老年人皮膚瘙癢癥耳穴壓豆方案演講人01老年人皮膚瘙癢癥耳穴壓豆方案02引言：老年人皮膚瘙癢癥的臨床現(xiàn)狀與耳穴壓豆的應(yīng)用價值引言：老年人皮膚瘙癢癥的臨床現(xiàn)狀與耳穴壓豆的應(yīng)用價值作為從事中醫(yī)護(hù)理與老年病臨床工作十余年的實(shí)踐者，我深刻體會到老年人皮膚瘙癢癥（簡稱“老年瘙癢癥”）這一常見問題的棘手性。據(jù)《中國老年皮膚疾病診療專家共識（2023版）》數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人群皮膚瘙癢癥患病率高達(dá)32.5%，其中以夜間瘙癢加重、影響睡眠為典型表現(xiàn)的患者占比超60%。老年瘙癢癥并非獨(dú)立的疾病，而是多種內(nèi)在因素（如皮膚屏障功能退化、代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)）和外在刺激（如環(huán)境干燥、不當(dāng)護(hù)膚）共同作用的結(jié)果，若長期反復(fù)發(fā)作，不僅會導(dǎo)致皮膚苔蘚化、繼發(fā)感染，更會引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，我曾接診一位78歲的退休教師李奶奶，她因全身反復(fù)瘙癢3年加重1個月就診，表現(xiàn)為四肢及軀干皮膚干燥脫屑、抓痕累累，夜間瘙癢評分（VAS）達(dá)8分，長期依賴口服抗組胺藥物效果不佳，睡眠質(zhì)量極差。引言：老年人皮膚瘙癢癥的臨床現(xiàn)狀與耳穴壓豆的應(yīng)用價值通過中醫(yī)辨證為“血虛風(fēng)燥證”，采用耳穴壓豆聯(lián)合中藥外洗治療2周后，瘙癢評分降至3分，睡眠恢復(fù)正常，皮膚逐漸恢復(fù)光澤。這一案例讓我更加確信：中醫(yī)外治法在老年瘙癢癥調(diào)理中具有獨(dú)特優(yōu)勢，尤其是耳穴壓豆，其操作簡便、無創(chuàng)安全、依從性高，非常適合老年患者長期應(yīng)用。耳穴壓豆療法是基于中醫(yī)“耳者宗脈之所聚”理論，通過刺激耳廓特定反射區(qū)（耳穴），調(diào)節(jié)臟腑氣血、平衡陰陽，從而達(dá)到“內(nèi)病外治”的目的。現(xiàn)代研究也證實(shí)，耳廓分布著豐富的神經(jīng)末梢和血管，刺激耳穴可通過迷走神經(jīng)-腎上腺軸、下丘腦-垂體-腎上腺軸等途徑，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、改善微循環(huán)、抑制神經(jīng)異常興奮，為老年瘙癢癥的治療提供了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)。本文將從老年瘙癢癥的病因病機(jī)、耳穴理論基礎(chǔ)、具體操作方案、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)等方面，系統(tǒng)闡述耳穴壓豆在該病癥中的規(guī)范化應(yīng)用，旨在為相關(guān)行業(yè)者提供一套科學(xué)、實(shí)用、可推廣的中醫(yī)護(hù)理方案。03老年瘙癢癥的病因病機(jī)：多因素交織的復(fù)雜病理過程中醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)中，老年瘙癢癥屬于“風(fēng)瘙癢”“血風(fēng)瘡”“癢風(fēng)”等范疇。其發(fā)病核心在于“虛”“風(fēng)”“燥”“瘀”，且以“虛”為本，“實(shí)”為標(biāo)，與老年人特殊的生理病理特點(diǎn)密切相關(guān)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“年四十而陰氣自半，起居衰矣?！崩夏耆烁文I漸衰，精血虧虛，肌膚失于濡養(yǎng)，則肌膚干燥，“無水舟停”；氣血運(yùn)行不暢，則瘀血內(nèi)阻，肌膚失于溫煦；加之風(fēng)邪外襲（或從口鼻而入，或從皮毛而受），引動內(nèi)伏之“虛風(fēng)”，發(fā)為瘙癢。