腫瘤患者八綱辨證中醫(yī)分型方案演講人CONTENTS腫瘤患者八綱辨證中醫(yī)分型方案引言：八綱辨證在腫瘤診療中的核心地位八綱辨證的基本理論框架及其在腫瘤中的體現(xiàn)腫瘤患者八綱辨證分型方案及臨床應(yīng)用八綱辨證在腫瘤臨床中的動態(tài)應(yīng)用與注意事項結(jié)論：八綱辨證是腫瘤中醫(yī)個體化診療的靈魂目錄01腫瘤患者八綱辨證中醫(yī)分型方案02引言：八綱辨證在腫瘤診療中的核心地位引言：八綱辨證在腫瘤診療中的核心地位在中醫(yī)腫瘤臨床實踐中，辨證論治是診療體系的靈魂，而八綱辨證——即陰陽、表里、寒熱、虛實，則是辨證論治的總綱與核心。腫瘤作為一類以“正虛邪實”為基本病機(jī)的復(fù)雜疾病，其發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸均貫穿了臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡的病理過程。八綱辨證以其高度概括性、系統(tǒng)性和實用性，為腫瘤的病位深淺、病性寒熱、邪正盛衰提供了清晰的辨析框架，是指導(dǎo)臨床立法處方、判斷預(yù)后轉(zhuǎn)歸的根本依據(jù)。筆者在十余年腫瘤臨床工作中深刻體會到，腫瘤患者的辨證絕非單一證型的孤立存在，而是多綱交織、動態(tài)演變的復(fù)雜過程。例如，同一肺癌患者，早期可能表現(xiàn)為“表寒實證”，隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為“里熱虛證”；或既有“痰瘀互結(jié)”的實證表現(xiàn)，又有“氣血兩虛”的內(nèi)在本質(zhì)。這種“復(fù)合型”“動態(tài)型”的證候特征，要求我們必須以八綱為“經(jīng)”，以臟腑、氣血、痰瘀等為“緯”，構(gòu)建系統(tǒng)化、個體化的辨證體系。本文基于中醫(yī)經(jīng)典理論與臨床實踐，結(jié)合腫瘤的生物學(xué)特性，對腫瘤患者的八綱辨證分型方案進(jìn)行深入闡述，以期為臨床提供規(guī)范化、可操作的辨證思路。03八綱辨證的基本理論框架及其在腫瘤中的體現(xiàn)陰陽辨證：腫瘤病性的總綱領(lǐng)陰陽是八綱辨證的總綱，表里、寒熱、虛實均可歸屬陰陽范疇。在腫瘤辨證中，陰陽辨證主要辨析疾病的基本屬性——陽證（熱證、實證、表證）與陰證（寒證、虛證、里證），以及患者體質(zhì)的陰陽偏頗。1.陽證：多見于腫瘤早期或進(jìn)展期邪實亢盛者陽證以“熱、動、燥、實”為特征，在腫瘤中常見于：-病理性質(zhì)：多因痰熱、瘀毒、濕熱等實邪壅滯，或癌毒化熱所致；-臨床表現(xiàn)：腫塊迅速增大、質(zhì)地硬、表面灼熱、疼痛拒按，伴有發(fā)熱面赤、口渴喜冷飲、便秘尿黃、舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)或滑數(shù)；-常見腫瘤類型：未分化癌、部分晚期腫瘤伴感染或壞死（如肝癌破裂、肺癌阻塞性肺炎）、熱毒熾盛型白血病等。陰陽辨證：腫瘤病性的總綱領(lǐng)2.陰證：多見于腫瘤晚期或正虛為主者陰證以“寒、靜、濕、虛”為特征，在腫瘤中常見于：-病理性質(zhì)：因陽氣虧虛、寒痰內(nèi)凝，或病久及腎、命門火衰所致；-臨床表現(xiàn)：腫塊質(zhì)地堅硬、皮色暗淡、疼痛喜溫喜按，畏寒肢冷、神疲乏力、面色?白、小便清長、舌淡胖苔白滑、脈沉遲或細(xì)弱；-常見腫瘤類型：低度惡性淋巴瘤、激素依賴性腫瘤（如乳腺癌、前列腺癌）晚期、放化療后骨髓抑制等。陰陽辨證：腫瘤病性的總綱領(lǐng)陰陽兩虛：腫瘤終期的復(fù)雜證候腫瘤晚期患者常因久病耗傷氣血陰陽，或放化療、靶向治療損傷正氣，導(dǎo)致陰陽兩虛，表現(xiàn)為既畏寒肢冷（陽虛），又五心煩熱（陰虛），或既有水腫（陽虛水泛），又有口干咽燥（陰虛內(nèi)熱），舌質(zhì)淡紅或偏紅、苔少或花剝，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。