與人體健康相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)沖刺高考二輪微專題——痛覺與鎮(zhèn)痛、室顫與除顫、阿爾茨海默病、癲癇、抑郁癥主要內(nèi)容痛覺與鎮(zhèn)痛關(guān)鍵詞室顫與除顫神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病1.痛覺與鎮(zhèn)痛痛覺是一種與組織損傷有關(guān)的不愉快的感覺。痛覺感受器沒有特定的適宜刺激，任何刺激只要達(dá)到可能讓機(jī)體受到傷害的程度，均會引起痛覺。痛覺可分為體表痛和內(nèi)臟痛，內(nèi)臟痛常由對內(nèi)臟的傷害性刺激引起。與體表痛不同的是，內(nèi)臟痛往往位于身體深處，緩慢而持續(xù)，較難確定準(zhǔn)確痛點，而且經(jīng)常引起體表遠(yuǎn)隔部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象，稱為牽涉痛。牽涉痛發(fā)生部位往往與內(nèi)臟病變部位存在一定的對應(yīng)關(guān)系，故在臨床上有助于對內(nèi)臟病變的診斷。1.痛覺與鎮(zhèn)痛【材料1】1972年，美國科學(xué)家珀特（C.B.Pert）用帶有放射性標(biāo)記的納洛酮（一種特異性極強(qiáng)的阿片受體拮抗劑）作為配體，在鼠腦組織中找到了一種能與納洛酮特異性結(jié)合的蛋白質(zhì)。在后續(xù)的實驗中，珀特發(fā)現(xiàn)嗎啡（阿片類藥物）可以與納洛酮競爭性結(jié)合這種蛋白質(zhì)，而其他非阿片類藥物都不行，從而證明了這種蛋白質(zhì)是阿片受體。珀特能在發(fā)現(xiàn)阿片受體的研究中取得突破的原因是_______________________。珀特使用納洛酮作為配體尋找能與其結(jié)合的蛋白質(zhì)，納洛酮特異性更強(qiáng)，使找到的蛋白質(zhì)更有可能是阿片受體；同時，珀特用驗證是否存在競爭性結(jié)合的辦法驗證找到的蛋白質(zhì)是否為阿片受體，這種方法非常有效。1.痛覺與鎮(zhèn)痛【材料2】1975年，英國科學(xué)家科斯特利茲（H.W.Kosterlitz）和休斯（J.Hughes）首次從腦中分離出鎮(zhèn)痛物質(zhì)腦啡肽，之后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多種鎮(zhèn)痛物質(zhì)，統(tǒng)稱內(nèi)啡肽。人體內(nèi)的肽能神經(jīng)元可以分泌內(nèi)啡肽，與感覺神經(jīng)元突觸前膜的阿片受體結(jié)合，抑制Ca2+通道開放，減少引起痛覺的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（P物質(zhì)等）釋放，抑制疼痛相關(guān)興奮的傳遞。戒斷反應(yīng)是指中斷用藥后產(chǎn)生的一種強(qiáng)烈的機(jī)體方面的損害。想一想，長期使用鴉片等阿片類藥物后，停用會造成戒斷反應(yīng)的原因是_______________________。答案見講義1.痛覺與鎮(zhèn)痛【例題2】痛覺的形成與圖中神經(jīng)元A、B有關(guān)，神經(jīng)元C能釋放一種抑制疼痛的神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)啡肽。機(jī)體疼痛發(fā)生時會導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌增多以增強(qiáng)機(jī)體對應(yīng)激刺激的應(yīng)對能力，并且緩解疼痛，此外糖皮質(zhì)激素可減少腦中抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸（GABA）的濃度，提高中樞的興奮性，降低大腦興奮閾值，促使癲癇的發(fā)作。結(jié)合圖示回答問題：(1)根據(jù)痛覺形成過程分析，糖皮質(zhì)激素能鎮(zhèn)痛的原因可能有_____（寫出一點）。(2)由圖推測內(nèi)啡肽、嗎啡等發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的原理是______。長期使用嗎啡后可致欣快感而依賴成癮，一旦突然停止使用嗎啡，則P物質(zhì)的釋放量會迅速______，出現(xiàn)更強(qiáng)烈的痛覺等戒斷綜合征。研究表明，興奮劑和毒品等大多是通過_____（結(jié)構(gòu)）來起作用的。答案見講義1.痛覺與鎮(zhèn)痛【例題2】痛覺的形成與圖中神經(jīng)元A、B有關(guān)，神經(jīng)元C能釋放一種抑制疼痛的神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)啡肽。