藥用護(hù)理考試題及答案單項選擇題1.下列哪種藥物在使用時需要密切監(jiān)測血壓變化？A.維生素CB.硝苯地平C.阿莫西林D.氨溴索答案：B。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，使用過程中可能會引起血壓波動，所以需要密切監(jiān)測血壓變化。維生素C是維生素類藥物，一般無明顯血壓影響；阿莫西林是抗生素，主要不良反應(yīng)與過敏等有關(guān)，和血壓關(guān)系不大；氨溴索是祛痰藥，對血壓通常無顯著影響。2.胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換的目的是：A.防止注射部位組織硬化B.防止過敏反應(yīng)C.防止低血糖反應(yīng)D.防止胰島素吸收過多答案：A。胰島素如果長期在同一部位注射，會導(dǎo)致局部組織吸收能力下降，引起組織硬化、脂肪萎縮等，所以需要經(jīng)常更換注射部位。胰島素過敏反應(yīng)與藥物本身及個體體質(zhì)有關(guān)，和注射部位更換無關(guān)；低血糖反應(yīng)主要與胰島素劑量、飲食等因素有關(guān)；更換注射部位主要是保證吸收穩(wěn)定，而非防止吸收過多。3.以下哪種藥物可用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，是有機磷農(nóng)藥中毒解救的重要藥物。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；多巴胺用于各種休克的治療；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要有抗炎、抗過敏等作用，一般不用于有機磷農(nóng)藥中毒解救。4.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是：A.室性期前收縮B.心房顫動C.竇性心動過緩D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。洋地黃類藥物中毒可引起各種心律失常，其中室性期前收縮最為常見，尤其是呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。心房顫動不是洋地黃中毒最常見的心律失常；竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯也可能出現(xiàn)，但相對室性期前收縮較少見。5.服用鐵劑時，為促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)同時服用：A.維生素CB.維生素B12C.維生素DD.維生素K答案：A。維生素C具有還原性，能將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收。維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)代謝和造血；維生素D主要促進(jìn)鈣的吸收和利用；維生素K主要參與凝血過程。多項選擇題1.以下屬于藥物不良反應(yīng)的有：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。2.關(guān)于藥物保管，正確的是：A.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆藥物應(yīng)單獨存放，遠(yuǎn)離明火C.生物制品應(yīng)在常溫下保存D.抗生素應(yīng)按有效期先后有計劃使用答案：ABD。易揮發(fā)、潮解的藥物裝瓶、蓋緊可防止藥物變質(zhì)；易燃易爆藥物單獨存放并遠(yuǎn)離明火可確保安全；抗生素有有效期，按有效期先后有計劃使用可避免藥物過期浪費。生物制品大多需要低溫保存，常溫下容易失效。3.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則中，正確的是：A.遵醫(yī)囑給藥B.給藥前需進(jìn)行“三查七對”C.用藥后密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)D.給藥時間、劑量要準(zhǔn)確答案：ABCD。護(hù)士給藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑；“三查七對”是保證用藥安全的重要措施，三查指操作前、操作中、操作后查，七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間；用藥后密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，以便及時調(diào)整治療方案；給藥時間和劑量準(zhǔn)確是保證藥物治療效果的關(guān)鍵。4.以下哪些藥物需要避光保存？A.硝普鈉B.維生素CC.氨茶堿D.胰島素答案：ABC。硝普鈉見光易分解，需要避光保存；維生素C遇光易氧化變質(zhì)；氨茶堿在光線作用下會發(fā)生化學(xué)變化，也需要避光。胰島素一般需要冷藏保存，但不需要嚴(yán)格避光。5.藥物的排泄途徑有：A.腎臟B.膽汁C.呼吸道D.汗腺答案：ABCD。腎臟是藥物排泄的主要器官，很多藥物及其代謝產(chǎn)物通過尿液排出；一些藥物可隨膽汁排泄進(jìn)入腸道，再隨糞便排出；揮發(fā)性藥物可通過呼吸道排出；部分藥物也可通過汗腺分泌排出體外。簡答題1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：（1）用藥前詳細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁止做過敏試驗。（2）做過敏試驗前必須備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注射部位皮膚用70%乙醇消毒，忌用碘酊。（5）注射后應(yīng)囑患者留觀2030分鐘，觀察有無過敏反應(yīng)。（6）結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，陰性者方可使用青霉素，陽性者禁用，并在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等處醒目注明青霉素陽性反應(yīng)，并告知患者及其家屬。（7）如果對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對照試驗。2.簡述靜脈輸液的目的。答：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。?）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者。