表里辨證：腫瘤病位淺深的重要標(biāo)尺表里辨證主要判斷病位的深淺與病勢的進(jìn)退，對腫瘤的分期、治療策略選擇具有重要意義。表里辨證：腫瘤病位淺深的重要標(biāo)尺表證：腫瘤早期或轉(zhuǎn)移初期的“外候”腫瘤表證并非單純等同于外感表證，而是指癌毒未深入臟腑、僅侵襲皮肉經(jīng)絡(luò)的階段，多見于：-臨床表現(xiàn)：局部腫塊位于體表（如皮膚癌、甲狀腺結(jié)節(jié)）、伴有輕微發(fā)熱惡寒、肢體酸痛、苔薄白、脈??；-臨床意義：提示腫瘤處于早期或轉(zhuǎn)移初期，治療應(yīng)以“解表透邪、解毒散結(jié)”為主，配合手術(shù)或局部治療。-病理特點：多因外感六淫（如風(fēng)、寒、濕）誘發(fā)，或癌毒初犯肌表；03010204表里辨證：腫瘤病位淺深的重要標(biāo)尺里證：腫瘤進(jìn)展期的“核心病位”里證是腫瘤的主要存在形式，指癌毒已深入臟腑（如肺癌、肝癌、胃癌）、或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移），臨床表現(xiàn)為：01-臟腑功能失調(diào)：如咳嗽氣喘（肺）、脅肋脹痛（肝）、腹脹納差（脾）、腰膝酸軟（腎）等；02-全身癥狀：持續(xù)低熱或潮熱盜汗、形體消瘦、疼痛固定不移、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈沉弦或澀；03-病理特點：多因正氣虧虛、癌毒內(nèi)陷，或痰瘀互結(jié)于臟腑經(jīng)絡(luò)；04-臨床意義：提示腫瘤處于中晚期，治療需“扶正祛邪并舉”，根據(jù)臟腑辨證（如健脾疏肝、滋腎養(yǎng)陰）結(jié)合抗癌解毒。05表里辨證：腫瘤病位淺深的重要標(biāo)尺表里同?。耗[瘤治療中的常見狀態(tài)表里同病多見于腫瘤伴發(fā)外感（如放化療后免疫力低下合并感染），或腫瘤轉(zhuǎn)移同時存在原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的癥狀（如肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，既有咳嗽（肺里），又有頭痛、項強(qiáng)（表）），治療需“表里雙解”，如解表化痰兼平肝熄風(fēng)。寒熱辨證：腫瘤病性的核心體現(xiàn)寒熱辨證是辨別疾病“寒熱屬性”的關(guān)鍵，直接指導(dǎo)臨床用藥的“溫清”法則。腫瘤的寒熱屬性并非固定不變，常因體質(zhì)、治療手段等因素發(fā)生轉(zhuǎn)化。寒熱辨證：腫瘤病性的核心體現(xiàn)熱證：腫瘤“陽邪”亢盛的病理反應(yīng)腫瘤熱證可分為“實熱”與“虛熱”：-實熱證：因癌毒化熱、痰瘀化火或外感熱邪所致，表現(xiàn)為：高熱煩渴、腫塊紅腫熱痛、口苦咽干、舌紅苔黃厚、脈滑數(shù)；多見于腫瘤急性感染、放射性肺炎、靶向治療所致的皮膚黏膜損傷等；-虛熱證：因久病傷陰、陰虛內(nèi)熱所致，表現(xiàn)為：午后潮熱、五心煩熱、盜汗、顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；多見于放療后、晚期腫瘤消耗狀態(tài)（如癌性發(fā)熱）。寒熱辨證：腫瘤病性的核心體現(xiàn)寒證：腫瘤“陰邪”偏盛的病理反應(yīng)腫瘤寒證亦分“實寒”與“虛寒”：-實寒證：因寒邪外襲、痰濕內(nèi)凝所致，表現(xiàn)為：畏寒肢冷、腫塊冷痛、遇寒加重、舌淡苔白膩、脈緊或弦緊；多見于寒性腫瘤（如部分甲狀腺癌、軟組織肉瘤）、或患者體質(zhì)偏寒兼外感寒邪；-虛寒證：因陽氣虧虛、寒從中生所致，表現(xiàn)為：神疲乏力、腰膝冷痛、食欲不振、大便溏薄、舌淡胖有齒痕、脈沉細(xì)無力；多見于晚期腫瘤惡液質(zhì)、放化療后骨髓抑制（陽虛為主者）。