具體而言，可辨證分為以下四型：中醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的認(rèn)識血虛風(fēng)燥證病機(jī)：年老體弱，或久病耗傷陰血，或失血過多，致肝血不足，血虛生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥脫屑、抓痕累累，瘙癢夜間加重，遇熱加重，遇寒稍緩，伴頭暈眼花、心悸失眠、舌淡苔白、脈細(xì)弱。此型在老年瘙癢癥中最常見，占比約50%-60%。中醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的認(rèn)識肝郁化火證病機(jī)：老年人情志不暢，肝失疏泄，郁久化火，火邪內(nèi)擾，外竄肌膚。臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅灼熱，瘙癢劇烈，情緒波動時加重，伴心煩易怒、口苦咽干、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。多見于合并高血壓、焦慮癥的老年患者。中醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的認(rèn)識濕熱蘊(yùn)結(jié)證病機(jī)：飲食不節(jié)（過食肥甘厚味或辛辣刺激），或脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，濕熱浸淫肌膚。臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅、糜爛、滲出，瘙癢纏綿難愈，伴脘腹脹滿、納差口黏、大便黏滯、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。常見于合并糖尿病、高脂血癥的老年患者。中醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的認(rèn)識血瘀肌膚證病機(jī)：氣虛推動無力，或寒凝血瘀，致氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)不暢。臨床表現(xiàn)：皮膚肥厚、色素沉著、粗糙脫屑，瘙癢呈針刺樣，夜間尤甚，舌暗或有瘀斑、脈澀。多見于病程較長、反復(fù)搔抓的老年患者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年瘙癢癥是“皮膚老化”與“內(nèi)在疾病”共同作用的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制涉及多個環(huán)節(jié)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制皮膚屏障功能退化隨著年齡增長，表皮角質(zhì)形成細(xì)胞增殖與分化能力下降，角質(zhì)層變薄，細(xì)胞間脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸）含量減少，導(dǎo)致皮膚經(jīng)皮水分流失（TEWL）增加，皮膚屏障功能受損。外界刺激物（如洗滌劑、塵螨）更易穿透皮膚，激活角質(zhì)形成細(xì)胞釋放炎癥因子（如IL-6、TNF-α），刺激感覺神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂老年人外周神經(jīng)末梢敏感性增高，尤其C纖維（傳導(dǎo)癢覺）功能異常，導(dǎo)致癢覺閾值降低；同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中內(nèi)源性阿片肽（如腦啡肽）與抗癢系統(tǒng)（如5-羥色胺）平衡失調(diào)，加劇瘙癢感知。此外，性激素水平下降（如雌激素、睪酮）可影響皮膚膠原蛋白合成及神經(jīng)遞質(zhì)釋放，進(jìn)一步加重瘙癢。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)疾病與藥物影響多數(shù)老年瘙癢癥患者合并基礎(chǔ)疾病，如慢性腎功能不全（尿毒癥性瘙癢）、糖尿?。ㄌ悄虿≈車窠?jīng)病變）、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）、肝膽疾病（膽汁淤積性瘙癢）等，這些疾病可通過代謝產(chǎn)物蓄積、神經(jīng)損傷、膽鹽沉積等機(jī)制誘發(fā)瘙癢。