細(xì)胞因子沖刺高考二輪微專題——免疫調(diào)節(jié)中的細(xì)胞因子重慶#中（七）免疫試題18.新冠病毒（Cov-19）侵入人體后，通過識別細(xì)胞表面ACE2受體侵染細(xì)胞。具有ACE2受體的細(xì)胞主要分布在肺部以及腸道。臨床新冠重癥患者，往往會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。其免疫細(xì)胞遇到Cov-19會產(chǎn)生過量的細(xì)胞因子，細(xì)胞因子可以用于召集、激活免疫細(xì)胞，而新來的免疫細(xì)胞又可以產(chǎn)生更多的細(xì)胞因子，進(jìn)而形成細(xì)胞因子風(fēng)暴。細(xì)胞因子風(fēng)暴發(fā)生在肺部會導(dǎo)致肺泡內(nèi)部滲透壓升高，肺泡產(chǎn)生積液，進(jìn)而引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），是新冠重癥主要死因。細(xì)胞因子種類繁多，其中白介素6（IL-6）介導(dǎo)的細(xì)胞因子風(fēng)暴機理如圖。請回答下列相關(guān)問題：注：圖中細(xì)胞均為免疫細(xì)胞，Th即為輔助性T細(xì)胞。白細(xì)胞介素（IL），干擾素（IFN）均屬于細(xì)胞因子。重慶#中（七）免疫試題（1）新冠病毒人侵機體后，A處細(xì)胞可以是__________________（舉兩例）。（2）從圖中病理來看，細(xì)胞因子風(fēng)暴形成的過程需要依賴Th細(xì)胞對自身的_________反饋調(diào)節(jié)。（3）無癥狀感染者被新冠病毒感染后，常常伴隨扁桃體紅熱腫痛等癥狀，扁桃體是人體重要的外周免疫器官。參照ARDS成因，分析無癥狀感染者扁桃體組織腫大的原因：___________________________。答案見講義細(xì)胞因子細(xì)胞因子概述細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞及組織細(xì)胞分泌的在細(xì)胞間發(fā)揮相互調(diào)控作用的一類小分子可溶性蛋白質(zhì)，通過結(jié)合相應(yīng)受體調(diào)節(jié)細(xì)胞生長分化和效應(yīng)，調(diào)控免疫應(yīng)答，在一定條件下也參與炎癥等多種疾病的發(fā)生，是免疫細(xì)胞之間傳遞信息的重要介質(zhì)之一。淋巴細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等均可產(chǎn)生細(xì)胞因子。自1957年干擾素發(fā)現(xiàn)以來，已發(fā)現(xiàn)200余種細(xì)胞因子。細(xì)胞因子的種類細(xì)胞因子的特點①小分子可溶性蛋白質(zhì)，多為糖蛋白②具有高效性③通過結(jié)合細(xì)胞表面相應(yīng)受體發(fā)揮作用④可誘導(dǎo)產(chǎn)生，且合成具有自限性⑥效應(yīng)范圍小，絕大多數(shù)為近距離發(fā)揮作用細(xì)胞因子主要存在三種作用方式：

自分泌、旁分泌、內(nèi)分泌細(xì)胞因子的免疫學(xué)功能1.調(diào)控免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化和功能2.調(diào)控機體的免疫應(yīng)答多種細(xì)胞因子通過激活相應(yīng)的免疫細(xì)胞直接或間接調(diào)控固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答，發(fā)揮抗感染、抗腫瘤、誘導(dǎo)凋亡等功能。細(xì)胞因子的相關(guān)疾病1.細(xì)胞因子風(fēng)暴也稱細(xì)胞因子釋放綜合征,是人體內(nèi)因劇烈刺激(如感染微生物等)所引起的體液中多種細(xì)胞因子(如白細(xì)胞介素、趨化因子等)迅速大量產(chǎn)生而引發(fā)正反饋調(diào)節(jié)的現(xiàn)象。病毒攻擊導(dǎo)致的細(xì)胞因子風(fēng)暴會引起宿主全身性炎癥反應(yīng),可造成多種組織和器官損傷,使機體發(fā)生多器官衰竭甚至死亡。治療方式：

(1)抗休克治療(先保命):輸液保障血容量,應(yīng)用血管活性藥物,必要時機械通氣,保護(hù)重要臟器的功能。(2)支持和對癥治療(恢復(fù)體力):常規(guī)輸液,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,營養(yǎng)支持等。(3)抑制過多的免疫細(xì)胞活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生(求康復(fù)):多采用適當(dāng)劑量和療程的激素治療(糖皮質(zhì)激素等),應(yīng)用非甾體類抗炎藥和自由基清除劑(大量維生素C、維生素E)等。(4)抗體中和細(xì)胞因子風(fēng)暴(精準(zhǔn)治療):針對升高的細(xì)胞因子通過單克隆抗體中和起作用,防止重癥化和死亡。細(xì)胞因子的相關(guān)疾病答案見學(xué)案細(xì)胞因子的相關(guān)疾病答案見學(xué)案細(xì)胞因子的相關(guān)疾病新冠病毒感染人體后，會誘發(fā)機體免疫系統(tǒng)過度激活，產(chǎn)生大量細(xì)胞因子即“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，多種細(xì)胞因子相互作用，引起肺等器官受損，由“細(xì)胞因子風(fēng)暴”導(dǎo)致正常細(xì)胞的死亡屬于__________，連花清溫膠囊中的大黃素等能抑制“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，大黃素為脂溶性化合物，請推測其進(jìn)入細(xì)胞的方式為__________（填“主動運輸”或“被動運輸”）。被動運輸細(xì)胞壞死細(xì)胞因子的相關(guān)疾病2.致熱與炎癥病理損害IL-1、TNF-x和IL-6均為內(nèi)源性致熱原，可作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱；TNF-α、IL-1等可刺激內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞釋放一系列炎性介質(zhì)（如一氧化氮、氧自由基等），改變凝血功能，導(dǎo)致組織損傷與彌散性血管內(nèi)凝血，從而在感染性休克中起重要作用。3.腫瘤的發(fā)生及免疫逃逸細(xì)胞因子及其受體表達(dá)異常與某些腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。多種腫瘤細(xì)胞高分泌IL-6、IL-1刺激癌細(xì)胞生長。另外，多種腫瘤細(xì)胞通過分泌TGF-β、IL-10等抑制機體的免疫功能，從而有助于腫瘤逃逸機體免疫監(jiān)視。4免疫