寒熱辨證：腫瘤病性的核心體現(xiàn)寒熱錯雜：腫瘤中晚期的復(fù)雜證候腫瘤患者常因寒熱病機(jī)并存（如上熱下寒、寒熱夾雜于同一臟腑）表現(xiàn)為寒熱錯雜，如胃癌患者既有胃脘冷痛（寒），又有口干口苦（熱）；或乳腺癌術(shù)后化療后既有手足冰冷（陽虛），又有口腔潰瘍（虛火），治療需“寒熱平調(diào)”，如半夏瀉心湯加減。虛實辨證：腫瘤“正邪斗爭”狀態(tài)的動態(tài)反映虛實辨證是判斷腫瘤“邪正盛衰”的核心，直接關(guān)系“扶正”與“祛邪”治療原則的權(quán)衡。腫瘤的基本病機(jī)是“正虛邪實”，故虛實夾雜是其最常見證候類型。虛實辨證：腫瘤“正邪斗爭”狀態(tài)的動態(tài)反映實證：腫瘤“邪氣壅盛”的階段實證多見于腫瘤早期或進(jìn)展期，以“邪氣亢盛、正氣未衰”為特點，表現(xiàn)為：-病理因素：痰凝（腫塊質(zhì)地堅硬、不痛不癢）、血瘀（疼痛固定、舌暗瘀斑）、濕濁（腹脹納呆、苔膩）、熱毒（發(fā)熱、口渴、便結(jié)）、癌塊（腫塊迅速增大、推之不移）；-臨床表現(xiàn)：病程較短、體質(zhì)尚可、精神亢奮、聲高氣粗、腹脹拒按、舌質(zhì)紅苔厚膩、脈實有力；-治療原則：以“祛邪”為主，包括化痰散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒、利濕化濁等。虛實辨證：腫瘤“正邪斗爭”狀態(tài)的動態(tài)反映虛證：腫瘤“正氣虧虛”的本質(zhì)STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1虛證是腫瘤發(fā)生發(fā)展的根本內(nèi)因，貫穿疾病全程，根據(jù)虧虛氣血陰陽的不同，可分為：-氣虛：神疲乏力、少氣懶言、自汗、舌淡苔白、脈弱；多見于放化療后、術(shù)后體虛者；-血虛：面色蒼白、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脈細(xì)；多見于腫瘤慢性出血、放化療后骨髓抑制；-陰虛：口干咽燥、潮熱盜汗、手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；多見于放療后、晚期腫瘤消耗；-陽虛：畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多、舌淡胖苔白滑、脈沉遲；多見于晚期惡液質(zhì)、內(nèi)分泌治療者。虛實辨證：腫瘤“正邪斗爭”狀態(tài)的動態(tài)反映虛實夾雜：腫瘤最常見的證候組合01虛實夾雜是腫瘤中晚期的典型特征，表現(xiàn)為“本虛標(biāo)實”，即正氣虧虛（本虛）與痰瘀毒結(jié)（標(biāo)實）并存，常見類型有：05-陽虛水停：畏寒肢冷、腰膝酸軟兼見下肢水腫、舌淡胖（如卵巢癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移）。03-痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽痰多、胸悶氣短兼見神疲乏力、舌淡胖（如肺腺癌、肺鱗癌）；02-氣虛血瘀：乏力、氣短兼見腫塊刺痛、舌暗瘀斑（如肝癌、胰腺癌）；04-陰虛熱毒：潮熱盜汗、口干咽燥兼見腫塊潰爛、舌紅苔黃（如鼻咽癌、口腔癌）；治療需“扶正祛邪并舉”，根據(jù)“虛多補(bǔ)多、實多攻多”的原則動態(tài)調(diào)整藥物配比。0604腫瘤患者八綱辨證分型方案及臨床應(yīng)用腫瘤患者八綱辨證分型方案及臨床應(yīng)用基于上述八綱辨證理論，結(jié)合腫瘤的臨床特點，筆者將腫瘤患者常見證型歸納為以下六大類，每類包含核心病機(jī)、辨證要點、治法方藥及臨床應(yīng)用注意事項。陽虛寒凝證：溫陽散寒，化痰散結(jié)核心病機(jī)陽氣虧虛，寒痰瘀毒互結(jié)，凝滯經(jīng)絡(luò)臟腑。多因素體陽虛，或久病傷陽，或寒邪外襲，導(dǎo)致溫煦失司、血行不暢，痰瘀毒結(jié)聚成塊。陽虛寒凝證：溫陽散寒，化痰散結(jié)辨證要點01.-主癥：畏寒肢冷，神疲乏力，腫塊質(zhì)地堅硬、皮色暗淡、疼痛喜溫喜按，腰膝酸軟；02.-次癥：面色?