此外，藥物（如阿片類、利尿劑、β受體阻滯劑）也可能引起藥源性瘙癢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制環(huán)境與生活方式因素秋冬季節(jié)空氣干燥、過度清潔（如頻繁使用堿性肥皂）、衣物摩擦（如化纖內(nèi)衣）、熱水燙洗等外在刺激，會進(jìn)一步破壞皮膚屏障，加重瘙癢。部分老年患者因瘙癢搔抓，形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)，導(dǎo)致皮膚苔蘚化，增加治療難度。04耳穴壓豆的理論基礎(chǔ)：耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切聯(lián)系耳穴的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能耳廓并非簡單的軟骨結(jié)構(gòu)，而是集神經(jīng)、血管、淋巴管、內(nèi)分泌腺體于一體的復(fù)雜感受器官?，F(xiàn)代解剖學(xué)證實(shí)，耳廓分布著第V、VII、IX、X對腦神經(jīng)分支及頸叢、耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等，其中迷走神經(jīng)耳支在耳甲艇、耳甲腔分布密集。這些神經(jīng)末梢通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，與全身臟腑器官形成密切聯(lián)系。研究表明，刺激耳穴可激活腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸，釋放β-內(nèi)啡肽、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)靜、止癢、調(diào)節(jié)免疫的作用。中醫(yī)耳穴理論的核心理念中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“耳者，宗脈之所聚也”“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”，其中“空竅”即指耳廓。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬，具體表現(xiàn)為：中醫(yī)耳穴理論的核心理念與臟腑的直接聯(lián)系《靈樞口問》云：“耳者，腎之官也?！薄独逭茨σg(shù)》進(jìn)一步指出：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳輪上屬心，耳皮肉屬肺，耳背屬肝?！闭f明耳廓不同區(qū)域?qū)?yīng)不同臟腑，如腎開竅于耳，耳部疾病多從腎論治；心主血脈，其華在面，耳廓心穴與神志活動相關(guān)。中醫(yī)耳穴理論的核心理念與經(jīng)絡(luò)的循行相通十二經(jīng)脈中，六條陽經(jīng)（三焦經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)）直接上行至耳；六條陰經(jīng)（肺經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)）則通過經(jīng)別與耳相聯(lián)系。奇經(jīng)八脈中，督脈、陽維脈也分布于耳廓。因此，刺激耳穴可通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的氣血功能。耳穴壓豆的作用機(jī)制0504020301耳穴壓豆治療老年瘙癢癥的機(jī)制可概括為“多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)”調(diào)節(jié)：1.調(diào)節(jié)神經(jīng)功能：刺激耳穴神門、皮質(zhì)下等區(qū)域，可抑制C纖維傳導(dǎo)，降低癢覺敏感性；同時激活中樞抗癢系統(tǒng)，緩解瘙癢感知。2.改善皮膚微循環(huán)：刺激耳穴肺、脾、腎等穴位，可通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，擴(kuò)張皮膚血管，增加局部血流量，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。3.