消化內(nèi)科31病區(qū)6月份護(hù)理人員三基考試題考試時(shí)間：60分鐘滿分：100分考試說明適用對象：消化內(nèi)科31病區(qū)護(hù)理人員考核范圍：消化內(nèi)科常見疾病護(hù)理（胃炎、消化性潰瘍、肝硬化等）、護(hù)理操作規(guī)范、急救技能、院感防控核心依據(jù)：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)（消化內(nèi)科分冊）》《護(hù)理核心制度》一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.藥物因素C.遺傳因素D.精神心理因素肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，禁用的飲食是（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.低鹽飲食D.易消化飲食上消化道出血患者的糞便顏色多為（）A.陶土色B.柏油樣便C.暗紅色便D.鮮紅色便胃鏡檢查前禁食的時(shí)間至少為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)下列哪種藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，常用于治療消化性潰瘍（）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.山莨菪堿B.哌替啶C.嗎啡D.生長抑素肝硬化腹水患者護(hù)理時(shí)，體位應(yīng)選擇（）A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位幽門梗阻患者的典型癥狀是（）A.上腹部疼痛B.反酸噯氣C.嘔吐宿食D.食欲減退消化內(nèi)科患者發(fā)生嘔血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通路B.通知醫(yī)生C.保持呼吸道通暢D.測量生命體征潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食應(yīng)遵循（）A.高纖維飲食B.高蛋白、易消化、少渣飲食C.高脂肪飲食D.高糖飲食肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，可選用的鎮(zhèn)靜藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.異丙嗪胃鏡檢查后，患者需禁食多久方可進(jìn)食（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.肝硬化急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇C.隱痛D.灼痛肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.孕激素增多上消化道出血的出血量達(dá)到多少時(shí)，會出現(xiàn)黑便（）A.5ml以上B.50ml以上C.200ml以上D.500ml以上護(hù)理腹瀉患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.觀察糞便性狀、顏色和量B.鼓勵(lì)患者多飲水C.禁食禁飲D.做好肛周皮膚護(hù)理質(zhì)子泵抑制劑的服藥時(shí)間通常為（）A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后30分鐘D.睡前肝硬化腹水患者每日鹽的攝入量應(yīng)控制在（）A.1g以下B.2g以下C.5g以下D.10g以下下列哪項(xiàng)是肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)（）A.意識模糊B.撲翼樣震顫C.昏睡D.昏迷二、判斷題（每題1分，共10分）消化性潰瘍患者疼痛多在餐后出現(xiàn)的是十二指腸潰瘍。（）急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌。（）肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)每周測量體重、腹圍1次。（）上消化道出血患者出血量較大時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓下降等休克表現(xiàn)。（）胃鏡檢查前，患者應(yīng)取下義齒、眼鏡等物品。（）潰瘍性結(jié)腸炎患者可使用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。（）肝性腦病患者應(yīng)保持大便通暢，必要時(shí)使用肥皂水灌腸。（）消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、過酸、油膩等刺激性食物。（）急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后2-12小時(shí)開始。（）肝硬化患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，應(yīng)讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）三、簡答題（每題5分，共20分）簡述消化性潰瘍患者的護(hù)理措施。肝性腦病患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？簡述上消化道出血的急救護(hù)理流程。急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理原則是什么？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者男性，56歲，因“上腹部疼痛3年，加重2天”入院?；颊?年前確診胃潰瘍，常于餐后30分鐘出現(xiàn)上腹部隱痛，近2天疼痛加劇，呈持續(xù)性，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，上腹部壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。醫(yī)囑：奧美拉唑40mgivqd，硫糖鋁1gpotid。該患者的護(hù)理診斷有哪些？（至少列出3項(xiàng)）（5分）針對該患者的疼痛，可采取哪些護(hù)理措施？（5分）簡述奧美拉唑的用藥護(hù)理要點(diǎn)。（5分）案例2患者女性，62歲，肝硬化病史10年，因“意識模糊1天”入院?；颊呓?周來出現(xiàn)乏力、食欲減退，昨日開始出現(xiàn)胡言亂語、行為異常，今晨意識模糊。查體：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志模糊，撲翼樣震顫陽性，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。該患者最可能的診斷是什么？（3分）列出該患者的主要護(hù)理問題及對應(yīng)的護(hù)理措施。（8分）簡述該患者的飲食護(hù)理原則。（4分）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題A（解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，約占90%以上）B（解析：肝性腦病患者禁用高蛋白飲食，避免蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生氨，加重病情）B（解析：上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)胃酸及細(xì)菌作用，形成柏油樣便，黑而發(fā)亮）C（解析：胃鏡檢查前至少禁食8小時(shí)，避免胃內(nèi)食物影響觀察）B（解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的常用藥物）C（解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重急性胰腺炎患者的腹痛，故禁用）B（解析：肝硬化腹水患者取半臥位，可減輕呼吸困難和腹脹，改善通氣）C（解析：幽門梗阻患者的典型癥狀是嘔吐宿食，嘔吐物不含膽汁，有酸臭味）C（解析：嘔血時(shí)首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息）B（解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予高蛋白、易消化、少渣飲食，避免刺激腸道）D（解析：肝性腦病患者煩躁時(shí)，可選用異丙嗪等抗組胺藥，避免使用地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑，以免加重意識障礙）B（解析：胃鏡檢查后禁食2小時(shí)，待咽喉部麻醉作用消退后，可先試飲溫水，無不適后再進(jìn)食）D（解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，肝硬化是獨(dú)立疾?。