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探究保溫護(hù)理對全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床效果選取在本院接受全身麻醉手術(shù)的患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,每組各若干例。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡在1870歲之間,ASA分級ⅠⅢ級,預(yù)計手術(shù)時間超過2小時的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括有精神疾病、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等患者。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,即在手術(shù)過程中,按照手術(shù)室的常規(guī)操作進(jìn)行護(hù)理,不采取額外的保溫措施。保持手術(shù)室溫度在2224℃,使用普通的手術(shù)單覆蓋患者,術(shù)中輸注的液體和血液制品不進(jìn)行加溫處理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施保溫護(hù)理。具體措施如下:1.環(huán)境保溫:術(shù)前將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至2526℃,濕度保持在50%60%。在患者進(jìn)入手術(shù)室前,提前預(yù)熱手術(shù)床,可使用加溫床墊,溫度設(shè)置在3840℃。2.體表保溫:使用充氣式保溫毯覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域,保溫毯溫度設(shè)定為37℃。在消毒、鋪巾等操作過程中,盡量減少患者身體暴露時間,動作迅速,避免熱量散失。3.液體加溫:術(shù)中輸注的液體和血液制品均使用液體加溫裝置進(jìn)行加溫,使液體溫度保持在37℃左右。對于大量輸液或輸血的患者,更要嚴(yán)格控制液體溫度。4.呼吸道加溫加濕:在麻醉過程中,使用呼吸回路加溫濕化器,使吸入氣體的溫度保持在37℃,濕度達(dá)到44mg/L,以減少呼吸道熱量和水分的丟失。在手術(shù)過程中,分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、手術(shù)開始后1小時(T1)、手術(shù)結(jié)束時(T2)采集患者的靜脈血,檢測血清腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(Cor)等應(yīng)激激素水平。使用多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測患者的體溫,記錄患者的核心體溫(鼓膜溫度或食管溫度)。觀察并記錄患者的術(shù)后蘇醒時間,包括自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間等。同時,記錄患者術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。通過對兩組患者應(yīng)激激素水平的比較發(fā)現(xiàn),在T0時,兩組患者的E、NE、Cor水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在T1和T2時,對照組患者的E、NE、Cor水平明顯高于T0時,且顯著高于觀察組(P<0.05)。這表明保溫護(hù)理能夠有效抑制全身麻醉患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng),減少應(yīng)激激素的釋放。在體溫變化方面,對照組患者在手術(shù)過程中體溫呈逐漸下降趨勢,在T2時體溫明顯低于T0時(P<0.05)。而觀察組患者的體溫在手術(shù)過程中保持相對穩(wěn)定,T2時體溫與T0時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且觀察組在T1和T2時的體溫明顯高于對照組(P<0.05)。說明保溫護(hù)理措施能夠有效維持患者的體溫,防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。關(guān)于術(shù)后蘇醒情況,觀察組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于對照組(P<0.05)。這提示保溫護(hù)理有助于促進(jìn)全身麻醉患者的術(shù)后蘇醒,縮短蘇醒時間。此外,觀察組患者術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),進(jìn)一步體現(xiàn)了保溫護(hù)理的優(yōu)勢。綜上所述,保溫護(hù)理應(yīng)用于全身麻醉患者術(shù)中,能
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