機(jī)體疼痛發(fā)生時會導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌增多以增強(qiáng)機(jī)體對應(yīng)激刺激的應(yīng)對能力，并且緩解疼痛，此外糖皮質(zhì)激素可減少腦中抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸（GABA）的濃度，提高中樞的興奮性，降低大腦興奮閾值，促使癲癇的發(fā)作。結(jié)合圖示回答問題：(3)糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)癲癇的發(fā)作是因為_____。抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）作用后可被體內(nèi)氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶降解而失活，若將氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的抑制劑作為藥物施用于癲癇病人，可緩解病情，這是由于抑制劑_______，從而抑制病人異常興奮的形成。(4)痛覺的形成所涉及到的神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系為______。答案見講義1.痛覺與鎮(zhèn)痛答案見講義1.痛覺與鎮(zhèn)痛(2)術(shù)后病人在施用芬太尼后，可酌情適度進(jìn)食，此時____________(填“交感神經(jīng)”或“副交感神經(jīng)”)的活動占據(jù)優(yōu)勢，使胃腸蠕動和消化液的分泌加強(qiáng)。(3)據(jù)圖1分析，請推測并完善芬太尼鎮(zhèn)痛作用的機(jī)理：________________________。作為一種強(qiáng)效阿片類止痛藥，芬太尼屬于管制藥物，可能會引起過敏反應(yīng)等副作用，過程如圖2所示。(4)對過敏人群而言，芬太尼這類物質(zhì)稱為_______________。(5)圖2中物質(zhì)1是____________，細(xì)胞c為____________。(6)腎上腺皮質(zhì)激素能抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，臨床上常用來緩解蕁麻疹引起的瘙癢癥狀。但過多使用腎上腺皮質(zhì)激素會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能衰退，原因是____________進(jìn)而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能衰退。答案見講義1.痛覺與鎮(zhèn)痛答案見講義1.痛覺與鎮(zhèn)痛答案見講義2.室顫與除顫心臟中部分特殊細(xì)胞，在一個動作電位周期的末尾會自動去極化，在這些特殊細(xì)胞中，竇房結(jié)的節(jié)律最快，一般情況下由其主導(dǎo)整個心臟的節(jié)律，稱為起搏點（pacemaker），其他細(xì)胞（如房室結(jié)）則將節(jié)律傳導(dǎo)至整個心臟，這些細(xì)胞共同構(gòu)成心臟的自動節(jié)律系統(tǒng)，引導(dǎo)心臟跳動。當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生異常失去起搏點功能時，原節(jié)律較慢，被竇房結(jié)壓制的房室結(jié)會代替竇房結(jié)成為起搏點，主導(dǎo)心臟節(jié)律。若房室結(jié)也失去功能，可以人工安裝心臟起搏器，發(fā)揮起搏點功能。2.室顫與除顫心肌細(xì)胞的動作電位不同于一般骨骼肌細(xì)胞，在動作電位復(fù)極化時，心肌細(xì)胞質(zhì)膜上特有的Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流，與外流的K+相互拮抗，導(dǎo)致動作電位復(fù)極化時出現(xiàn)特殊的平臺期，平臺期延長了心肌細(xì)胞動作電位的不應(yīng)期，避免心肌出現(xiàn)強(qiáng)直收縮，有利于確保心臟跳動的節(jié)律性。2.室顫與除顫心室顫動（室顫）是心室肌不能有效收縮，只進(jìn)行快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫的現(xiàn)象，是一種嚴(yán)重的心律失常，可能會誘發(fā)心音和脈搏消失，是最常見的猝死原因之一。臨床上治療心室顫動的方式統(tǒng)稱為除顫，主要有電除顫、藥物除顫等。電除顫是利用電流消除心律失常，使心臟恢復(fù)正常心率的方法，一般通過除顫器來進(jìn)行，除顫器分為體內(nèi)和體外兩種，體內(nèi)除顫器（ICD）可植入患者體內(nèi)，即時除顫，減少患者猝死的可能。自動體外除顫器（AED）是手術(shù)室必備的急救設(shè)備，現(xiàn)在也見于學(xué)校、車站等公共場所。2.室顫與除顫藥物除顫是利用藥物治療心律失常，如鈉通道阻滯劑利多卡因、β受體阻滯劑索他洛爾等。一般來說，心室顫動極易誘發(fā)心跳驟停，所以除顫治療常和心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）同時進(jìn)行，提高患者成活率。