男性前列腺結(jié)核的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，已婚，育有一子，職業(yè)為辦公室職員。因“尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月，加重伴會(huì)陰部墜脹1周”于2025年8月10日入院?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻，白天約8-10次/日，夜間3-4次/日，伴尿急、尿痛，尿痛呈針刺樣，排尿時(shí)明顯，無(wú)肉眼血尿及發(fā)熱。自行口服“左氧氟沙星膠囊”1周，癥狀無(wú)明顯緩解。1周前上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹不適，久坐后明顯，偶有腰骶部酸痛，遂來(lái)我院就診，門診以“前列腺病變性質(zhì)待查”收入泌尿外科。（二）現(xiàn)病史患者近3個(gè)月來(lái)精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠因夜間排尿次數(shù)增多受影響，入睡困難，睡眠時(shí)長(zhǎng)約5-6小時(shí)/晚。體重較3個(gè)月前下降約3kg，大小便如上述。無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。（三）既往史患者既往有“肺結(jié)核”病史10年，當(dāng)時(shí)予規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月（具體藥物及劑量不詳），自述已治愈。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（四）體格檢查體溫37.2℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重62kg，身高170-，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。?？茩z查：直腸指檢（戴手套，涂石蠟油）：前列腺大小約4-×3-×2-，質(zhì)地稍硬，表面欠光滑，左側(cè)葉可觸及一約0.8-×0.6-大小結(jié)節(jié)，壓痛明顯，無(wú)波動(dòng)感，中央溝存在，無(wú)明顯變淺或消失。指套退出時(shí)無(wú)血染。陰莖、陰囊及雙側(cè)睪丸、附睪檢查未見明顯異常。（五）輔助檢查1.尿常規(guī)：尿白細(xì)胞（++），尿紅細(xì)胞（-），尿蛋白（±），尿糖（-），尿比重1.020，pH值6.5。尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞15-20個(gè)/HP，紅細(xì)胞0-2個(gè)/HP。2.前列腺液檢查：外觀呈淡黃色渾濁液體，luan磷脂小體減少（約30%），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），未找到癌細(xì)胞，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)直徑18mm，伴水皰）。3.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。4.血沉（ESR）：35mm/h（正常參考值0-20mm/h）。5.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）38U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。6.胸部X線片：雙肺上葉可見陳舊性結(jié)核灶，邊界清晰，無(wú)明顯活動(dòng)征象。7.盆腔MRI：前列腺體積稍增大，左側(cè)葉可見類圓形異常信號(hào)影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈混雜低信號(hào)，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯，考慮前列腺結(jié)核可能性大；雙側(cè)精囊未見明顯異常，膀胱壁光滑，未見占位性病變。8.尿培養(yǎng)+藥敏：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。（六）診斷與病情分析結(jié)合患者病史、癥狀、體征及輔助檢查，目前診斷為“前列腺結(jié)核”?；颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史，此次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀及會(huì)陰部墜脹不適，直腸指檢前列腺質(zhì)硬、有結(jié)節(jié)及壓痛，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，血沉增快，盆腔MRI提示前列腺結(jié)核改變，故診斷明確。前列腺結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核或肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液傳播至前列腺所致?；颊吣壳安∏樘幱诨顒?dòng)期，需及時(shí)予規(guī)范抗結(jié)核治療及對(duì)癥護(hù)理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.排尿異常：與前列腺結(jié)核導(dǎo)致的下尿路刺激癥狀有關(guān)。2.疼痛：會(huì)陰部及腰骶部疼痛，與前列腺炎癥及結(jié)核病變刺激有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疾病消耗、食欲差有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間排尿次數(shù)增多有關(guān)。5.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：缺乏前列腺結(jié)核的疾病知識(shí)、治療及自我護(hù)理知識(shí)。7.潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)（如肝損傷、腎損傷、聽力損害等）、泌尿系感染加重、勃起功能障礙等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周內(nèi)）（1）患者排尿異常癥狀得到緩解，尿頻、尿急、尿痛次數(shù)減少，白天排尿次數(shù)≤5次/日，夜間≤2次/日。（2）患者會(huì)陰部及腰骶部疼痛評(píng)分由入院時(shí)的6分（數(shù)字評(píng)分法，0-10分）降至≤3分。（3）患者食欲改善，每日進(jìn)食量較入院時(shí)增加10%，體重?zé)o進(jìn)一步下降。（4）患者睡眠質(zhì)量改善，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間≥6小時(shí)。（5）患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。（6）患者能說(shuō)出前列腺結(jié)核的病因、主要癥狀及治療原則。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（住院期間至出院后3個(gè)月）（1）患者排尿功能恢復(fù)正常，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。（2）患者無(wú)會(huì)陰部及腰骶部疼痛不適?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重恢復(fù)至發(fā)病前水平（65kg左右）。（4）患者睡眠形態(tài)正常，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間≥7小時(shí)。（5）患者焦慮情緒消失，以積極心態(tài)配合治療及隨訪。（6）患者能熟練掌握自我護(hù)理知識(shí)，正確執(zhí)行抗結(jié)核藥物治療方案，無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（7）患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，病情穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）排尿異常的護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者排尿次數(shù)、尿量、尿液顏色、性質(zhì)及排尿時(shí)有無(wú)疼痛、困難等情況，每日記錄排尿日志，包括日間排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)、每次尿量及有無(wú)不適。