏史等；家族史，了解家族中是否有遺傳性疾病等；生活狀況及自理程度，例如飲食、睡眠、活動能力等；心理社會狀況，評估其情緒狀態(tài)、壓力應對方式以及社會支持系統(tǒng)等。收集資料的方法主要有觀察、交談、護理體格檢查和查閱資料等。觀察是護士運用感官或借助簡單診療器具系統(tǒng)收集健康信息的方法，包括視覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察和觸覺觀察；交談是通過與服務對象及其家屬交流獲取信息，可分為正式交談和非正式交談；護理體格檢查是護士運用視、觸、叩、聽等方法，對服務對象進行身體評估；查閱資料則是通過查閱病歷、各種檢查報告等獲取相關(guān)信息。收集完資料后，護士需要對資料進行整理與分析，以發(fā)現(xiàn)服務對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題。護理診斷是在評估的基礎(chǔ)上，對所收集的資料進行分析，確定服務對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題及引起健康問題的原因。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。護理診斷的名稱可分為現(xiàn)存的、危險的、健康的和綜合的。現(xiàn)存的護理診斷是指服務對象目前已經(jīng)存在的健康問題，如“體溫過高”“疼痛”等；危險的護理診斷是指服務對象目前尚未發(fā)生，但存在某些危險因素，若不采取措施就很有可能出現(xiàn)的問題，例如“有皮膚完整性受損的危險”；健康的護理診斷是對個體、家庭或社區(qū)具有的達到更高健康水平潛能的描述，如“潛在的精神健康增強”；綜合的護理診斷是指由特定的情境或事件引起的一組現(xiàn)存的或危險的護理診斷。確定護理診斷時，護士要以收集到的資料為依據(jù)，遵循相關(guān)的診斷標準，同時要注意護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，護理診斷側(cè)重于對服務對象現(xiàn)存或潛在健康問題的判斷，而醫(yī)療診斷關(guān)注的是疾病的本質(zhì)。計劃階段是針對護理診斷制定具體的護理措施和方案的過程。首先要確定護理診斷的優(yōu)先順序，一般可將護理診斷分為首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題。首優(yōu)問題是指直接威脅服務對象生命、需要立即采取行動解決的問題，如“氣體交換受損”“心輸出量減少”等；中優(yōu)問題是指不直接威脅服務對象生命，但會影響其身心康的問題，如“焦慮”“睡眠形態(tài)紊亂”等；次優(yōu)問題是指對服務對象目前影響不大，在護理工作安排中可稍后考慮的問題。排序時，護士要綜合考慮問題的緊迫性、服務對象的需求以及資源的可利用性等因素。然后針對每個護理診斷制定預期目標，預期目標是指服務對象在接受護理照顧后，期望達到的健康狀態(tài)或行為的改變。預期目標可分為短期目標和長期目標，短期目標一般在較短時間（幾天或幾周）內(nèi)可實現(xiàn)，長期目標則需要較長時間（數(shù)月或數(shù)年）才能達成。目標的陳述要明確、具體、可測量、可實現(xiàn)且有時間限制。最后制定護理措施，護理措施是為了達到預期目標而采取的具體行動，可分為獨立性護理措施、合作性護理措施和依賴性護理措施。獨立性護理措施是護士獨立決定實施的護理活動；合作性護理措施是護士與其他醫(yī)務人員協(xié)同完成的護理活動；依賴性護理措施是護士遵醫(yī)囑執(zhí)行的護理活動。實施是將護理計劃付諸行動的過程。在實施前，護士要再次核對計劃，確保護理措施的可行性和安全性。實施過程中，護士要運用各種護理技術(shù)和溝通技巧，為服務對象提供全面的護理服務。例如，執(zhí)行各種治療和護理操作，如給藥、輸液、傷口護理等；提供心理支持和健康教育，幫助服務對象應對疾病帶來的心理壓力，掌握自我保健知識和技能；協(xié)調(diào)其他醫(yī)務人員共同為服務對象提供服務，促進多學科團隊的協(xié)作。同時，護士要密切觀察服務對象的反應和病情變化，及時記錄護理活動的過程和結(jié)果。記錄時要客觀、準確、及時、完整，使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語，以保證護理記錄的質(zhì)量和可追溯性。評價是護理程序的最后一步，是將服務對象的實際健康狀況與預期目標進行比較并做出判斷的過程。評價的內(nèi)容包括護理效果的評價、護理工作質(zhì)量的評價和護理人員能力的評價等。評價護理效果主要是看服務對象是否達到了預期目標，如果達到了目標，說明護理措施有效，可考慮停止相應的護理措施；如果部分達到目標，需要分析原因，調(diào)整護理計劃；如果未達到目標，則要重新評估服務對象的健康狀況，找出問題所在，修改護理診斷、目標和措施。評價護理工作質(zhì)量主要是檢查護理活動是否符合護理質(zhì)量標準，包括護理操作的規(guī)范性、護理文件的書寫質(zhì)量等。評價護理人員能力主要是考察護士在護理過程中的專業(yè)知識、技能水平和溝通能力等。通過評價，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷改進護理工作，提高護理質(zhì)量，為服務對象提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。護理程序