大型活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范一、引言大型活動(dòng)（如體育賽事、演唱會(huì)、展會(huì)、節(jié)慶活動(dòng)等）具有人員密集、流動(dòng)性大、環(huán)境復(fù)雜的特點(diǎn)，公共衛(wèi)生安全與突發(fā)健康事件的應(yīng)對(duì)能力直接關(guān)系到活動(dòng)的順利開展和參與者的生命健康。預(yù)檢分診作為活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療保障的“第一道防線”，通過科學(xué)篩查、分級(jí)處置，既能快速識(shí)別高危健康風(fēng)險(xiǎn)，又能避免非必要醫(yī)療資源占用，是提升活動(dòng)醫(yī)療保障效能、防范公共衛(wèi)生事件擴(kuò)散的核心環(huán)節(jié)。本文結(jié)合公共衛(wèi)生管理、急診醫(yī)學(xué)及大型活動(dòng)保障實(shí)踐，系統(tǒng)闡述預(yù)檢分診的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，為活動(dòng)主辦方、醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)提供可操作的實(shí)踐指南。二、設(shè)置原則：錨定安全與效率的雙重目標(biāo)（一）預(yù)防為主，快速響應(yīng)以“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早處置”為核心，通過預(yù)檢環(huán)節(jié)前置健康風(fēng)險(xiǎn)篩查，將傳染病、急危重癥等隱患攔截在擴(kuò)散前；建立“1分鐘初步評(píng)估、3分鐘分級(jí)處置”的響應(yīng)機(jī)制，確保高危情況得到即時(shí)干預(yù)。（二）科學(xué)布局，高效流轉(zhuǎn)遵循“動(dòng)線清晰、分區(qū)明確、單向通行”的布局邏輯，避免人流交叉與擁堵。預(yù)檢分診區(qū)域應(yīng)與活動(dòng)入口、應(yīng)急通道、醫(yī)療救治點(diǎn)形成“篩查-處置-轉(zhuǎn)運(yùn)”的閉環(huán)動(dòng)線，確保健康人群快速通行，異常人群精準(zhǔn)分流。（三）分級(jí)分類，精準(zhǔn)處置依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度（如急危重癥、緊急病癥、普通不適、傳染病可疑癥狀）和傳播風(fēng)險(xiǎn)（如呼吸道傳染病、接觸性傳染?。?，建立四級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)（參考急診分級(jí)模式），避免“一刀切”式處置，提升醫(yī)療資源使用效率。（四）協(xié)同聯(lián)動(dòng)，信息互通與活動(dòng)安保、后勤、屬地疾控、周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)場(chǎng)篩查-醫(yī)療處置-疾控流調(diào)-院外轉(zhuǎn)運(yùn)”的信息共享與無縫銜接，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件或批量傷員得到多部門協(xié)同處置。三、選址與布局規(guī)范：空間設(shè)計(jì)的“黃金法則”（一）選址要求1.核心區(qū)位：優(yōu)先設(shè)置在活動(dòng)主入口或多個(gè)入口的樞紐區(qū)域，便于所有參與者必經(jīng)篩查；若活動(dòng)分時(shí)段、分區(qū)域開放，可在次級(jí)入口或人流密集區(qū)（如場(chǎng)館看臺(tái)出口、餐飲區(qū)旁）增設(shè)“二次預(yù)檢點(diǎn)”。2.環(huán)境適配：選擇通風(fēng)良好、光線充足的開闊區(qū)域（如廣場(chǎng)、室內(nèi)大廳），避免密閉空間；遠(yuǎn)離噪聲源、污染源，減少環(huán)境對(duì)癥狀判斷的干擾。