老年性眩暈患者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案演講人CONTENTS老年性眩暈患者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案引言：老年性眩暈的照護(hù)挑戰(zhàn)與長(zhǎng)期照護(hù)的必要性老年性眩暈的病理特征與照護(hù)需求分析老年性眩暈長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案的核心內(nèi)容長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案的實(shí)施路徑與質(zhì)量保障總結(jié)：回歸“全人照護(hù)”的本質(zhì)目錄01老年性眩暈患者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案02引言：老年性眩暈的照護(hù)挑戰(zhàn)與長(zhǎng)期照護(hù)的必要性引言：老年性眩暈的照護(hù)挑戰(zhàn)與長(zhǎng)期照護(hù)的必要性在臨床工作中，我接診過許多受老年性眩暈困擾的患者：78歲的李奶奶因反復(fù)眩暈不敢獨(dú)自出門，逐漸與社會(huì)隔絕；82歲的張爺爺因眩暈跌倒導(dǎo)致髖部骨折，不僅身體承受痛苦，家庭也陷入照護(hù)與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力。這些案例讓我深刻意識(shí)到，老年性眩暈絕非“小毛病”，它不僅是前庭系統(tǒng)退行性改變的生理表現(xiàn)，更是影響老年人生存質(zhì)量、增加家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)的重要公共衛(wèi)生問題。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，60歲以上人群眩暈患病率高達(dá)30%，其中老年性眩暈（指年齡相關(guān)的前庭功能障礙、頸性眩暈、血管性眩暈等退行性病變導(dǎo)致的眩暈）占比超60%。長(zhǎng)期、反復(fù)的眩暈發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者平衡功能障礙、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、焦慮抑郁情緒高發(fā)，甚至引發(fā)認(rèn)知功能下降。傳統(tǒng)的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的診療模式已難以滿足需求，構(gòu)建涵蓋“預(yù)防-評(píng)估-干預(yù)-康復(fù)-支持”的全周期長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，成為改善老年性眩暈患者預(yù)后的必然選擇。引言：老年性眩暈的照護(hù)挑戰(zhàn)與長(zhǎng)期照護(hù)的必要性本文將從老年性眩暈的病理特征出發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)踐與多學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案的設(shè)計(jì)理念、核心內(nèi)容與實(shí)施路徑，以期為行業(yè)同仁提供可借鑒的實(shí)踐框架，最終實(shí)現(xiàn)“減輕癥狀、恢復(fù)功能、提升尊嚴(yán)、賦能家庭”的照護(hù)目標(biāo)。03老年性眩暈的病理特征與照護(hù)需求分析1老年性眩暈的核心病理機(jī)制老年性眩暈的病理基礎(chǔ)是前庭系統(tǒng)的“自然老化”與“繼發(fā)性損傷”的疊加。從解剖生理學(xué)角度看，前庭系統(tǒng)由前庭器官（橢圓囊、球囊、半規(guī)管）和前庭神經(jīng)組成，其功能是感知頭位運(yùn)動(dòng)與重力變化，維持身體平衡。隨著年齡增長(zhǎng)，前庭毛細(xì)胞數(shù)量減少（60歲后較青年減少30%-50%），前庭神經(jīng)纖維退化，前庭中樞（前庭神經(jīng)核、小腦、前庭皮層）的突觸傳遞效率下降，導(dǎo)致前庭-眼反射（VOR）與前庭-脊髓反射（VSR）減弱，這是老年性眩暈“發(fā)作性、位置性、漸進(jìn)性”的臨床特征根源。此外，老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，這些疾病會(huì)加速椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)、頸動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致內(nèi)耳血供不足（“內(nèi)耳缺血”），或引發(fā)頸性眩暈（頸椎退行性改變壓迫椎動(dòng)脈）。同時(shí)，老年患者的藥物代謝能力下降，降壓藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等也可能通過影響內(nèi)耳液體電解質(zhì)平衡或前庭功能誘發(fā)眩暈。這些“多病因、多機(jī)制”的復(fù)雜性，決定了老年性眩暈照護(hù)必須“個(gè)體化、多維度”。