發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、血尿或排尿困難加重時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免久坐，久坐會(huì)加重前列腺充血，導(dǎo)致排尿癥狀加重。每坐1小時(shí)后起身活動(dòng)10-15分鐘，可進(jìn)行散步、慢跑等輕度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。3.飲水指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-2500ml，以增加尿量，稀釋尿液，沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生，緩解尿路刺激癥狀。但避免在睡前2小時(shí)內(nèi)大量飲水，以防夜間排尿次數(shù)過(guò)多影響睡眠。4.排尿習(xí)慣培養(yǎng)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免憋尿，有尿意時(shí)及時(shí)排尿，每次排尿盡量排空膀胱，減少殘余尿量。5.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑予抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，針對(duì)尿路刺激癥狀，予碳酸氫鈉片1.0g口服，3次/日，以堿化尿液，減輕尿痛癥狀。用藥后觀察患者癥狀緩解情況及有無(wú)藥物不良反應(yīng)。（二）疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）每日評(píng)估患者會(huì)陰部及腰骶部疼痛程度，記錄疼痛評(píng)分、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。2.舒適護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、整潔、溫度適宜（22-24℃），光線柔和。指導(dǎo)患者采取舒適體位，如側(cè)臥位或平臥位，避免壓迫會(huì)陰部。可予會(huì)陰部熱敷，溫度40-45℃，每次15-20分鐘，2次/日，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。熱敷時(shí)注意觀察皮膚情況，防止?fàn)C傷。3.放松療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，取舒適體位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部收縮，每次訓(xùn)練10-15分鐘，2次/日。也可播放輕柔的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感受。4.藥物止痛：當(dāng)患者疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑予非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，1次/12小時(shí)。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況，觀察有無(wú)胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)。（三）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：入院時(shí)采用主觀全面評(píng)定法（SGA）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，患者目前為輕度營(yíng)養(yǎng)不良。定期監(jiān)測(cè)患者體重、血紅蛋白、血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每周測(cè)量體重1次，每2周復(fù)查血常規(guī)及生化指標(biāo)。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者口味及營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。每日熱量攝入約2500-3000kcal，蛋白質(zhì)攝入1.5-2.0g/kg體重。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，忌煙酒。3.食欲改善措施：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，飯前避免進(jìn)行引起不適的治療和護(hù)理操作。鼓勵(lì)患者少量多餐，每日5-6餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多。對(duì)于食欲差的患者，可遵醫(yī)囑予開胃藥物，如多潘立酮片10mg口服，3次/日，飯前30分鐘服用。4.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：若患者經(jīng)口進(jìn)食無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充，如瑞素，每次200ml口服，2次/日。必要時(shí)靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。（四）睡眠護(hù)理1.睡眠評(píng)估：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量x（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，患者入院時(shí)PSQI評(píng)分為12分（中度睡眠障礙）。每日觀察患者睡眠情況，記錄入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠深度及有無(wú)多夢(mèng)、易醒等。2.睡眠環(huán)境改善：保持病室安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至20-22℃，濕度50%-60%。為患者提供舒適的床墊、枕頭，減少外界干擾。3.睡眠習(xí)慣培養(yǎng)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，每日固定時(shí)間上床睡覺和起床，即使在周末也不打亂作息。睡前避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品，避免吸煙。睡前1小時(shí)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、觀看刺激性電視節(jié)目或使用電子產(chǎn)品，可進(jìn)行溫水泡腳（水溫40-45℃，時(shí)間15-20分鐘）、閱讀輕松的書籍等放松活動(dòng)，促進(jìn)睡眠。4.對(duì)癥處理：針對(duì)夜間排尿次數(shù)多的問(wèn)題，指導(dǎo)患者睡前2小時(shí)減少飲水量，睡前排空膀胱。若患者仍存在入睡困難，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如佐匹克隆片3.75mg口服，每晚睡前30分鐘服用。用藥后觀察患者睡眠情況及有無(wú)頭暈、乏力等不良反應(yīng)。（五）心理護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者入院時(shí)SAS評(píng)分為58分（中度焦慮）。主動(dòng)與患者溝通交流，了解其焦慮的原因，如對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果及預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。2.疾病知識(shí)宣教：向患者詳細(xì)講解前列腺結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后等知識(shí)，告知患者前列腺結(jié)核經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核治療后預(yù)后良好，消除患者對(duì)疾病的誤解和恐懼。