實(shí)習(xí)護(hù)士終止申請(qǐng)及評(píng)審流程在醫(yī)療護(hù)理人才培養(yǎng)體系中，實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范化管理是保障臨床教學(xué)質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)患安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)期間因個(gè)人發(fā)展規(guī)劃調(diào)整、職業(yè)方向變更、考核未達(dá)標(biāo)或其他客觀因素，可能涉及實(shí)習(xí)終止的情形?？茖W(xué)規(guī)范的終止申請(qǐng)與評(píng)審流程，既能保障實(shí)習(xí)護(hù)士的合法權(quán)益，也能維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)秩序的嚴(yán)肅性。本文結(jié)合護(hù)理教育與臨床管理實(shí)踐，梳理實(shí)習(xí)護(hù)士終止的適用情形、申請(qǐng)路徑及評(píng)審機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、帶教團(tuán)隊(duì)及實(shí)習(xí)護(hù)士提供實(shí)操指引。一、實(shí)習(xí)護(hù)士終止的適用情形實(shí)習(xí)終止分為個(gè)人主動(dòng)申請(qǐng)與機(jī)構(gòu)依規(guī)終止兩類情形，需結(jié)合實(shí)習(xí)協(xié)議約定及行業(yè)規(guī)范判定：（一）個(gè)人主動(dòng)申請(qǐng)終止1.學(xué)業(yè)與職業(yè)規(guī)劃調(diào)整：因升學(xué)（如攻讀護(hù)理相關(guān)碩士、出國(guó)深造）、職業(yè)方向轉(zhuǎn)換（如轉(zhuǎn)向醫(yī)療輔助、健康管理等領(lǐng)域），需提前終止實(shí)習(xí)以銜接新規(guī)劃。2.家庭與健康因素：突發(fā)重大家庭變故（如直系親屬重病需照料）、自身罹患影響臨床實(shí)踐的疾?。ㄈ缇耦惣膊　魅拘约膊』顒?dòng)期），經(jīng)醫(yī)療證明需暫?；蚪K止實(shí)習(xí)。3.適應(yīng)障礙：經(jīng)帶教團(tuán)隊(duì)評(píng)估，實(shí)習(xí)護(hù)士因心理壓力、職業(yè)認(rèn)知偏差等出現(xiàn)嚴(yán)重適應(yīng)障礙，且經(jīng)心理干預(yù)后仍無法勝任臨床實(shí)踐，本人或監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)終止。（二）機(jī)構(gòu)依規(guī)終止1.考核未達(dá)標(biāo)：實(shí)習(xí)期間核心能力考核（如基礎(chǔ)護(hù)理操作、病情觀察、溝通能力）連續(xù)2次不通過，或理論/實(shí)踐綜合成績(jī)低于實(shí)習(xí)大綱要求的合格線。2.違規(guī)違紀(jì)行為：出現(xiàn)違反醫(yī)療核心制度（如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度）、護(hù)理操作規(guī)范（如無菌操作違規(guī)、給藥錯(cuò)誤），或違反實(shí)習(xí)單位規(guī)章制度（如擅自離崗、泄露患者隱私），情節(jié)嚴(yán)重且整改無效。3.安全風(fēng)險(xiǎn)隱患：因?qū)嵙?xí)護(hù)士操作失誤導(dǎo)致患者輕微傷害（如輸液外滲加重、標(biāo)本采集錯(cuò)誤），或存在潛在重大風(fēng)險(xiǎn)（如偽造實(shí)習(xí)記錄、隱瞞傳染病史），經(jīng)護(hù)理部評(píng)估需終止實(shí)習(xí)以保障醫(yī)患安全。二、實(shí)習(xí)護(hù)士終止申請(qǐng)流程（一）個(gè)人主動(dòng)申請(qǐng)流程1.提交書面申請(qǐng)：實(shí)習(xí)護(hù)士需在擬終止日期前15個(gè)工作日（特殊情況可申請(qǐng)加急），向帶教老師提交《實(shí)習(xí)終止申請(qǐng)表》，說明終止原因、擬終止時(shí)間，并附相關(guān)證明材料（如升學(xué)通知書、醫(yī)療診斷書、家庭情況說明等）。2.科室初審：帶教老師會(huì)同科室護(hù)士長(zhǎng)，3個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核與面談，評(píng)估終止申請(qǐng)的合理性（如健康原因需核查診斷書真實(shí)性，職業(yè)規(guī)劃需確認(rèn)與護(hù)理行業(yè)的關(guān)聯(lián)性）。