2老年性眩暈患者的核心照護(hù)需求基于上述病理特征，老年性眩暈患者的照護(hù)需求呈現(xiàn)“生理-心理-社會(huì)”三維交織的特點(diǎn)：2老年性眩暈患者的核心照護(hù)需求2.1生理層面：癥狀控制與功能維護(hù)03-并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測(cè)前庭性偏頭痛、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，干預(yù)長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮、深靜脈血栓等。02-穩(wěn)定期需求：改善平衡功能（如坐立、行走穩(wěn)定性）、減輕頭暈/頭昏等殘余癥狀，維持日常生活活動(dòng)能力（ADL）；01-急性期需求：快速控制眩暈發(fā)作、惡心嘔吐等前庭興奮癥狀，預(yù)防跌倒與繼發(fā)性損傷（如骨折、腦外傷）；2老年性眩暈患者的核心照護(hù)需求2.2心理層面：情緒疏導(dǎo)與認(rèn)知重建眩暈的“不可預(yù)測(cè)性”易引發(fā)患者對(duì)“再次發(fā)作”的恐懼，形成“眩暈-跌倒恐懼-活動(dòng)減少-功能退化”的惡性循環(huán)。調(diào)查顯示，老年性眩暈患者中焦慮抑郁發(fā)生率達(dá)40%-60%，顯著高于非眩暈老年人群。因此，心理干預(yù)需貫穿照護(hù)全程，包括疾病認(rèn)知教育、暴露療法（逐步恢復(fù)日常活動(dòng)）、認(rèn)知行為療法（CBT）等。2老年性眩暈患者的核心照護(hù)需求2.3社會(huì)層面：社會(huì)支持與生活質(zhì)量保障老年患者常因眩暈喪失社交能力（如無法參加社區(qū)活動(dòng)、旅行），家庭照護(hù)者也可能因長(zhǎng)期照護(hù)產(chǎn)生身心耗竭（照護(hù)者抑郁發(fā)生率達(dá)30%）。社會(huì)支持體系需涵蓋家庭照護(hù)者培訓(xùn)、社區(qū)康復(fù)資源鏈接、社會(huì)回歸指導(dǎo)（如老年大學(xué)、興趣小組）等，幫助患者重建社會(huì)角色，實(shí)現(xiàn)“老有所樂”。04老年性眩暈長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案的核心內(nèi)容老年性眩暈長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案的核心內(nèi)容基于上述需求分析，本方案構(gòu)建了“1+3+X”長(zhǎng)期照護(hù)體系：“1”是以患者為中心的核心理念，“3”是醫(yī)療照護(hù)、生活照護(hù)、心理社會(huì)支持三大基礎(chǔ)模塊，“X”是科技賦能、多學(xué)科協(xié)作（MDT）、居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)等特色延伸服務(wù)。以下從模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化三個(gè)維度展開具體內(nèi)容。1醫(yī)療照護(hù)模塊：精準(zhǔn)評(píng)估與全程干預(yù)醫(yī)療照護(hù)是長(zhǎng)期照護(hù)的“基石”，需建立“評(píng)估-診斷-干預(yù)-監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)管理流程，重點(diǎn)解決“眩暈怎么治、怎么防、怎么觀察”的問題。1醫(yī)療照護(hù)模塊：精準(zhǔn)評(píng)估與全程干預(yù)1.1前庭功能與跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：個(gè)體化照護(hù)的“導(dǎo)航儀”-標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具：-前庭功能評(píng)估：采用前庭功能檢查組合，包括：①Dix-Hallpike試驗(yàn)（診斷BPPV，陽性率超80%）；②動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試（如“計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試”，評(píng)估起身、行走速度，正常值<10秒）；③前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMP，檢測(cè)球囊功能）；④視覺前庭相互作用測(cè)試（如“頭脈沖-眼跳試驗(yàn)”，評(píng)估VOR增益）。-跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用“Morse跌倒評(píng)估量表”（包含跌倒史、藥物使用、步態(tài)等6項(xiàng)，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）與“Berg平衡量表”（BBS，0-56分，<40分提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)高），結(jié)合患者居家環(huán)境（如地面濕滑、光線不足）進(jìn)行綜合評(píng)估。