醫(yī)院感染控制培訓(xùn)考核試題集一、選擇題（每題2分，共45分）（一）單項選擇題1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院患者入院48小時后發(fā)生的肺炎B.無明確潛伏期的住院患者，住院期間發(fā)生的尿路感染C.患者入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)務(wù)人員在工作中獲得的感染答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含出院后發(fā)病但感染發(fā)生于住院期間），但不包含入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。2.標準預(yù)防的核心措施不包括以下哪項？（）A.手衛(wèi)生B.空氣隔離C.根據(jù)暴露風險選擇防護用品D.將所有患者的血液、體液視為具有傳染性答案：B解析：標準預(yù)防的核心是“普遍預(yù)防”（視所有患者的血液、體液等為傳染源），結(jié)合手衛(wèi)生、防護用品選擇等措施?？諝飧綦x屬于“基于傳播途徑的額外隔離”，并非標準預(yù)防的核心措施。3.下列哪種消毒劑屬于高水平消毒劑？（）A.75%乙醇B.碘伏C.3%過氧化氫D.氯己定答案：C解析：高水平消毒劑可殺滅細菌芽孢、真菌孢子等，3%過氧化氫（雙氧水）屬于此類；乙醇、碘伏為中水平消毒劑，氯己定為低水平消毒劑。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）。A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播答案：ABCD解析：醫(yī)院感染可通過直接/間接接觸、空氣（含≤5μm飛沫核的氣溶膠）、飛沫（≥5μm，近距離傳播）、蚊蟲等生物媒介傳播。2.下列哪些情況需執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者血液、體液后答案：ABCD解析：依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生時機涵蓋“接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸環(huán)境后、接觸污染物后”5類場景。二、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套后無需再進行手衛(wèi)生。（）答案：錯誤解析：手套可能破損、污染，且脫手套后仍需手衛(wèi)生（避免手套外表面的微生物經(jīng)手傳播）。2.紫外線消毒可用于空氣和物體表面，但不能用于水或液體消毒。（）答案：正確解析：紫外線穿透力弱，無法有效殺滅水/液體內(nèi)部的微生物，因此僅適用于空氣、物體表面消毒。3.感染性廢物裝黃色垃圾袋，損傷性廢物裝黑色垃圾袋。（）答案：錯誤解析：損傷性廢物（如針頭、刀片）需裝入防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒，而非黑色垃圾袋（黑色袋通常用于生活垃圾）。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染爆發(fā)的定義及處理流程。答案：定義：醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生≥3例同種同源感染病例的現(xiàn)象。處理流程：1.報告：發(fā)現(xiàn)爆發(fā)跡象后，立即向科室、院感部門報告；確認爆發(fā)后，12小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)報告。2.調(diào)查：聯(lián)合臨床、微生物實驗室開展調(diào)查（病例定義、搜索、流行病學(xué)分析、標本檢測）。3.控制：針對性措施（如加強消毒、暫停診療、調(diào)整抗菌藥物、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員）。4.評估總結(jié)：評估措施效果，完善防控制度。2.簡述職業(yè)暴露（如針刺傷）后的處理步驟。答案：1.局部處理：從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液（禁止局部按壓）；用肥皂水+流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；75%乙醇或0.5%碘伏消毒，必要時包扎。2.報告：填寫職業(yè)暴露登記表，向科室、院感部門報告。3.評估與干預(yù)：根據(jù)暴露源（如患者是否為傳染病患者），評估是否需預(yù)防性用藥（如HBV暴露后接種疫苗/免疫球蛋白，HIV暴露后服用抗病毒藥物），并定期隨訪檢測（如HIV、HBV、HCV）。3.簡述“清潔-消毒-滅菌”的適用范圍及區(qū)別。答案：清潔：去除物體表面污垢、塵埃，減少微生物數(shù)量（無殺滅作用），適用于日常環(huán)境/設(shè)備表面（如桌面、地面）。消毒：殺滅/清除病原微生物（達無害化水平），適用于不耐滅菌的器械（如內(nèi)鏡）、環(huán)境表面、皮膚黏膜，常用化學(xué)/物理消毒（如含氯消毒劑、紫外線）。滅菌：殺滅所有微生物（含芽孢），適用于進入人體無菌組織的器械（如手術(shù)器械），常用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷滅菌。四、案例分析題（15分）某外科病房一周內(nèi)發(fā)生5例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)切口感染。請分析可能的感染源、傳播途徑，并提出防控措施。分析與解答：感染源：①手術(shù)器械：腹腔鏡清洗/滅菌不徹底，殘留病原微生物（如金葡菌、大腸桿菌）。②手術(shù)人員：手衛(wèi)生不規(guī)范，或手術(shù)衣/手套污染后未更換。③患者自身：術(shù)前皮膚準備不當（如備皮過早、剃毛致皮膚損傷），或存在潛在感染（如呼吸道感染）。④環(huán)境因素：手術(shù)室空氣潔凈度不達標（層流故障），或物體表面消毒不徹底。傳播途徑：①接觸傳播：手術(shù)人員手/污染器械直接接觸切口；環(huán)境微生物經(jīng)接觸傳播。②空氣傳播：手術(shù)室空氣中的微生物沉降至切口。防控措施：①器械管理：加強腹腔鏡清洗、滅菌監(jiān)測（生物監(jiān)測），確保滅菌合格；一次性器械需檢查包裝完整性。②人員管理：強化手衛(wèi)生（術(shù)前刷手、術(shù)中手套破損及時更換），規(guī)范穿脫手術(shù)衣；開展感染防控培訓(xùn)。③患者管理：優(yōu)化術(shù)前皮膚準備（術(shù)日備皮、用剃毛刀而非脫毛劑）；評估感染風險，合理使用圍手術(shù)期抗菌藥物。④環(huán)境管理：檢測手術(shù)室空氣潔凈度，排查層流故障；加強物體表面消毒（手術(shù)前后含氯消毒劑擦拭）；限制人員流動。⑤監(jiān)測反饋：開展手