調(diào)節(jié)免疫功能：刺激耳穴內(nèi)分泌、腎上腺等穴位，可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群平衡，抑制炎癥因子釋放，改善皮膚炎癥狀態(tài)。4.調(diào)節(jié)臟腑功能：針對不同證型，刺激相應(yīng)耳穴（如血虛風(fēng)燥證刺激脾、肝穴），可改善臟腑氣血功能，從根本上糾正“虛”“燥”“瘀”的病理基礎(chǔ)。05老年瘙癢癥耳穴壓豆的規(guī)范化操作方案耳穴選穴原則在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容耳穴選穴遵循“循經(jīng)取穴+辨證取穴+對癥取穴”的原則，以“標(biāo)本兼治”為目標(biāo)：01-神門：位于三角窩后1/3上部，具有鎮(zhèn)靜安神、止癢鎮(zhèn)痛的作用，是治療瘙癢的“要穴”。-肺：位于耳甲艇，對應(yīng)“肺主皮毛”，可宣肺氣、固皮表，改善皮膚屏障功能。-肝：位于耳甲艇后下部，對應(yīng)“肝藏血、主疏泄”，可養(yǎng)血柔肝、祛風(fēng)止癢，適用于血虛風(fēng)燥、肝郁化火證。-脾：位于耳甲腔后上部，對應(yīng)“脾主運(yùn)化、為氣血生化之源”，可健脾益氣、養(yǎng)血潤燥，適用于血虛風(fēng)燥、濕熱蘊(yùn)結(jié)證。-腎：位于耳輪腳下方后部，對應(yīng)“腎藏精、主骨、其華在發(fā)”，可滋陰補(bǔ)腎、填精生血，適用于老年腎精虧虛型瘙癢。1.主穴（基礎(chǔ)方）：所有證型均需選用，以調(diào)節(jié)神經(jīng)、改善循環(huán)、止癢為根本。02耳穴選穴原則-血虛風(fēng)燥證：加心（耳甲腔后下部，養(yǎng)血安神）、交感（耳輪腳末端下方，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)）、內(nèi)分泌（耳甲腔，調(diào)節(jié)激素水平）。-肝郁化火證：加肝陽（耳甲艇后下部，平肝潛陽）、膽（耳輪腳后上方，清肝膽濕熱）、三焦（耳輪腳后下方，疏利三焦）。-濕熱蘊(yùn)結(jié)證：加胃（耳輪腳消失處，清胃瀉熱）、大腸（耳輪腳前上方，清熱利濕）、風(fēng)溪（耳舟中，位于耳輪結(jié)節(jié)與三角窩之間，祛風(fēng)除濕）。-血瘀肌膚證：加腎上腺（耳甲腔，活血化瘀）、皮質(zhì)下（對耳屏內(nèi)側(cè)面，調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌）、耳中（耳輪腳中，行氣活血）。2.配穴（辨證加減）：根據(jù)不同證型，在主穴基礎(chǔ)上加減配穴，增強(qiáng)針對性。01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.阿是穴（經(jīng)驗(yàn)穴）：在耳廓上尋找壓痛最明顯點(diǎn)（“陽性反應(yīng)點(diǎn)”），如“結(jié)節(jié)”“丘疹”“變色”等，作為阿是穴，加強(qiáng)局部刺激。02操作前準(zhǔn)備評估患者1-詢問病史：瘙癢部位、持續(xù)時間、加重及緩解因素，有無基礎(chǔ)疾病（糖尿病、腎病等）、藥物史（是否服用抗組胺藥、利尿劑等）、過敏史（對膠布、王不留行籽是否過敏）。2-望診：觀察耳廓皮膚有無破損、炎癥、凍瘡，若局部皮膚破損或感染，需待愈合后再行治療。3-辨證分型：通過四診合參（如舌象、脈象、伴隨癥狀）明確中醫(yī)證型，確定配穴方案。操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備-醫(yī)用膠布：選用透氣性好、低致敏性的氧化鋅膠布或醫(yī)用紙膠布（大小約0.6cm×0.6cm）。01-耳穴籽：選用王不留行籽（黑色、顆粒飽滿、大小均勻），或磁珠、萊菔子（替代品，適合對王不留行籽過敏者）。02-其他物品：75%酒精、棉簽、探棒、鑷子、彎盤、記號筆（用于標(biāo)記穴位）。03操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-治療室安靜整潔，溫度適宜（22-25℃），避免對流風(fēng)，防止患者受涼。-患者取坐位，側(cè)身朝向操作者，放松心情，避免緊張。具體操作步驟定穴與標(biāo)記-操作者用拇指、食指輕輕揉搓患者耳廓，使其充血，便于取穴。