-評(píng)估時(shí)機(jī)：首診時(shí)全面評(píng)估，穩(wěn)定期每3個(gè)月復(fù)評(píng)，急性發(fā)作期隨時(shí)評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整照護(hù)方案。1醫(yī)療照護(hù)模塊：精準(zhǔn)評(píng)估與全程干預(yù)1.2藥物與非藥物干預(yù)：雙軌制控制癥狀-藥物治療：遵循“最小有效劑量、短期使用”原則，避免長(zhǎng)期服用前庭抑制劑（如苯海拉明）導(dǎo)致的前庭功能代償延遲。常用藥物包括：①急性期：倍他司?。?-12mg/日，改善內(nèi)耳微循環(huán)）；甲潑尼龍（對(duì)于急性前庭神經(jīng)炎，短期沖擊治療）；②穩(wěn)定期：鹽酸氟桂利嗪（預(yù)防性用藥，5-10mg/晚，注意錐體外系副作用）；③合并焦慮：SSRIs類藥物（如舍曲林，25-50mg/日，避免成癮性苯二氮?類藥物）。-非藥物干預(yù)：-手法復(fù)位（Epley法）：針對(duì)BPPV（最常見類型，占比50%-70%），由專科醫(yī)師操作，成功率單次達(dá)80%-90%，指導(dǎo)患者48小時(shí)內(nèi)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)；1醫(yī)療照護(hù)模塊：精準(zhǔn)評(píng)估與全程干預(yù)1.2藥物與非藥物干預(yù)：雙軌制控制癥狀-前庭康復(fù)訓(xùn)練（VRT）：個(gè)體化設(shè)計(jì)“凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練”（如固定目標(biāo)眼球運(yùn)動(dòng)）、“平衡訓(xùn)練”（如坐位-站位轉(zhuǎn)移、軟墊站立）、“習(xí)慣化訓(xùn)練”（如重復(fù)誘發(fā)眩暈的動(dòng)作，如轉(zhuǎn)頭、彎腰），每日2次，每次20分鐘，4-6周為一療程，研究顯示可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)60%；-物理因子治療：采用經(jīng)皮電刺激（TENS）緩解頸肩肌肉緊張（頸性眩暈）、超聲波改善內(nèi)耳微循環(huán)，輔助癥狀控制。1醫(yī)療照護(hù)模塊：精準(zhǔn)評(píng)估與全程干預(yù)1.3并發(fā)癥預(yù)防與慢性病管理：阻斷“惡性循環(huán)”-跌倒預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者配備防跌倒輔助器具（如助行器、髖部保護(hù)墊），居家環(huán)境改造（浴室安裝扶手、地面防滑處理、夜間感應(yīng)燈），指導(dǎo)“起身3分鐘”（醒后床上坐1分鐘、床邊坐1分鐘、站立1分鐘再行走）；01-認(rèn)知功能監(jiān)測(cè)：每6個(gè)月采用“簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）”“蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）”評(píng)估認(rèn)知功能，早期識(shí)別前庭性認(rèn)知障礙（如空間定向能力下降），干預(yù)措施包括認(rèn)知訓(xùn)練（如拼圖、記憶游戲）、增加社交活動(dòng)。03-基礎(chǔ)病管理：控制血壓<140/90mmHg、空腹血糖<7.0mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<1.8mmol/L，減少內(nèi)耳缺血風(fēng)險(xiǎn)；避免使用耳毒性藥物（如慶大霉素）；022生活照護(hù)模塊：細(xì)節(jié)化照護(hù)提升生存質(zhì)量生活照護(hù)是患者“日?？筛小钡恼兆o(hù)內(nèi)容，需聚焦“安全、舒適、自主”三大目標(biāo)，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程與個(gè)性化指導(dǎo)，讓患者“照護(hù)無憂”。2生活照護(hù)模塊：細(xì)節(jié)化照護(hù)提升生存質(zhì)量2.1居家環(huán)境改造：“無眩暈”空間的構(gòu)建030201-空間布局：臥室靠近衛(wèi)生間，減少夜間行走距離；家具固定，避免移位；地面采用防滑地磚（而非地毯），清除門檻、電線等障礙物；-設(shè)施優(yōu)化：衛(wèi)生間安裝L型扶手、馬桶增高器、淋浴椅；床邊設(shè)置床欄，方便夜間起身；照明采用“主燈+床頭燈+夜燈”三級(jí)照明，亮度均勻無眩光；-輔助器具：根據(jù)平衡功能選擇助行器（優(yōu)先輪式助行器，靈活性高于拐杖）、穿襪輔助器、長(zhǎng)柄鞋拔，減少?gòu)澭鼊?dòng)作（誘發(fā)頸性眩暈）。