3.應(yīng)急銜接：與活動(dòng)醫(yī)療救治點(diǎn)（如臨時(shí)醫(yī)院、急救站）直線距離不超過50米，與應(yīng)急車輛停靠點(diǎn)（如救護(hù)車專用通道）無縫銜接，確保轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)效。（二）功能分區(qū)與布局1.預(yù)檢區(qū)：設(shè)置“多通道并行”的篩查窗口（如按活動(dòng)參與人群類型分通道，或按“無癥快速通道”“癥狀篩查通道”分離），配備信息登記臺(tái)（含電子登記終端或紙質(zhì)臺(tái)賬）、基礎(chǔ)檢查設(shè)備（體溫、血壓測(cè)量），每通道配置1-2名醫(yī)護(hù)人員，確保人均篩查時(shí)間≤30秒。2.分診區(qū)：緊鄰預(yù)檢區(qū)，設(shè)置“分級(jí)處置臺(tái)”（如紅色臺(tái)卡標(biāo)識(shí)危急癥、黃色標(biāo)識(shí)緊急癥、綠色標(biāo)識(shí)普通癥、藍(lán)色標(biāo)識(shí)傳染病可疑），由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師坐鎮(zhèn)，對(duì)預(yù)檢異常者進(jìn)行二次評(píng)估，明確處置方向。3.臨時(shí)隔離區(qū)：獨(dú)立于主篩查區(qū)，采用物理屏障（如警戒線、移動(dòng)屏風(fēng)）與外界隔離，設(shè)置至少2間（或按預(yù)估人流量的0.5%配置）帶獨(dú)立通風(fēng)的隔離單元，配備基本生命支持設(shè)備（如吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀），用于暫存?zhèn)魅静】梢烧呋虻却D(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥者。4.物資儲(chǔ)備區(qū)：與分診區(qū)相鄰，設(shè)置封閉儲(chǔ)物柜或移動(dòng)推車，分類存放防護(hù)用品、急救藥品、檢查設(shè)備，由專人管理，確?！半S用隨取、定期核查”。四、人員配置與能力要求：專業(yè)與協(xié)作的雙重保障（一）人員組成與職責(zé)1.預(yù)檢崗（護(hù)士/公共衛(wèi)生人員）：負(fù)責(zé)基礎(chǔ)信息采集（癥狀、接觸史、過敏史）、生命體征測(cè)量（體溫、血壓、血氧飽和度）、初步癥狀識(shí)別，具備“快速問診+設(shè)備操作”的復(fù)合能力。2.分診崗（臨床醫(yī)師）：需具備急診或全科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，能在3分鐘內(nèi)完成癥狀評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，制定處置方案（如現(xiàn)場(chǎng)急救、引導(dǎo)至醫(yī)療點(diǎn)、聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)或隔離）。3.公共衛(wèi)生崗（疾控或感控人員）：負(fù)責(zé)傳染病防控指導(dǎo)（如防護(hù)用品穿脫、環(huán)境消毒）、可疑病例流調(diào)信息采集，確保篩查流程符合公共衛(wèi)生規(guī)范。4.志愿者/引導(dǎo)員：經(jīng)培訓(xùn)后負(fù)責(zé)人流引導(dǎo)、信息協(xié)助（如幫助填寫登記表），需熟悉現(xiàn)場(chǎng)布局與應(yīng)急通道位置，具備基本溝通與安撫能力。（二）培訓(xùn)與考核1.崗前培訓(xùn)：覆蓋“活動(dòng)特點(diǎn)（如人流峰值、潛在風(fēng)險(xiǎn)）、分診標(biāo)準(zhǔn)（四級(jí)分級(jí)細(xì)則）、設(shè)備操作（如AED、智能測(cè)溫儀）、應(yīng)急預(yù)案（如批量傷員處置、傳染病暴發(fā)）”四大模塊，培訓(xùn)時(shí)長不少于8學(xué)時(shí)。