〣（解析：急性胰腺炎患者腹痛為持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射）A（解析：肝硬化患者肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等）B（解析：上消化道出血量達(dá)50ml以上時(shí)，可出現(xiàn)黑便；出血量達(dá)200ml以上時(shí)，可出現(xiàn)嘔血）C（解析：腹瀉患者無需禁食禁飲，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水）A（解析：質(zhì)子泵抑制劑餐前30分鐘服用，可在進(jìn)食后達(dá)到最大藥效，抑制胃酸分泌）B（解析：肝硬化腹水患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在2g以下，避免加重水鈉潴留）B（解析：撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)，還可出現(xiàn)性格改變、行為異常等）二、判斷題×（解析：胃潰瘍疼痛多在餐后出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹或夜間出現(xiàn)）√（解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓是重要治療措施，可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)）×（解析：肝硬化腹水患者應(yīng)每日測量體重、腹圍，觀察腹水消長情況）√（解析：上消化道大出血時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)）√（解析：胃鏡檢查前取下義齒、眼鏡，防止檢查時(shí)脫落損傷消化道或丟失）√（解析：糖皮質(zhì)激素可用于緩解潰瘍性結(jié)腸炎患者的急性發(fā)作癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）×（解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，肥皂水為堿性，可促進(jìn)氨的吸收，加重病情，宜用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸）√（解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣、過酸、油膩等刺激性食物，減少對胃黏膜的刺激）√（解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)后逐漸下降）√（解析：嘔血患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息）三、簡答題消化性潰瘍患者的護(hù)理措施：（1）疼痛護(hù)理：觀察疼痛部位、性質(zhì)、規(guī)律，指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽音樂等放松方式緩解疼痛，遵醫(yī)囑給予抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑；（2）飲食護(hù)理：給予易消化、清淡、無刺激的飲食，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，禁食辛辣、過酸、油膩食物；（3）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服用藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；（4）病情觀察：觀察患者有無嘔血、黑便等并發(fā)癥表現(xiàn)，定期復(fù)查胃鏡；（5）健康指導(dǎo)：告知患者疾病相關(guān)知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素。（每點(diǎn)1分，共5分）肝性腦病患者的護(hù)理要點(diǎn)：（1）病情觀察：密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征，記錄撲翼樣震顫情況；（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食，禁用高蛋白食物，避免飲酒；（3）避免誘發(fā)因素：保持大便通暢，禁用肥皂水灌腸，預(yù)防感染、上消化道出血等；（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降氨藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；（5）安全護(hù)理：患者意識模糊時(shí)，加強(qiáng)防護(hù)，防止墜床、跌倒等意外。（每點(diǎn)1分，共5分）上消化道出血的急救護(hù)理流程：（1）立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；（2）建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予止血藥物；（3）病情觀察：監(jiān)測生命體征、嘔血及黑便的顏色、量，觀察患者有無休克表現(xiàn)；（4）禁食禁飲，待出血停止后，可逐漸恢復(fù)飲食；（5）心理護(hù)理：安撫患者情緒，緩解緊張恐懼心理。（每點(diǎn)1分，共5分）急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理原則：（1）急性期禁食、胃腸減壓，避免進(jìn)食刺激胰液分泌；（2）待腹痛緩解、血淀粉酶恢復(fù)正常后，可嘗試少量流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，避免高脂、高蛋白食物；（3）逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，遵循少量多餐的原則；（4）禁食辛辣、刺激性食物，避免飲酒；（5）觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有腹痛、腹脹等不適，及時(shí)調(diào)整飲食。（每點(diǎn)1分，共5分）四、案例分析題案例1護(hù)理診斷：（1）疼痛：與胃黏膜潰瘍、胃酸刺激有關(guān)；（2）知識缺乏：與對疾病相關(guān)知識及用藥知識不了解有關(guān)；（3）潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻。（答對1項(xiàng)得2分，共5分）疼痛護(hù)理措施：（1）觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及規(guī)律；（2）指導(dǎo)患者取舒適體位，如半臥位，采用深呼吸、聽音樂等放松方式緩解疼痛；（3）遵醫(yī)囑給予奧美拉唑、硫糖鋁等藥物，觀察藥物療效；（4）避免誘發(fā)疼痛的因素，如辛辣食物、勞累、精神緊張等；（5）定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。（每點(diǎn)1分，共5分）奧美拉唑用藥護(hù)理要點(diǎn)：（1）靜脈滴注時(shí)速度不宜過快，避免引起頭暈、惡心等不良反應(yīng)；（2）觀察患者有無頭痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；（3）告知患者藥物需餐前30分鐘服用，不可擅自停藥；（4）定期復(fù)查胃鏡，評估潰瘍愈合情況；（5）肝腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。（每點(diǎn)1分，共5分）案例2最可能的診斷：肝硬化失代償期合并肝性腦病（前驅(qū)期）。（3分）護(hù)理問題及護(hù)理措施：（1）意識模糊：與血氨升高影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。護(hù)理措施：①密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征，每1-2小時(shí)監(jiān)測1次；②保持環(huán)境安靜，避免刺激患者；③遵醫(yī)囑給予降氨藥物，如乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸等；④保持大便通暢，用生理鹽水灌腸，禁用肥皂水。（2分）（2）體液過多：與肝功能減退導(dǎo)致水鈉潴留、腹水形成有關(guān)。護(hù)理措施：①每日測量體重、腹圍，記錄出入量；②取半臥位，減輕呼吸困難；③遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂；④限制鈉和水的攝入，每日鹽攝入量＜2g，飲水量＜1000ml。（2分）（3）營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與肝功能減退、消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理措施：①給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食，避免高蛋白食物；②少量多餐，避免暴飲暴食；③