01-用探棒以“輕、慢、均勻”的壓力按壓耳穴區(qū)域，尋找敏感點(diǎn)（患者感覺酸、麻、脹、痛或“得氣”）。02-用記號筆在敏感點(diǎn)做標(biāo)記，標(biāo)記點(diǎn)直徑不宜過大（約1-2mm），避免影響膠布粘貼。03具體操作步驟消毒-用75%酒精棉簽由內(nèi)向外、由上至下消毒耳廓皮膚，范圍大于標(biāo)記點(diǎn)周邊1cm，待酒精完全揮發(fā)（避免刺激皮膚）。-消毒過程中詢問患者有無酒精過敏史，若出現(xiàn)紅、腫、癢等過敏反應(yīng)，立即停止并更換消毒液（如碘伏）。具體操作步驟貼壓耳穴籽-用鑷子取一塊膠布，將王不留行籽（1粒）粘貼在膠布中央，注意籽的凸面朝上。1-左手手指（食指、中指）固定耳廓，右手持鑷子將膠布對準(zhǔn)標(biāo)記點(diǎn)，輕輕粘貼，確保膠布平整無皺褶。2-用拇指、食指輕輕按壓王不留行籽，力度以患者感到“酸、麻、脹”且能耐受為宜（避免用力過猛導(dǎo)致皮膚破損）。3-同法貼壓其他耳穴，注意穴位間距不宜過密（≥0.5cm），防止相互干擾。4具體操作步驟按壓方法與時間-手法：采用“點(diǎn)壓法”或“按揉法”，以拇指指腹垂直按壓王不留行籽，力度由輕到重，以“得氣”為度（局部有酸麻脹痛感，可放射至耳廓周圍或相應(yīng)臟腑區(qū)域）。-頻率與時長：每次每穴按壓1-2分鐘，每日按壓3-5次（餐后1小時、睡前按壓效果更佳），3-5天更換1次耳穴籽，雙耳交替（避免單耳長期受刺激）。-療程：10次為1個療程，一般治療2-3個療程，療程間隔3-5天（觀察皮膚恢復(fù)情況）。操作后注意事項(xiàng)局部皮膚護(hù)理-貼壓后避免耳廓沾水（如洗頭、洗澡時用防水貼覆蓋），防止膠布脫落或皮膚感染。-若出現(xiàn)局部皮膚輕微紅腫、瘙癢，可暫停按壓，涂抹碘伏消毒；若出現(xiàn)水皰、破潰，立即去除膠布，保持局部干燥，必要時就醫(yī)（預(yù)防繼發(fā)感染）。操作后注意事項(xiàng)生活指導(dǎo)-皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者使用溫和、無刺激的沐浴產(chǎn)品（如pH5.5的沐浴露），水溫控制在37-40℃（避免過燙），沐浴后及時涂抹保濕乳（如含神經(jīng)酰胺、凡士林的護(hù)膚品），尤其四肢、軀干等干燥部位。-飲食調(diào)理：根據(jù)證型調(diào)整飲食，血虛風(fēng)燥證多食養(yǎng)血潤燥之品（如黑芝麻、核桃、百合、銀耳）；肝郁化火證多食疏肝清熱之品（如芹菜、菊花、決明子）；濕熱蘊(yùn)結(jié)證多食清熱利濕之品（如綠豆、冬瓜、薏米）；避免辛辣刺激、海鮮、牛羊肉等“發(fā)物”。-生活習(xí)慣：穿著寬松、棉質(zhì)的內(nèi)衣，避免化纖衣物摩擦；修剪指甲，避免搔抓（可戴棉質(zhì)手套瘙癢時輕輕拍打）；保持室內(nèi)濕度（50%-60%），使用加濕器；規(guī)律作息，避免熬夜（夜間瘙癢加重者可睡前1小時按壓耳穴）。操作后注意事項(xiàng)病情觀察-每次治療時詢問患者瘙癢程度變化（可采用VAS評分法）、睡眠質(zhì)量、皮膚狀況（有無滲出、苔蘚化），記錄治療效果，及時調(diào)整方案（如3個療程后癥狀無改善，需重新辨證或聯(lián)合其他治療）。06臨床應(yīng)用與典型案例分析不同證型的臨床應(yīng)用血虛風(fēng)燥證-選穴：主穴（神門、肺、肝、脾、腎）+配穴（心、交感、內(nèi)分泌）+阿是穴。-操作：王不留行籽貼壓，每日按壓4次（晨起、午間、睡前、夜間醒來時），每次每穴2分鐘。-聯(lián)合治療：配合中藥外洗（當(dāng)歸、白芍、生地、何首烏、防風(fēng)各20g，煎湯待溫后外洗患處，每日1次），內(nèi)外同治，養(yǎng)血潤燥效果更佳。不同證型的臨床應(yīng)用肝郁化火證-操作：按壓時側(cè)重“瀉法”（力度稍重，持續(xù)時間稍長），每日按壓3-5次，情緒激動時可增加按壓頻率。-情志調(diào)護(hù)：主動與患者溝通，傾聽其訴求，指導(dǎo)其通過聽音樂、打太極等方式調(diào)節(jié)情緒，避免肝氣郁結(jié)加重瘙癢。-選穴：主穴（神門、肺、肝、脾、腎）+配穴（肝陽、膽、三焦）+阿是穴。不同證型的臨床應(yīng)用濕熱蘊(yùn)結(jié)證-選穴：主穴（神門、肺、肝、脾、腎）+配穴（胃、大腸、風(fēng)溪）+阿有穴。