ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3544—2023

兒童排痰護(hù)理技術(shù)規(guī)范

Technicalspecificationofvibrationsputumexpectorationforpediatric

2023-09-28發(fā)布2023-11-16實施

吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3544—2023

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件起草單位：吉林大學(xué)。

本文件主要起草人：李秀杰、楊陽、林彥鋒。

I

DB22/T3544—2023

兒童排痰護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童排痰護(hù)理的適應(yīng)證、禁忌證、患者評估、操作流程和注意事項。

本文件適用于兒童排痰護(hù)理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

YY/T1665振動叩擊排痰機(jī)

YY/T1685氣動脈沖振蕩排痰設(shè)備

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

兒童pediatric

28天≤年齡≤18歲的任何人。

3.2

振動排痰vibrationsputumexpectoration

根據(jù)胸部物理治療的原理，在患者身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的過程。幫助已液化的黏液按照

選擇方向（如細(xì)支氣管-支氣管-氣管）排出體外的過程。

4適應(yīng)證

4.1術(shù)前氣道清潔。

4.2各種原因引起的痰液潴留和肺不張，如感染、過敏、化學(xué)物質(zhì)、塵埃等各種原因?qū)е碌暮粑膊。?/p>

燒傷引起的氣道損傷；氣管切開術(shù)后；昏迷；咳嗽無力；呼吸肌肌力減弱。

4.3外科術(shù)后排除禁忌證。

5禁忌證

5.1排痰部位有皮膚和皮下感染。

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5.2肋骨、脊柱及肺部腫瘤和血管畸形。

5.3肺結(jié)核、氣胸、胸腔積液、胸壁疾病和未局限的肺膿腫。

5.4胸骨有開放性切口。

5.5出血性疾病和凝血機(jī)制異常，有出血傾向。

5.6血流動力學(xué)不穩(wěn)定：心動過緩/過速、心律失常、低血壓/高血壓、體外膜肺氧合。

5.7嚴(yán)重喘息。

5.8嚴(yán)重肺動脈高壓。

5.9患兒配合度差，劇烈哭鬧。

6患者評估

6.1評估患兒的年齡、病情、有無禁忌證、咳嗽能力、活動能力及配合程度。

6.2臨床上目前常用的主動咳嗽力量分級。

6.3對患兒及家屬解釋振動排痰的目的、方法及注意事項。

6.4評估患兒的排痰部位皮膚情況，是否有心臟起搏器等金屬物質(zhì)置于體內(nèi)。

7操作流程

7.1手衛(wèi)生，應(yīng)按照WS/T313的規(guī)定執(zhí)行，戴口罩。

7.2根據(jù)患兒年齡和體型準(zhǔn)備合適的排痰背心或探頭，排痰機(jī)質(zhì)量應(yīng)符合YY/T1665或YY/T1685的

規(guī)定。

7.3攜用物至患兒床旁。

7.4用至少兩種方式進(jìn)行患兒身份識別。

7.5可根據(jù)胸部輔助檢查結(jié)果采用特殊體位，參見附錄A，如患兒拒不配合也可采用舒適的坐位或側(cè)