若申請(qǐng)理由充分，簽署科室意見后報(bào)送護(hù)理部；若存疑，需與申請(qǐng)人溝通補(bǔ)充材料或調(diào)整申請(qǐng)。3.護(hù)理部審核：護(hù)理部在收到申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，結(jié)合實(shí)習(xí)協(xié)議、考核記錄、帶教評(píng)價(jià)等，判斷是否符合終止條件。審核通過后，報(bào)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)管理部門（或合作院校）備案；若不符合，反饋科室并告知申請(qǐng)人補(bǔ)充說明或撤回申請(qǐng)。4.終止確認(rèn)與交接：審核通過后，護(hù)理部協(xié)調(diào)科室為實(shí)習(xí)護(hù)士安排3個(gè)工作日的工作交接（如患者護(hù)理記錄移交、未完成操作交接、物資歸還），并出具《實(shí)習(xí)終止確認(rèn)書》，明確終止時(shí)間、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)及考核結(jié)果。（二）機(jī)構(gòu)發(fā)起終止流程1.科室評(píng)估與報(bào)告：科室發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士存在考核不達(dá)標(biāo)、違規(guī)行為或安全隱患后，由帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)在2個(gè)工作日內(nèi)形成《實(shí)習(xí)終止評(píng)估報(bào)告》，附考核記錄、違規(guī)事實(shí)描述、患者/家屬反饋等證據(jù)材料，報(bào)送護(hù)理部。2.護(hù)理部調(diào)查與告知：護(hù)理部在3個(gè)工作日內(nèi)開展調(diào)查（如約談當(dāng)事人、調(diào)取監(jiān)控、核查操作記錄），確認(rèn)事實(shí)后，向?qū)嵙?xí)護(hù)士（或其監(jiān)護(hù)人，針對(duì)未成年/特殊情況）出具《實(shí)習(xí)終止告知書》，說明終止依據(jù)、擬終止時(shí)間，并告知其陳述、申辯的權(quán)利（期限為3個(gè)工作日）。3.陳述申辯與復(fù)核：實(shí)習(xí)護(hù)士可在告知書送達(dá)后3個(gè)工作日內(nèi)，以書面或面談形式提交陳述申辯材料（如補(bǔ)充考核證據(jù)、解釋違規(guī)原因）。護(hù)理部收到材料后2個(gè)工作日內(nèi)組織復(fù)核，必要時(shí)邀請(qǐng)第三方專家（如院校教師、同級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)）參與評(píng)估。4.啟動(dòng)終止流程：復(fù)核后若維持終止決定，護(hù)理部啟動(dòng)終止流程，同步通知合作院校（若為院校派遣實(shí)習(xí)），并按個(gè)人申請(qǐng)流程完成交接與確認(rèn)。三、實(shí)習(xí)護(hù)士終止評(píng)審流程為保障程序公平性，機(jī)構(gòu)需組建實(shí)習(xí)終止評(píng)審小組，成員包括護(hù)理部主任（組長(zhǎng)）、帶教總負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科代表、院校督導(dǎo)（若有），必要時(shí)邀請(qǐng)法律事務(wù)人員列席。評(píng)審流程如下：（一）評(píng)審前準(zhǔn)備1.材料匯總：護(hù)理部在評(píng)審前3個(gè)工作日，將申請(qǐng)人（或被終止人）的實(shí)習(xí)檔案、申請(qǐng)/評(píng)估材料、陳述申辯記錄等整理成冊(cè)，提交評(píng)審小組成員審閱。2.標(biāo)準(zhǔn)公示：評(píng)審前1個(gè)工作日，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部公示本次評(píng)審的依據(jù)（如《護(hù)理實(shí)習(xí)大綱》《實(shí)習(xí)生管理規(guī)定》）、流程及紀(jì)律要求，接受職工監(jiān)督。（二）評(píng)審會(huì)議流程1.情況陳述：由護(hù)理部干事或帶教老師匯報(bào)申請(qǐng)/終止事由、調(diào)查過程、當(dāng)事人意見及科室初步結(jié)論，時(shí)長(zhǎng)不超過10分鐘。