發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，耐心解答患者提出的問(wèn)題。3.情感支持：關(guān)心體貼患者，多與患者進(jìn)行溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理安慰和鼓勵(lì)。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予家庭支持，讓患者感受到家人的關(guān)愛和溫暖。4.放松訓(xùn)練：除了深呼吸放松訓(xùn)練外，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，從腳部開始，依次放松小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、上肢、頸部、面部肌肉，每次訓(xùn)練20-30分鐘，1次/日，幫助患者緩解焦慮情緒。5.病友交流：安排患者與病情好轉(zhuǎn)的前列腺結(jié)核患者進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和感受，增強(qiáng)患者治療的信心。（六）用藥護(hù)理患者目前采用四聯(lián)抗結(jié)核治療方案：異煙肼0.3g口服，1次/日；利福平0.45g口服，1次/日；吡嗪酰胺1.5g口服，1次/日；乙胺丁醇0.75g口服，1次/日。療程擬定為12個(gè)月。1.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解每種抗結(jié)核藥物的作用、用法、用量、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)。異煙肼、利福平、乙胺丁醇晨起空腹頓服，吡嗪酰胺飯后服用，以減少胃腸道刺激。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果或?qū)е履退幮缘漠a(chǎn)生。2.不良反應(yīng)觀察：密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，具體如下：（1）肝損傷：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均可能引起肝損傷，每周復(fù)查肝功能（ALT、AST、總膽紅素等）。觀察患者有無(wú)乏力、食欲減退、黃疸（皮膚、鞏膜黃染）、尿色加深等癥狀。若ALT超過(guò)正常上限2倍或出現(xiàn)黃疸，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。（2）腎損傷：定期復(fù)查腎功能（肌酐、尿素氮），觀察患者尿量、尿液顏色變化，有無(wú)水腫等癥狀。（3）聽力損害：乙胺丁醇可能引起聽力損害，告知患者若出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。定期進(jìn)行聽力檢查。（4）胃腸道反應(yīng)：觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，若癥狀明顯，遵醫(yī)囑予止吐、護(hù)胃藥物，如甲氧氯普胺片10mg口服，3次/日；奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服，2次/日。（5）過(guò)敏反應(yīng)：觀察患者皮膚有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀，若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥物治療。3.藥物保管：指導(dǎo)患者正確保管藥物，將藥物放置在陰涼、干燥、避光處，避免兒童接觸。（七）健康教育1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬講解前列腺結(jié)核的傳播途徑（主要為血行傳播）、預(yù)防措施（如積極治療原發(fā)結(jié)核病灶、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等）。2.生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥，避免不潔性生活。3.飲食指導(dǎo)：出院后繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素的飲食原則，避免辛辣、刺激性食物，忌煙酒。4.用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知患者服藥時(shí)間、劑量及不良反應(yīng)觀察方法。發(fā)放用藥指導(dǎo)ka，方便患者記錄。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的項(xiàng)目及時(shí)間：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血沉、前列腺液檢查、盆腔MRI等，以便醫(yī)生評(píng)估病情變化，調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)排尿癥狀加重、疼痛加劇、藥物不良反應(yīng)等情況，及時(shí)就診。6.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒，家屬多給予關(guān)心和支持。（八）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.泌尿系感染加重：保持尿道口清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲選擇棉質(zhì)、寬松的。多飲水，增加尿量，沖洗尿道。密切觀察患者體溫、尿液情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁、尿頻尿急尿痛加重等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予抗感染治療。2.勃起功能障礙：前列腺結(jié)核可能影響前列腺的分泌功能及生殖系統(tǒng)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致勃起功能障礙。護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者的性生活情況，與患者進(jìn)行坦誠(chéng)溝通，了解其有無(wú)勃起功能障礙的困擾。若出現(xiàn)勃起功能障礙，及時(shí)告知醫(yī)生，給予心理疏導(dǎo)或藥物治療。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案：針對(duì)患者的具體病情和需求，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，如根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃，根據(jù)睡眠障礙原因采取相應(yīng)的睡眠改善措施，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。2.多維度病情觀察：對(duì)患者的排尿情況、疼痛程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行了全面、細(xì)致的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，保障了患者的治療安全。3.全面的健康教育：采用多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、發(fā)放手冊(cè)、病友交流等，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)等方面，提高了患者的自我護(hù)理能力和治療依從性。4.心理護(hù)理到位：重視患者的心理狀態(tài)，通過(guò)心理評(píng)估、疾病知識(shí)宣教、情感支持等措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能積極配合治療。（二）護(hù)理不足1.疼痛護(hù)理的針對(duì)性有待加強(qiáng)：雖然采取了熱敷、放松療法、藥物止痛等措施，但患者在住院初期疼痛緩解效果不夠理想，可能與疼痛評(píng)估的頻率和干預(yù)措施的及時(shí)性有關(guān)。2.健康教育的效果評(píng)估不夠全面：雖然進(jìn)行了全面的健康教育，但對(duì)患者健康教育效果的評(píng)估主要通過(guò)提問(wèn)的方式進(jìn)行，缺乏量化的評(píng)估指標(biāo)，無(wú)法準(zhǔn)確了解患者對(duì)知識(shí)的掌握程度。3