-操作：貼壓前用酒精棉簽擦拭耳廓，清潔皮膚，防止?jié)駸峒又兀幻咳瞻磯汉罂奢p輕向上提拉耳廓，促進(jìn)局部血液循環(huán)。-基礎(chǔ)病管理：監(jiān)測血糖、血脂，控制飲食，遵醫(yī)囑服用降糖、調(diào)脂藥物，從源頭減少濕熱生成。不同證型的臨床應(yīng)用血瘀肌膚證-選穴：主穴（神門、肺、肝、脾、腎）+配穴（腎上腺、皮質(zhì)下、耳中）+阿是穴。-操作：按壓時配合“揉法”（以王不留行籽為中心做小幅度旋轉(zhuǎn)），每次每穴3分鐘，每日3次，促進(jìn)局部瘀血消散。-皮膚護(hù)理：避免搔抓，已有苔蘚化者可涂抹尿素軟膏（10%）軟化角質(zhì)，改善皮膚粗糙。01030207案例1：血虛風(fēng)燥型老年瘙癢癥案例1：血虛風(fēng)燥型老年瘙癢癥患者，女，76歲，退休工人，主因“全身瘙癢3年，加重1個月”于2023年10月就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢及軀干瘙癢，夜間加重，曾外用“皮炎平”“爐甘石洗劑”效果不佳，長期口服“氯雷他定”瘙癢稍緩解，但停藥后復(fù)發(fā)?？滔掳Y：皮膚干燥脫屑，抓痕累累，伴頭暈、心悸、失眠，舌淡苔白、脈細(xì)弱。西醫(yī)診斷：老年瘙癢癥；中醫(yī)診斷：風(fēng)瘙癢（血虛風(fēng)燥證）。治療方案：耳穴壓豆（主穴：神門、肺、肝、脾、腎；配穴：心、交感、內(nèi)分泌），雙耳交替，3天更換1次，每日按壓4次；配合當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、白芍、生地、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)各10g，每日1劑，分2次口服）。治療效果：治療1周后，瘙癢VAS評分由8分降至4分，睡眠時間延長至5小時；治療2周后，VAS評分降至2分，皮膚開始出現(xiàn)光澤，心悸、頭暈癥狀緩解；治療3個療程后，瘙癢基本消失，皮膚恢復(fù)正常，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。案例1：血虛風(fēng)燥型老年瘙癢癥案例2：肝郁化火型老年瘙癢癥患者，男，82歲，退休干部，主因“全身瘙癢伴心煩2個月”于2023年9月就診?；颊?個月前因家庭瑣事情志不暢后出現(xiàn)全身瘙癢，以胸腹、四肢為主，皮膚潮紅灼熱，情緒激動時瘙癢加重，伴口苦咽干、便秘，舌紅苔黃、脈弦數(shù)。有高血壓病史10年，口服“硝苯地平控釋片”血壓控制可。西醫(yī)診斷：老年瘙癢癥（合并高血壓）；中醫(yī)診斷：風(fēng)瘙癢（肝郁化火證）。治療方案：耳穴壓豆（主穴：神門、肺、肝、脾、腎；配穴：肝陽、膽、三焦），按壓時側(cè)重“瀉法”，每日按壓5次（情緒激動時增加按壓頻率）；配合丹梔逍遙散（丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)各10g，每日1劑，分2次口服）。案例1：血虛風(fēng)燥型老年瘙癢癥治療效果：治療1周后，瘙癢VAS評分由7分降至3分，情緒穩(wěn)定，口苦、便秘癥狀緩解；治療2周后，VAS評分降至1分，皮膚潮紅消退；治療1個月后，瘙癢完全消失，血壓平穩(wěn)，隨訪2個月無復(fù)發(fā)。08耳穴壓豆的優(yōu)勢與注意事項(xiàng)治療優(yōu)勢1.無創(chuàng)安全：耳穴壓豆為外治法，無口服藥物的肝腎損傷風(fēng)險，適合老年肝腎功能減退者；操作過程無創(chuàng)，疼痛輕微，患者接受度高。012.簡便易行：所需物品簡單（膠布、王不留行籽），操作無需專業(yè)設(shè)備，患者或家屬經(jīng)培訓(xùn)后可在家自行按壓，便于長期堅(jiān)持。023.多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)：通過刺激耳穴同時調(diào)節(jié)神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌及臟腑功能，標(biāo)本兼治，優(yōu)于單一西藥止癢。034.個體化治療：根據(jù)不同證型辨證選穴，實(shí)現(xiàn)“一人一方”，提高治療的針對性。04注意事項(xiàng)與禁忌證禁忌證-耳廓局部皮膚有炎癥、濕疹、凍瘡、潰瘍或外傷者。01-