（4）輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解救中毒等。3.簡述口服給藥的注意事項。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物準(zhǔn)確無誤地給予患者。（2）掌握患者的病情、用藥史、過敏史等，如有疑問應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。（3）告知患者藥物的名稱、作用、用法、用量及注意事項，如某些藥物需飯前服用，某些需飯后服用等。（4）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口，以保護(hù)牙齒。（5）緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎；舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。（6）健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時服用。（7）抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥，以保證有效的血藥濃度。（8）服用強心苷類藥物前，應(yīng)先測脈率、心率，并注意節(jié)律變化，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，應(yīng)停止服用，并報告醫(yī)生。4.簡述藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測方法。答：（1）自愿呈報系統(tǒng)：是一種自愿而有組織的報告制度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后，以報告卡等形式向有關(guān)部門報告。該方法簡單易行，能發(fā)現(xiàn)罕見的、新的不良反應(yīng)，但存在漏報現(xiàn)象。（2）集中監(jiān)測系統(tǒng)：分為醫(yī)院集中監(jiān)測和藥物流行病學(xué)研究。醫(yī)院集中監(jiān)測是在一定時間、一定范圍內(nèi)對某一醫(yī)院或某幾個醫(yī)院的住院患者和門診患者進(jìn)行監(jiān)測，可分為一般性監(jiān)測和重點監(jiān)測。藥物流行病學(xué)研究是應(yīng)用流行病學(xué)的方法，有計劃地進(jìn)行前瞻性、回顧性調(diào)查研究。（3）記錄聯(lián)結(jié)：是通過獨特方式把各種信息聯(lián)結(jié)起來，以發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的事件。如把出生缺陷、藥物不良反應(yīng)等與藥物使用記錄進(jìn)行聯(lián)結(jié)。（4）藥物警戒：通過各種途徑收集藥物不良反應(yīng)信息，進(jìn)行分析、評價和反饋，及時發(fā)現(xiàn)藥物安全性問題，并采取相應(yīng)措施，保障公眾用藥安全。5.簡述影響藥物作用的機體因素。答：（1）生理因素：①年齡：小兒和老年人的生理功能與成年人不同，對藥物的反應(yīng)也有差異。小兒的肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝和排泄能力較弱；老年人肝腎功能減退，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。②性別：女性在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期用藥需特別注意。如妊娠期某些藥物可能影響胎兒發(fā)育，哺乳期某些藥物可通過乳汁影響嬰兒。（2）病理因素：疾病可改變機體對藥物的敏感性和藥物的體內(nèi)過程。如肝腎功能不全時，藥物代謝和排泄減慢，容易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。（3）心理因素：患者的心理狀態(tài)可影響藥物的療效。如患者對藥物治療的信心、情緒等可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響藥物的作用。（4）遺傳因素：遺傳因素可影響藥物代謝酶的活性和藥物作用靶點的敏感性，導(dǎo)致個體對藥物的反應(yīng)不同。如某些人由于遺傳因素，對某些藥物代謝快或慢，從而影響藥物療效和不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）機體對藥物的反應(yīng)性變化：包括耐受性、耐藥性和依賴性。耐受性是指機體連續(xù)多次用藥后，對藥物的反應(yīng)性降低；耐藥性是指病原體或腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性降低；依賴性是指長期應(yīng)用某種藥物后，機體對藥物產(chǎn)生生理或心理上的依賴。案例分析題患者，男性，65歲，患有高血壓病10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近日因血壓控制不佳，醫(yī)生調(diào)整用藥方案，加用卡托普利片。用藥3天后，患者出現(xiàn)干咳癥狀，且逐漸加重。1.請分析患者干咳癥狀可能的原因。答：患者干咳癥狀可能是卡托普利引起的不良反應(yīng)。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類藥物最常見的不良反應(yīng)之一就是干咳，其發(fā)生機制可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。緩激肽可刺激呼吸道感受器，引起咳嗽反射。2.針對患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）評估干咳的程度和頻率，觀察患者有無其他伴隨癥狀，如呼吸困難、喘息等。（2）告知患者干咳可能是藥物不良反應(yīng)，安慰患者，減輕其焦慮情緒。（3）建議患者多飲水，保持呼吸道濕潤，可緩解干咳癥狀。（4）向醫(yī)生報告患者的癥狀，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，如停用卡托普利，換用其他類型的降壓藥物，如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。（5）繼續(xù)監(jiān)測患者的血壓，確保血壓控制在理想范圍內(nèi)。（6）指導(dǎo)患者正確測量血壓的方法，讓患者及家屬了解血壓控制的重要性和注意事項。3.如何對該患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)？答：（1）向患者