2.實(shí)操考核：模擬“高熱伴呼吸困難”“外傷出血伴休克”“群體性食物中毒”等場(chǎng)景，考核人員的分級(jí)處置、設(shè)備使用、協(xié)同配合能力，通過率需達(dá)100%方可上崗。五、流程規(guī)范：從篩查到處置的“標(biāo)準(zhǔn)化路徑”（一）預(yù)檢流程：“三步篩查法”1.信息采集：通過電子問卷（掃碼填寫）或紙質(zhì)表格，快速采集參與者的核心信息（姓名/證件號(hào)后四位、癥狀描述、近期接觸史），重點(diǎn)排查“發(fā)熱（≥37.3℃）、呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）、腹瀉、外傷、暈厥史”等高危信號(hào)。2.癥狀初篩：護(hù)士通過“一看二問三查”（看精神狀態(tài)、問癥狀細(xì)節(jié)、查生命體征），識(shí)別急危重癥線索（如面色蒼白、意識(shí)模糊、大出血），并立即啟動(dòng)“危急癥處置流程”（如心肺復(fù)蘇、止血包扎）。3.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：將參與者分為四級(jí)（參考急診分級(jí)）：Ⅰ級(jí)（危急）：心跳驟停、重度休克、窒息等，立即啟動(dòng)急救并呼叫醫(yī)療救治點(diǎn)支援；Ⅱ級(jí)（緊急）：高熱（≥39℃）、哮喘持續(xù)狀態(tài)、中度外傷等，優(yōu)先安排處置；Ⅲ級(jí)（普通）：輕微擦傷、暈車、輕度腹瀉等，引導(dǎo)至現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療點(diǎn)或發(fā)放藥品；Ⅳ級(jí)（傳染病可疑）：發(fā)熱伴呼吸道癥狀、腹瀉伴嘔吐等，立即轉(zhuǎn)入臨時(shí)隔離區(qū)，聯(lián)系疾控或定點(diǎn)醫(yī)院。（二）分診處置：“精準(zhǔn)分流+全程記錄”1.分級(jí)處置：分診醫(yī)師根據(jù)預(yù)檢結(jié)果，向Ⅰ/Ⅱ級(jí)患者發(fā)放“優(yōu)先處置標(biāo)識(shí)”，安排急救團(tuán)隊(duì)跟進(jìn)；向Ⅲ級(jí)患者提供“自助醫(yī)療包”或引導(dǎo)至普通醫(yī)療點(diǎn)；向Ⅳ級(jí)患者發(fā)放“隔離告知書”，同步上報(bào)活動(dòng)醫(yī)療指揮中心與屬地疾控。2.信息記錄與上報(bào)：使用“電子分診系統(tǒng)”或“紙質(zhì)臺(tái)賬”記錄每例篩查者的信息、癥狀、處置措施，每小時(shí)匯總異常病例（尤其是Ⅳ級(jí)病例），通過加密通道報(bào)活動(dòng)主辦方與疾控部門，確?！耙蝗艘粰n、可追溯”。六、物資配備與管理：保障篩查效能的“硬件支撐”（一）設(shè)備類基礎(chǔ)篩查設(shè)備：智能測(cè)溫儀（誤差≤0.3℃）、電子血壓計(jì)、指脈氧儀，每通道配置1套，備用量≥30%；急救設(shè)備：AED（每500人配置1臺(tái)）、簡易呼吸器、止血包、脊柱固定板，定點(diǎn)存放于分診區(qū)；信息設(shè)備：平板電腦（預(yù)裝電子登記系統(tǒng)）、對(duì)講機(jī)（與醫(yī)療救治點(diǎn)、安保部通訊），確保信號(hào)全覆蓋。（二）防護(hù)與藥品類防護(hù)用品：醫(yī)用外科口罩、手套（每崗日耗量×2倍儲(chǔ)備）、防護(hù)服（Ⅳ級(jí)病例處置時(shí)使用，儲(chǔ)備量≥預(yù)估Ⅳ級(jí)病例數(shù)的1.5倍）、護(hù)目鏡；急救藥品：腎上腺素（過敏性休克）、硝酸甘油（心絞痛）、氨茶堿（哮喘）、碘伏、繃帶、暈車藥、抗過敏藥（如氯雷他定），按“常用量×3天”儲(chǔ)備；消毒用品：含氯消毒劑、速干手消劑，用于環(huán)境與設(shè)備消毒，確保每2小時(shí)消毒1次。