2生活照護(hù)模塊：細(xì)節(jié)化照護(hù)提升生存質(zhì)量2.2飲食與營(yíng)養(yǎng)管理：“內(nèi)耳營(yíng)養(yǎng)”支持-飲食原則：低鹽（<5g/日，減輕內(nèi)耳水腫）、低脂（控制動(dòng)物脂肪，增加深海魚類富含Omega-3脂肪酸）、高鈣（牛奶、豆制品，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致跌倒后骨折）；-前庭營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：維生素D（800-1000IU/日，促進(jìn)鈣吸收）、維生素B6（20mg/日，改善前庭神經(jīng)功能）、鎂（元素鎂200-300mg/日，緩解肌肉緊張）；-飲食禁忌：避免咖啡因（咖啡、濃茶，加重頭暈）、酒精（擴(kuò)張血管，誘發(fā)眩暈）、高糖食物（波動(dòng)血糖，影響前庭功能穩(wěn)定性）。0102032生活照護(hù)模塊：細(xì)節(jié)化照護(hù)提升生存質(zhì)量2.3日?；顒?dòng)指導(dǎo)：“安全活動(dòng)”的邊界與技巧-活動(dòng)分級(jí)：根據(jù)BBS評(píng)分制定活動(dòng)計(jì)劃，0-20分（需協(xié)助）：臥床-床邊坐-輪椅轉(zhuǎn)移；21-40分（獨(dú)立但需監(jiān)護(hù)）：室內(nèi)行走-簡(jiǎn)單家務(wù)；41-56分（基本正常）：社區(qū)散步-輕度社交；-活動(dòng)技巧：“緩慢原則”（轉(zhuǎn)頭、彎腰、起身速度減慢50%）；“支撐原則”（移動(dòng)時(shí)手扶固定物體）；“避免原則”：快速轉(zhuǎn)頭、登高、暗光環(huán)境行走、單獨(dú)外出；-休息管理：采用“短時(shí)多次”休息模式（每活動(dòng)30分鐘休息10分鐘），避免疲勞誘發(fā)眩暈；睡眠時(shí)采用“高枕臥位”（10-15cm，緩解頸性眩暈）。3心理社會(huì)支持模塊：情感賦能與社會(huì)回歸心理社會(huì)支持是長(zhǎng)期照護(hù)的“靈魂”，忽視心理需求的照護(hù)是“不完整”的。需通過“疏導(dǎo)-支持-賦能”三步，幫助患者從“眩暈受害者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹膊」芾碚摺薄?心理社會(huì)支持模塊：情感賦能與社會(huì)回歸3.1疾病認(rèn)知教育與心理疏導(dǎo)：“知”而后“定”-個(gè)體化教育：采用“圖文手冊(cè)+視頻講解+模型演示”組合，用通俗語言解釋“眩暈不是‘腦瘤’，是‘平衡儀老化’”，糾正“眩暈=嚴(yán)重疾病”的錯(cuò)誤認(rèn)知；發(fā)放《老年性眩暈自我管理手冊(cè)》，包含癥狀記錄表（發(fā)作時(shí)間、誘因、程度）、藥物清單、緊急聯(lián)系人；-心理疏導(dǎo)：由心理咨詢師采用“共情式傾聽”技術(shù)，理解患者“不敢出門”的恐懼、“拖累家人”的內(nèi)疚，通過“認(rèn)知重構(gòu)”幫助患者區(qū)分“事實(shí)”與“災(zāi)難化思維”（如“昨天頭暈”≠“今天一定會(huì)跌倒”）；對(duì)重度焦慮抑郁患者，轉(zhuǎn)介精神科藥物治療（如舍曲林）聯(lián)合心理治療。3心理社會(huì)支持模塊：情感賦能與社會(huì)回歸3.2家庭照護(hù)者支持：“照護(hù)聯(lián)盟”的構(gòu)建-照護(hù)技能培訓(xùn)：通過“照護(hù)工作坊”教授家屬手法復(fù)位（Epley法）、前庭康復(fù)訓(xùn)練輔助、跌倒急救處理（如“不要急于扶起，先判斷意識(shí)與呼吸”）；發(fā)放《家庭照護(hù)者操作指南》，附視頻二維碼；01-照護(hù)者喘息服務(wù)：鏈接社區(qū)“喘息照護(hù)”資源，提供每周4小時(shí)、為期3個(gè)月的臨時(shí)照護(hù)，讓家屬休息，緩解身心耗竭；建立“照護(hù)者支持微信群”，由?？漆t(yī)師、心理咨詢師定期答疑，分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)；02-家庭溝通指導(dǎo)：引導(dǎo)家屬采用“積極傾聽”（如“您今天感覺怎么樣？我們一起想辦法”）代替“過度保護(hù)”（如“你別動(dòng)了，我來”），幫助患者保留自我照護(hù)的信心。033心理社會(huì)支持模塊：情感賦能與社會(huì)回歸3.3社會(huì)回歸與社群支持：“走出”眩暈陰影-社區(qū)康復(fù)活動(dòng)：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，開展“老年平衡操小組”（每周2次，結(jié)合音樂與游戲）、“眩暈經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”（患者現(xiàn)身說法，互相鼓勵(lì)）；01-“眩暈同伴支持者”計(jì)劃：培訓(xùn)病情穩(wěn)定的“老患者”擔(dān)任“同伴支持者”，通過電話、家訪為新患者提供經(jīng)驗(yàn)分享（如“我是怎么慢慢敢出門的”），增強(qiáng)康復(fù)信心。