兩種藥物發(fā)揮作用的原理是什么？2.室顫與除顫1．興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)和在細(xì)胞間的傳遞涉及許多生理變化?；卮鹣铝袉栴}：(3)K+通道阻滯劑是治療心率異常的重要藥物，而心肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位變化的情況和神經(jīng)細(xì)胞類似，則K+通道阻滯劑主要影響圖乙中的___________（填圖中序號）階段。試題見學(xué)案2.室顫與除顫2.(3)交感節(jié)后神經(jīng)細(xì)胞分泌的神經(jīng)遞質(zhì)——去甲腎上腺素（NA）能作用于血管的a受體和心臟的β受體，使血管收縮，心肌收縮加強(qiáng)，心率加快。圖3是NA分泌和作用的示意圖。在交感節(jié)后神經(jīng)細(xì)胞中，NA合成后儲存在_____中。交感節(jié)后神經(jīng)細(xì)胞接受刺激釋放NA，NA作用于突觸后受體引起突觸后神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生興奮，同時也作用于突觸前受體，以抑制NA的釋放。NA分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制是____________，其生理意義是____________。試題見學(xué)案2.室顫與除顫3.(1)在心臟的搏動中，交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上的β—腎上腺素受體結(jié)合，心率加快:副交感神經(jīng)釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上M型受體結(jié)合，心率減慢。為研究這兩種神經(jīng)對心臟作用的強(qiáng)度差異，科學(xué)家給兩組健康志愿青年分別注射等量的阿托品和心得安，給藥次序和測得的平均心率如上圖所示。根據(jù)實驗結(jié)果，可推測心得安是_______受體的阻斷劑。注射心得安會使得交感神經(jīng)的促進(jìn)作用_________，注射阿托品后心率的變化幅度明顯_____注射心得安后心率的變化幅度，這說明副交感神經(jīng)對心跳的抑制作用_______交感神經(jīng)對心跳的促進(jìn)作用。試題見學(xué)案3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——阿爾茨海默病阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sdisease，AD），即老年性癡呆，是一種神經(jīng)退行性疾病，患者的認(rèn)知、記憶、語言、日常生活等能力會逐漸下降，同時伴有精神癥狀（如抑郁、焦慮等）和行為障礙。阿爾茨海默病患者受損腦區(qū)通常存在明顯的老年斑樣結(jié)構(gòu)，由β-淀粉樣蛋白的沉積形成。大量β-淀粉樣蛋白的異常聚集和沉積具有直接性的細(xì)胞毒性，同時可以放大低血糖、自由基積累等不利條件的損傷作用，造成神經(jīng)元死亡，引起認(rèn)知、記憶等功能出現(xiàn)障礙。除阿爾茨海默病以外，也有其他疾病會引起癡呆癥狀，如腦血管疾病會導(dǎo)致血管性癡呆。3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——阿爾茨海默病1．我國是世界上人口老齡化程度較高的國家之一，截至2022年底，全國60歲及以上人口約2.8億，占全國人口的19.8%。阿爾茲海默癥（AD）是老年人常見的一種疾病，它的特征性病理變化是：β淀粉樣蛋白（Aβ）“漏出”神經(jīng)細(xì)胞，異常沉積，引起周圍的神經(jīng)細(xì)胞膜和線粒體膜的損傷。(4)向患者體內(nèi)注射抗Aβ的抗體是治療阿爾茨海默病的方法之一。請結(jié)合所學(xué)知識和題干分析其原因_________________________________。注射Aβ的抗體可與Aβ結(jié)合，降低Aβ對神經(jīng)細(xì)胞膜和線粒體膜的破壞性2．科學(xué)家發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉細(xì)菌不僅是引起牙周炎的主要病原體，還易侵入大腦，分泌牙齦蛋白酶等有害物質(zhì)，誘發(fā)阿爾茨海默病，β一淀粉樣蛋白在大腦中沉積是該病的典型特征之一。請回答下列問題：(3)根據(jù)上述材料，試提出治療阿爾茨海默病的一條建議：_______。使用能抑制牙齦蛋白酶活性的藥物完整試題見學(xué)案3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——阿爾茨海默病3．阿爾茨海默病即老年癡呆病，神經(jīng)元死亡是其主要發(fā)病機(jī)制之一。胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和Ⅱ型糖尿病。