臥位，嬰幼兒也可采用家長豎抱位。

7.6振動排痰按下列順序操作：

a)振動叩擊排痰

1)接通電源檢查排痰機(jī)是否在功能狀態(tài)；

2)調(diào)節(jié)排痰機(jī)，根據(jù)患兒的年齡、體重、接受程度設(shè)置合適的振幅：10Hz/s～30Hz/s，誤

差±10%或±2Hz，二者取較大值；

3)將叩擊頭置于患兒肺部下葉處，叩擊持續(xù)30秒左右，提起叩擊頭，向上移動，放在另一

個部位，進(jìn)行叩擊，從下向上，從外向里，每個部位叩擊30s左右，然后移動到下一個

部位，直到整個肺部及肋部，在肺底部、病變部位及痰液積聚較多處，可叩擊時間長一些，

同時加大一些壓力，時間5min～10min；

4)關(guān)閉電源，整理用物。

b)氣動脈沖振蕩排痰

1)接通電源檢查排痰機(jī)是否在功能狀態(tài)；

2)根據(jù)患兒的年齡及體型選擇大小合適的背心，合理固定，松緊適宜；

3)根據(jù)患兒的耐受情況及治療反應(yīng)調(diào)節(jié)頻率為5Hz～22Hz，壓力1kPa～9kPa，時間10

min～15min；

4)關(guān)閉電源，整理用物。

c)人工叩背排痰

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1)核對患兒輔助檢查結(jié)果中胸部病變部位；

2)根據(jù)病變部位協(xié)助患兒選擇合適體位，參見附錄B，便于痰液松解排出；

3)充分暴露患兒排痰部位無需裸露皮膚，可墊一層薄毛巾，五指并攏呈弓形,以患兒能承受

的力度,用腕關(guān)節(jié)的力量,頻率40次/min～60次/min,由下到上,由外到內(nèi)叩擊,可以著重

叩擊病變部位，也可以兩側(cè)肺交替進(jìn)行，時間10min～15min。

注：長時間停電、機(jī)器維修、患兒突發(fā)痰堵急救到達(dá)前、患兒不配合時可采用此方法。

7.7整理用物，手衛(wèi)生，應(yīng)按照WS/T313的規(guī)定執(zhí)行，記錄。

7.8排痰機(jī)的消毒應(yīng)按照WS/T367的規(guī)定執(zhí)行，設(shè)備用500mg/L有效氯擦拭，屏幕及導(dǎo)線用75%酒

精擦拭。

8注意事項

8.1治療前1h內(nèi)不應(yīng)飽食。飽食的患兒可讓患兒坐位或半臥位，以減少反流的風(fēng)險。

8.2操作前宜完成霧化吸入和體位引流。

8.3操作前清除口腔分泌物及食物殘渣。

8.4探頭應(yīng)遠(yuǎn)離外科傷口和皮膚破損至少10cm。

8.5在排痰過程中應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，包括面色、有無紫紺、生命體征。

8.6排痰過程中如出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止操作：

a)患兒劇烈哭鬧，不配合；

b)操作部位出現(xiàn)出血點或皮膚瘀斑；

c)新出現(xiàn)的血痰；

d)明顯的生命體征的變化。

3

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附錄A

（資料性）

胸部病變部位與體位

兒童排痰體位可按表A.1執(zhí)行。

表A.1

病變部位體位

上頁尖段直立坐位，身體稍向背側(cè)靠

右上葉后段左側(cè)臥位

上身同床面水平呈45°角，用枕頭將肩部墊起抬高（低于左B2）

上葉前段屈膝仰臥位

左側(cè)：向右側(cè)傾斜20°

右側(cè)：向左側(cè)傾斜20°

右肺中葉仰臥位

在右側(cè)從肩部到髖部墊枕頭或被子支撐，頭部、腰臀底部支撐，頭低腳高與地面呈15°角

背段俯臥位，頭向下，腹部墊軟枕

左側(cè)：向左側(cè)傾斜20°

右側(cè)：向右側(cè)傾斜20°

右下葉內(nèi)基底段右側(cè)臥位

左下葉外基底段腰骶部墊起，頭低腳高，身體與地面呈20°角

前基底段屈膝仰臥位，胸部向下與地面呈20°角

右下葉外基底段左側(cè)臥位，腰骶部墊起，頭低腳高身體與地面呈20°角

下葉后基底段俯臥位，在腹部墊枕頭，頭低腳高身體與地面呈20°角

左上葉尖后段右側(cè)臥位，上身與床面呈45°，胸前、頭部分別墊起，使肩部抬高

左肺舌葉仰臥位，左側(cè)身體自肩部到髖部墊一個枕頭或被子支撐，頭部、腰臀底部支撐，頭低腳高與地面呈15°角

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附錄B

（資料性）

胸部病變部位與叩擊部位

兒童人工叩背排痰部位選擇可按表B.1執(zhí)行。

表B.1

病變部位叩擊部位

上頁尖段前上胸壁、肩部及背上部

右上葉后段自后背上部向外側(cè)

上葉前段前上胸壁

右肺中葉