白，小便清長，大便溏薄，夜尿頻多；03.-舌脈：舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲或細(xì)弱。陽虛寒凝證：溫陽散寒，化痰散結(jié)治法方藥-治法：溫陽散寒，化痰散結(jié)；-代表方劑：陽和湯（《外科全生集》）合消瘰丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）加減；-常用藥：熟地黃20g，肉桂6g（后下），鹿角膠10g（烊化），麻黃6g，白芥子10g，浙貝母15g，玄參15g，牡蠣30g（先煎），黃芪30g，黨參15g，茯苓15g；-加減：疼痛甚者加附子6g（先煎）、細(xì)辛3g溫陽止痛；腫塊巨大者加三棱10g、莪術(shù)10g活血化瘀；脾虛便溏者加炒白術(shù)15g、炒薏苡仁30g健脾滲濕。陽虛寒凝證：溫陽散寒，化痰散結(jié)臨床應(yīng)用03-注意事項：熱證、陰虛火旺者禁用；方中麻黃、肉桂辛溫助熱，需中病即止，避免耗傷陰津；配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位可增強(qiáng)溫陽效果。02-治療時機(jī)：多見于腫瘤晚期、內(nèi)分泌治療或靶向治療后陽虛明顯者，或寒性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)；01-常見腫瘤：甲狀腺癌（髓樣癌）、前列腺癌、軟組織肉瘤、乳腺癌（激素受體陽性型）晚期；陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱，解毒散結(jié)核心病機(jī)陰液虧虛，虛熱內(nèi)生，熱毒壅滯。多因熱病傷陰、放化療耗傷陰津，或久病及腎，導(dǎo)致陰虛不能制陽，虛火灼津成痰瘀，結(jié)聚成塊。陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱，解毒散結(jié)辨證要點-主癥：潮熱盜汗，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，腫塊隱隱作痛或伴低熱；01-次癥：頭暈耳鳴，形體消瘦，舌紅少苔或無苔；02-舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。03陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱，解毒散結(jié)治法方藥-治法：滋陰清熱，解毒散結(jié)；-代表方劑：青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）合沙參麥冬湯（《溫病條辨》）加減；-常用藥：青蒿15g（后下），鱉甲30g（先煎），知母10g，生地黃20g，沙參15g，麥冬15g，玉竹15g，天花粉15g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，石斛10g，甘草6g；-加減：潮熱甚者加地骨皮15g、銀柴胡10g清虛熱；口干甚者加蘆根30g、天花粉增至20g生津止渴；腫塊疼痛者加延胡索15g、川楝子10g理氣止痛。陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱，解毒散結(jié)臨床應(yīng)用-常見腫瘤：肺癌（腺癌）、鼻咽癌、肝癌、淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤）放療后；-治療時機(jī)：多見于放療后、靶向治療（如EGFR-TKI）所致皮疹、口腔黏膜炎，或晚期腫瘤消耗狀態(tài)；-注意事項：脾胃虛寒、便溏者慎用；方中青蒿、鱉甲滋膩礙胃，需配伍陳皮、砂仁等健脾理氣藥；避免辛辣刺激食物，防止耗傷陰津。氣虛血瘀證：益氣健脾，活血化瘀核心病機(jī)氣虛推動無力，血行不暢，瘀毒內(nèi)結(jié)。多因久病耗氣、術(shù)后氣血虧虛，或情志不暢導(dǎo)致氣滯血瘀，日久形成癥積。