2.證據(jù)質(zhì)證：評(píng)審小組成員針對(duì)關(guān)鍵證據(jù)（如考核成績(jī)單、違規(guī)視頻、醫(yī)療診斷書）提問，當(dāng)事人（或代理人）可現(xiàn)場(chǎng)說明情況（時(shí)長(zhǎng)不超過5分鐘）。3.小組評(píng)議：評(píng)審成員圍繞“終止必要性”“程序合規(guī)性”“權(quán)益保障性”三方面進(jìn)行討論，重點(diǎn)評(píng)估：①終止是否符合實(shí)習(xí)協(xié)議約定；②考核/違規(guī)事實(shí)是否清晰、證據(jù)是否充分；③當(dāng)事人是否已獲充分陳述機(jī)會(huì)。4.投票決議：采用記名投票方式，需獲得小組2/3以上成員同意方可通過終止決議。決議需明確：終止是否同意、終止時(shí)間、后續(xù)處理建議（如檔案移交、證明出具）。（三）評(píng)審結(jié)果通知與申訴1.結(jié)果告知：評(píng)審結(jié)束后1個(gè)工作日內(nèi)，護(hù)理部向當(dāng)事人出具《實(shí)習(xí)終止評(píng)審意見書》，書面說明評(píng)審結(jié)論、依據(jù)及救濟(jì)途徑。2.申訴機(jī)制：當(dāng)事人對(duì)評(píng)審結(jié)果不服的，可在收到意見書后5個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)管理委員會(huì)（或上級(jí)主管部門）提交申訴，申訴期間不停止終止決定的執(zhí)行（特殊情況除外）。四、后續(xù)處理與注意事項(xiàng)（一）檔案與證明管理1.實(shí)習(xí)檔案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在終止后7個(gè)工作日內(nèi)，將實(shí)習(xí)護(hù)士的考核記錄、帶教評(píng)價(jià)、終止原因等材料整理歸檔，同步移交合作院校（若有）或退還個(gè)人（自主實(shí)習(xí)情形）。2.實(shí)習(xí)證明：對(duì)于個(gè)人主動(dòng)申請(qǐng)且無違規(guī)行為的，出具《實(shí)習(xí)經(jīng)歷證明》，注明實(shí)習(xí)起止時(shí)間、參與科室及實(shí)踐內(nèi)容；對(duì)于機(jī)構(gòu)終止且存在違規(guī)行為的，出具《實(shí)習(xí)終止說明》，客觀描述終止原因，不做負(fù)面評(píng)價(jià)（但需保留事實(shí)記錄）。（二）重新實(shí)習(xí)與職業(yè)影響1.重新實(shí)習(xí)：因個(gè)人原因終止實(shí)習(xí)的，若未來重新申請(qǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)，需向新機(jī)構(gòu)說明終止原因，并提供原機(jī)構(gòu)的《實(shí)習(xí)經(jīng)歷證明》；因考核/違規(guī)終止的，需在整改（如補(bǔ)修課程、技能培訓(xùn)）后，經(jīng)原機(jī)構(gòu)或新機(jī)構(gòu)評(píng)估合格方可重新實(shí)習(xí)。2.職業(yè)發(fā)展：實(shí)習(xí)終止記錄（尤其是違規(guī)終止）可能影響護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名、就業(yè)推薦，建議當(dāng)事人在后續(xù)求職中主動(dòng)說明情況，以誠(chéng)信態(tài)度爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。（三）溝通與心理支持1.醫(yī)患溝通：若終止涉及患者安全事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需主動(dòng)與患者/家屬溝通，說明處理結(jié)果及改進(jìn)措施，避免引發(fā)糾紛。2.心理疏導(dǎo)：對(duì)因適應(yīng)障礙、考核壓力終止的實(shí)習(xí)護(hù)士，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可協(xié)調(diào)心理科或院校輔導(dǎo)員提供心理支持，幫助其調(diào)整職業(yè)規(guī)劃或提升執(zhí)業(yè)能力。結(jié)語實(shí)習(xí)護(hù)士終止申請(qǐng)及評(píng)審流程的規(guī)范化實(shí)施，是平衡臨床教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)患安全與實(shí)習(xí)