（三）物資管理專人負(fù)責(zé)制：設(shè)置物資管理員，每日崗前核查設(shè)備性能、藥品效期，填寫《物資使用登記表》；動(dòng)態(tài)補(bǔ)給制：根據(jù)人流峰值（如活動(dòng)首日、夜間時(shí)段）提前補(bǔ)充物資，確?！昂Y查不停、物資不斷”。七、質(zhì)量控制與應(yīng)急管理：從規(guī)范到實(shí)戰(zhàn)的“最后一公里”（一）質(zhì)量控制1.流程優(yōu)化：活動(dòng)前3天開展“壓力測(cè)試”（模擬人流峰值場(chǎng)景），根據(jù)篩查時(shí)長、人員擁堵點(diǎn)優(yōu)化通道設(shè)置、流程節(jié)點(diǎn)（如將信息采集由紙質(zhì)改為電子，縮短20%時(shí)間）；2.人員考核：活動(dòng)期間每日崗前開展“案例復(fù)盤”，通過“情景模擬+問題反饋”提升人員處置能力；3.督導(dǎo)檢查：由衛(wèi)生行政部門或第三方專家組成督導(dǎo)組，隨機(jī)抽查預(yù)檢分診流程、物資管理、人員操作，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。（二）應(yīng)急管理1.預(yù)案制定：針對(duì)“傳染病暴發(fā)（如新冠、諾如病毒）、批量傷員（如踩踏、食物中毒）、極端天氣（如中暑、凍傷）”等場(chǎng)景，制定專項(xiàng)預(yù)案，明確“啟動(dòng)條件、處置流程、聯(lián)動(dòng)單位、信息發(fā)布”等要素；2.實(shí)戰(zhàn)演練：活動(dòng)前1周聯(lián)合安保、疾控、醫(yī)院開展“多場(chǎng)景演練”，如模擬“10人食物中毒+3例發(fā)熱伴咳嗽”的疊加事件，檢驗(yàn)“隔離-流調(diào)-轉(zhuǎn)運(yùn)-救治”的協(xié)同效率；3.聯(lián)動(dòng)機(jī)制：與附近三級(jí)醫(yī)院簽訂“綠色通道協(xié)議”，確保Ⅳ級(jí)病例或急危重癥者30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至院；與屬地疾控建立“1小時(shí)流調(diào)響應(yīng)”機(jī)制，防止疫情擴(kuò)散。八、案例與實(shí)踐參考：從理論到落地的“鮮活樣本”（一）大型體育賽事（如馬拉松）選址：在起點(diǎn)安檢區(qū)旁設(shè)置“雙通道預(yù)檢分診區(qū)”（快速通道：無癥者掃碼通行；篩查通道：有癥狀或體溫異常者），配備智能測(cè)溫門（通過率≥500人/分鐘）；流程：志愿者引導(dǎo)選手通過測(cè)溫門，異常者（體溫≥37.3℃或步態(tài)不穩(wěn)）由護(hù)士復(fù)測(cè)，醫(yī)師評(píng)估后，急危癥者（如暈厥）立即啟動(dòng)AED，可疑傳染病者轉(zhuǎn)入隔離帳篷，同步聯(lián)系120與疾控；特色：采用“賽事醫(yī)療APP”實(shí)時(shí)上傳分診數(shù)據(jù)，指揮中心根據(jù)異常病例分布調(diào)整醫(yī)療點(diǎn)布局。（二）音樂節(jié)（夜間、人流密集）選址：在檢票口外設(shè)置“熒光標(biāo)識(shí)預(yù)檢區(qū)”（夜間可見度≥50米），分“觀眾通道”與“演職人員通道”，配備移動(dòng)照明設(shè)備；流程：護(hù)士使用額溫槍快速測(cè)溫，對(duì)“醉酒、外傷、呼吸困難”等癥狀者優(yōu)先處置，志愿者協(xié)助填寫“酒精攝入登記表”（針對(duì)醉酒者），避免誤判；特色：隔離區(qū)配備“負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)袋”（應(yīng)對(duì)呼吸道傳染?。?，與附近醫(yī)院建立“夜間急診專班”，確保24小時(shí)響應(yīng)。九、結(jié)語大型活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置，是公共衛(wèi)生安全與醫(yī)療保障能力的集中體現(xiàn)。從選址布局的科學(xué)規(guī)劃，到人員、流程、物資的精細(xì)化管理，每一