氣虛血瘀證：益氣健脾，活血化瘀辨證要點-主癥：神疲乏力，少氣懶言，腫塊刺痛固定不移，面色晦暗，唇甲色淡；-次癥：腹脹納差，舌質(zhì)暗或有瘀斑、瘀點；-舌脈：舌淡暗，苔白，脈細(xì)澀或弱。氣虛血瘀證：益氣健脾，活血化瘀治法方藥-治法：益氣健脾，活血化瘀；-代表方劑：補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）合四君子湯（《太平惠民和劑局方》）加減；-常用藥：黃芪60g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，地龍10g，雞血藤30g，甘草6g；-加減：瘀血甚者加三棱10g、莪術(shù)10g破血消癥；氣滯腹脹者加木香10g、枳殼10g理氣行滯；血虛明顯者加阿膠10g（烊化）、制首烏15g養(yǎng)血活血。氣虛血瘀證：益氣健脾，活血化瘀臨床應(yīng)用-常見腫瘤：結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌術(shù)后；-治療時機(jī)：多見于術(shù)后、化療后骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少），或腫瘤伴高凝狀態(tài)（如深靜脈血栓）；-注意事項：陰虛有熱、出血傾向者慎用；黃芪用量宜從小劑量開始（30g），逐漸加量，避免壅滯氣機(jī)；配合適度運(yùn)動（如太極拳）可促進(jìn)氣血運(yùn)行。痰瘀互結(jié)證：化痰軟堅，活血消癥核心病機(jī)痰濁與瘀血互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑。多因情志失調(diào)、飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)生，氣滯血瘀，痰瘀膠結(jié)成塊。痰瘀互結(jié)證：化痰軟堅，活血消癥辨證要點-次癥：納呆嘔惡，舌質(zhì)暗胖、苔白膩；-舌脈：舌暗胖，苔白膩，脈弦滑或澀。-主癥：腫塊質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平，胸悶痰多，肢體麻木或刺痛；痰瘀互結(jié)證：化痰軟堅，活血消癥治法方藥-治法：化痰軟堅，活血消癥；-代表方劑：海藻玉壺湯（《醫(yī)宗金鑒》）合桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減；-常用藥：海藻15g，昆布15g，半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，紅花10g，莪術(shù)10g，浙貝母15g，甘草6g；-加減：痰熱甚者加黃芩10g、瓜蔞15g清熱化痰；瘀血重者加土鱉蟲10g、水蛭6g破血逐瘀；氣滯明顯者加柴胡10g、香附10g疏肝理氣。痰瘀互結(jié)證：化痰軟堅，活血消癥臨床應(yīng)用-注意事項：陰虛燥咳、出血者慎用；海藻、昆布反甘草，需避免同用；長期服用需監(jiān)測甲狀腺功能。-治療時機(jī)：多見于腫瘤進(jìn)展期、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤壓迫癥狀（如上腔靜脈綜合征）；-常見腫瘤：肺癌（鱗癌）、食管癌、胃癌、甲狀腺結(jié)節(jié)（惡性傾向）；CBA濕熱蘊(yùn)毒證：清熱利濕，解毒散結(jié)核心病機(jī)濕熱邪毒壅滯，蘊(yùn)結(jié)臟腑。多因外感濕熱、飲食不節(jié)（過食肥甘厚味），或脾虛生濕，郁而化熱，濕熱毒結(jié)聚成塊。濕熱蘊(yùn)毒證：清熱利濕，解毒散結(jié)辨證要點-主癥：腹脹納呆，口苦口黏，大便黏滯臭穢或里急后重，尿黃赤，腫塊局部紅腫熱痛或潰爛；01-次癥：身熱不揚(yáng)，舌質(zhì)紅、苔黃膩；02-舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。