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文檔簡介

打火受傷賠償協(xié)議書甲方:[甲方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]鑒于甲方在[打火地點(diǎn)]進(jìn)行打火作業(yè)時(shí)受傷,雙方就賠償事宜經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況甲方受雇于乙方,在[具體日期]于[打火地點(diǎn)]進(jìn)行打火作業(yè)。在作業(yè)過程中,因[具體事故原因],導(dǎo)致甲方身體受到傷害。甲方受傷后,被緊急送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,甲方的傷情為[詳細(xì)傷情描述,如多處燒傷、骨折等]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方已支付甲方在[醫(yī)院名稱]的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與治療甲方傷情相關(guān)的所有費(fèi)用。2.誤工費(fèi):根據(jù)甲方的誤工時(shí)間及收入情況,乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。誤工時(shí)間自受傷之日起至[誤工截止日期],共計(jì)[誤工天數(shù)]天。甲方受傷前月平均工資為人民幣[X]元,誤工費(fèi)計(jì)算方式為月平均工資÷30天×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后生活需要護(hù)理,乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,每天為人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi):乙方賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議確定,以補(bǔ)充甲方受傷后身體恢復(fù)所需的營養(yǎng)。5.傷殘賠償金:經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,甲方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。根據(jù)《民法典》第一千一百七十九條及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方傷殘賠償金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。傷殘賠償金計(jì)算方式為受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。其中,傷殘賠償指數(shù)根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)確定為[X]%,賠償年限按照[具體計(jì)算依據(jù),如國家規(guī)定的人均壽命等]計(jì)算。6.精神損害撫慰金:因甲方受傷造成身體殘疾,給甲方帶來了精神痛苦,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)甲方的傷殘程度、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐以及乙方的過錯(cuò)程度等因素綜合確定。7.后續(xù)治療費(fèi):考慮到甲方的傷情可能需要后續(xù)治療,乙方同意一次性賠償甲方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。該費(fèi)用用于甲方后續(xù)可能進(jìn)行的康復(fù)治療、復(fù)查、手術(shù)等與傷情相關(guān)的治療費(fèi)用。若甲方后續(xù)實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用超過該賠償金額,超出部分由甲方自行承擔(dān);若實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用低于該賠償金額,剩余部分不予退還乙方。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)獲得乙方提供的與賠償事宜相關(guān)的必要協(xié)助和信息。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述事故經(jīng)過及受傷情況,提供真實(shí)有效的醫(yī)療診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)資料。積極配合乙方辦理賠償事宜,按照乙方要求提供相關(guān)手續(xù)和文件。在接受乙方賠償后,不得就本次事故再向乙方主張其他任何賠償或費(fèi)用,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與事故及傷情相關(guān)的資料,并對(duì)資料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。在支付賠償費(fèi)用后,有權(quán)要求甲方簽署相關(guān)文件確認(rèn)已收到賠償款項(xiàng),并承諾不再就本次事故向乙方提出其他索賠。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致甲方受傷所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任和賠償義務(wù)。協(xié)助甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠等(若涉及保險(xiǎn))。四、付款方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[甲方姓名]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,向乙方主張本協(xié)議約定之外的賠償或費(fèi)用,或者違反保密義務(wù)泄露與本次事故及賠償相關(guān)的信息,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償費(fèi)用,并按照本協(xié)議賠償總金額的[X]%向乙方支付違約金。乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因其違約行為給乙方造成的全部損失,包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損失等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一

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