近年來大量的研究發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病與Ⅱ型糖尿病有著密切的病理學(xué)聯(lián)系，回答下列問題：(1)研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶活性過高，該病患者體內(nèi)乙酰膽堿含量比正常人____（填“高”或“低”），興奮的傳遞效率下降，據(jù)此提出一種治療阿爾茨海默病的措施_________________。(3)人體內(nèi)血糖的含量會影響大腦某些神經(jīng)元的生理功能，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病患者中，阿爾茨海默病的患者較多，據(jù)題意推測，可能原因是_____________________________________________。Ⅱ型糖尿病患者高血糖會引起神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致阿爾茨海默病完整試題見學(xué)案3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——癲癇癲癇（epilepsy）俗稱“羊角風(fēng)”，是由大腦中神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致大腦的短暫功能障礙的一種疾病。癲癇是一種慢性疾病，患者大多數(shù)時間處于穩(wěn)定狀態(tài)，在受到一定誘因影響時，會進(jìn)入急性發(fā)作狀態(tài)，出現(xiàn)全身強(qiáng)直、痙攣、抽搐、肌肉張力喪失、失神等癥狀，同時腦電圖出現(xiàn)特殊的波形。有多種因素可以誘發(fā)癲癇，如遺傳因素、顱腦腫瘤、顱內(nèi)感染、顱腦外傷等。癲癇通常在兒童中較為常見，成年人中發(fā)病率下降。癲癇可以采用抗癲癇藥物治療，對部分患者也可以采取手術(shù)等治療方式，但由于癲癇發(fā)病急，發(fā)病期可能會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，對癲癇患者采取正確急救措施也非常重要。對癲癇患者急救時，應(yīng)讓其處于側(cè)臥位，并將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口腔分泌物引起窒息，等待患者自行緩解。同時，不要強(qiáng)行按壓患者四肢，以防增加其痛苦。γ-氨基丁酸（GABA是腦內(nèi)主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，若缺乏可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，許多抗癲癇藥物，如巴比妥類，通過提高γ-氨基丁酸水平發(fā)揮作用。3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——癲癇3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——癲癇2．痛覺的形成與圖中神經(jīng)元A、B有關(guān)，神經(jīng)元C能釋放一種抑制疼痛的神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)啡肽。機(jī)體疼痛發(fā)生時會導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌增多以增強(qiáng)機(jī)體對應(yīng)激刺激的應(yīng)對能力，并且緩解疼痛，此外糖皮質(zhì)激素可減少腦中抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸（GABA）的濃度，提高中樞的興奮性，降低大腦興奮閾值，促使癲癇的發(fā)作。結(jié)合圖示回答問題：(3)糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)癲癇的發(fā)作是因為_____。抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）作用后可被體內(nèi)氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶降解而失活，若將氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的抑制劑作為藥物施用于癲癇病人，可緩解病情，這是由于抑制劑_______，從而抑制病人異常興奮的形成。完整試題見學(xué)案3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——抑郁癥本專題已經(jīng)做了/s/DDLSK3iWLtOZhRJuDyJFRQ3.神經(jīng)系統(tǒng)異常疾病——抑郁癥1.經(jīng)研究表明，腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）濃度下降是抑郁癥的主要原因之