03-社會(huì)資源鏈接：協(xié)助符合條件的患者申請(qǐng)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”（失能等級(jí)評(píng)估）、“殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼”（困難患者）；對(duì)接老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心，提供“適合眩暈患者的興趣班”（如書法、手工，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）；024特色延伸服務(wù)模塊：科技賦能與多學(xué)科協(xié)作在三大基礎(chǔ)模塊之上，引入“科技+MDT”特色服務(wù)，提升照護(hù)的精準(zhǔn)性、連續(xù)性與可及性。4特色延伸服務(wù)模塊：科技賦能與多學(xué)科協(xié)作4.1智能監(jiān)測(cè)與遠(yuǎn)程醫(yī)療：“零距離”照護(hù)-可穿戴設(shè)備應(yīng)用：為高風(fēng)險(xiǎn)患者配備智能手環(huán)（監(jiān)測(cè)步態(tài)、心率、跌倒報(bào)警），數(shù)據(jù)同步至家庭醫(yī)師終端；異常時(shí)（如步速突然下降、長(zhǎng)時(shí)間靜止），系統(tǒng)自動(dòng)提醒家屬或社區(qū)醫(yī)師上門查看；-遠(yuǎn)程醫(yī)療隨訪：通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺(tái)，患者每月上傳眩暈日記、血壓血糖數(shù)據(jù)，?？漆t(yī)師在線評(píng)估并調(diào)整方案；對(duì)行動(dòng)不便患者，提供“線上視頻復(fù)診”，減少往返醫(yī)院奔波。4特色延伸服務(wù)模塊：科技賦能與多學(xué)科協(xié)作4.2多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊(duì)：“一站式”診療-團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：神經(jīng)內(nèi)科（主導(dǎo)診療）、耳鼻喉科（前庭功能評(píng)估）、康復(fù)科（前庭康復(fù)訓(xùn)練）、老年科（綜合管理）、心理科（情緒干預(yù)）、營(yíng)養(yǎng)科（飲食指導(dǎo)）、藥劑科（用藥管理），每周固定時(shí)間召開MDT病例討論；-協(xié)作流程：首診由老年科接診，完成初步評(píng)估后，根據(jù)病情轉(zhuǎn)診至?？?，MDT團(tuán)隊(duì)共同制定“個(gè)體化照護(hù)計(jì)劃”（如BPPV患者：耳鼻喉科手法復(fù)位+康復(fù)科平衡訓(xùn)練+心理科恐懼干預(yù)），明確各學(xué)科職責(zé)與隨訪節(jié)點(diǎn)。4特色延伸服務(wù)模塊：科技賦能與多學(xué)科協(xié)作4.3居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)：“無縫銜接”的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)-雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制：急性發(fā)作期患者由上級(jí)醫(yī)院（綜合醫(yī)院）診治，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；社區(qū)發(fā)現(xiàn)病情變化（如頻繁發(fā)作、跌倒），及時(shí)轉(zhuǎn)回上級(jí)醫(yī)院；-機(jī)構(gòu)照護(hù)補(bǔ)充：對(duì)家庭照護(hù)困難的重度患者，鏈接“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)，提供24小時(shí)專業(yè)照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療+養(yǎng)老”一體化服務(wù)。05長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)方案的實(shí)施路徑與質(zhì)量保障1實(shí)施路徑：分階段推進(jìn)與動(dòng)態(tài)調(diào)整No.3-試點(diǎn)階段（1-6個(gè)月）：選擇2-3個(gè)社區(qū)作為試點(diǎn)，招募100例患者，組建“社區(qū)家庭醫(yī)師+?？谱o(hù)士+康復(fù)師”核心團(tuán)隊(duì)，完成基線評(píng)估，啟動(dòng)基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)，收集問題并優(yōu)化流程；-推廣階段（7-12個(gè)月）：總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定《老年性眩暈長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)規(guī)范》，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋至10個(gè)社區(qū)，覆蓋患者500例；-深化階段（12個(gè)月以上）：引入智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，建立區(qū)域級(jí)眩