03濕熱蘊(yùn)毒證：清熱利濕，解毒散結(jié)治法方藥-治法：清熱利濕，解毒散結(jié)；-代表方劑：茵陳蒿湯（《傷寒論》）合黃連解毒湯（《外臺秘要》）加減；-常用藥：茵陳15g，梔子10g，大黃6g（后下），黃連6g，黃芩10g，黃柏10g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，薏苡仁30g，茯苓15g，甘草6g；-加減：濕重于熱者加蒼術(shù)10g、厚樸10g燥濕運(yùn)脾；熱重于濕者加生石膏30g（先煎）、知母10g清熱瀉火；腫塊潰爛者加露蜂房10g、白芷10g解毒排膿。濕熱蘊(yùn)毒證：清熱利濕，解毒散結(jié)臨床應(yīng)用21-常見腫瘤：胰腺癌、膽囊癌、膀胱癌、宮頸癌（IB期以上）；-注意事項：脾胃虛寒、陰傷者慎用；大黃、黃連苦寒傷胃，需中病即止，配合生姜、大棗顧護(hù)脾胃；鼓勵患者多飲水，促進(jìn)濕熱排泄。-治療時機(jī)：多見于腫瘤伴感染（如膽道感染、尿路感染）、或放化療后黏膜炎（如口腔炎、放射性腸炎）；3氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，扶正培本核心病機(jī)氣虛與血虧并存，臟腑功能失調(diào)。多因腫瘤慢性消耗、放化療損傷氣血，或脾胃虛弱，氣血生化乏源，導(dǎo)致機(jī)體失于濡養(yǎng)。氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，扶正培本辨證要點-主癥：神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花；01010203-次癥：失眠多夢，唇甲色淡，月經(jīng)量少或閉經(jīng)；-舌脈：舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱無力。0203氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，扶正培本治法方藥-治法：益氣養(yǎng)血，扶正培本；-代表方劑：八珍湯（《正體類要》）合當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）加減；-常用藥：黨參15g，白術(shù)15g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍15g，熟地黃20g，黃芪60g，阿膠10g（烊化），雞血藤30g，枸杞子15g，甘草6g；-加減：血虛甚者加制首烏15g、女貞子15g滋補(bǔ)肝腎；氣虛甚者加人參10g（另燉）、黃精15g大補(bǔ)元氣；脾虛納差者加炒麥芽15g、雞內(nèi)金10g消食健胃。氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，扶正培本臨床應(yīng)用STEP3STEP2STEP1-常見腫瘤：白血病、多發(fā)性骨髓瘤、晚期腫瘤惡液質(zhì)、放化療后全血細(xì)胞減少；-治療時機(jī)：多見于腫瘤終末期、或放化療后骨髓抑制（白細(xì)胞＜3×10?/L、血紅蛋白＜80g/L）；-注意事項：濕熱、瘀血內(nèi)停者慎用；阿膠滋膩礙胃，需配伍理氣藥；配合飲食調(diào)理（如紅棗、桂圓、瘦肉湯）可增強(qiáng)氣血生化。05八綱辨證在腫瘤臨床中的動態(tài)應(yīng)用與注意事項動態(tài)辨證：把握腫瘤不同階段的證候演變03-中期腫瘤：多虛實夾雜（如氣虛血瘀、陰虛熱毒），需“扶正祛邪并重”，根據(jù)邪正盛衰動態(tài)調(diào)整攻補(bǔ)比例；02-早期腫瘤：多以實證為主（如痰瘀互結(jié)、濕熱蘊(yùn)毒），治療以“祛邪”為主，輔以扶正；01腫瘤是一個不斷進(jìn)展的動態(tài)過程，證候并非固定不變，需根據(jù)病情變化（如手術(shù)、放化療、靶向治療）及時調(diào)整辨證方案。例如：04-晚期腫瘤：多以虛證為主（如氣血兩虛、陰陽兩虛），治療以“扶正”為主，兼以祛