醫(yī)務(wù)人員防護(hù)服穿脫規(guī)范操作流程在感染性疾病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等場(chǎng)景中，防護(hù)服作為醫(yī)務(wù)人員的核心防護(hù)裝備，其規(guī)范穿脫直接關(guān)系到職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與院感防控效果。本文結(jié)合最新感染控制指南及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述防護(hù)服穿脫的標(biāo)準(zhǔn)化流程及關(guān)鍵要點(diǎn)，為一線醫(yī)務(wù)人員提供實(shí)用操作指引。一、穿防護(hù)服前的準(zhǔn)備工作（一）環(huán)境準(zhǔn)備操作需在清潔區(qū)（如醫(yī)務(wù)人員專用更衣區(qū)、緩沖間）內(nèi)完成，區(qū)域需通風(fēng)良好、光線充足，地面及物表無(wú)明顯污染。提前規(guī)劃穿脫流程的單向動(dòng)線（僅從清潔區(qū)向污染區(qū)移動(dòng)，脫卸時(shí)反向），并在區(qū)域內(nèi)合理擺放防護(hù)用品、手衛(wèi)生設(shè)施（如速干手消毒劑）、醫(yī)療廢物容器，確保操作流程順暢且符合感控要求。（二）個(gè)人準(zhǔn)備1.手部衛(wèi)生：使用流動(dòng)水（七步洗手法）或速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，清除手部可見(jiàn)污染物及微生物。2.基礎(chǔ)著裝：更換清潔的內(nèi)穿衣褲（建議為分體式，便于穿脫），佩戴醫(yī)用帽（覆蓋全部頭發(fā)及發(fā)際線）、醫(yī)用防護(hù)口罩（通過(guò)密合性檢查，確保無(wú)漏氣），穿工作鞋或一次性鞋套（若后續(xù)需穿外層鞋套，此處鞋套可省略）。3.皮膚黏膜檢查：確認(rèn)面部、手部等暴露皮膚無(wú)破損，黏膜無(wú)潰瘍，避免污染物經(jīng)破損處侵入。4.摘除飾品：取下戒指、手鐲、手表等飾品，防止穿脫時(shí)刮破防護(hù)服或影響手套密合性。（三）物品準(zhǔn)備1.防護(hù)服檢查：查看防護(hù)服外包裝是否完整、在有效期內(nèi)；拆開包裝后，檢查防護(hù)服本體有無(wú)破損、膠條是否脫膠、拉鏈?zhǔn)欠耥樆?，確認(rèn)型號(hào)適配自身身高體型。2.配套用品：準(zhǔn)備醫(yī)用防護(hù)口罩（備用）、醫(yī)用帽（備用）、一次性醫(yī)用手套（內(nèi)層、外層，建議選擇無(wú)粉、防滑型）、護(hù)目鏡/醫(yī)用防護(hù)面屏、一次性鞋套（或靴套），并確認(rèn)所有物品均在有效期內(nèi)、無(wú)質(zhì)量缺陷。二、防護(hù)服的規(guī)范穿著流程（一）手衛(wèi)生再次進(jìn)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑揉搓或流動(dòng)水洗手），確保手部清潔后進(jìn)入穿著環(huán)節(jié)。（二）佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩1.手持口罩系帶（或耳掛），將口罩覆蓋口鼻，鼻夾向上；2.調(diào)整系帶（或耳掛）至舒適且無(wú)漏氣，通過(guò)“雙手按壓鼻夾+抬頭/低頭/轉(zhuǎn)頭”的密合性檢查，確認(rèn)口罩與面部貼合良好。（三）佩戴醫(yī)用帽將帽子完全覆蓋頭發(fā)、發(fā)際線及耳朵上部，帽檐下緣貼近眉弓，避免頭發(fā)外露。（四）穿著防護(hù)服1.雙手握住防護(hù)服衣領(lǐng)，將防護(hù)服輕輕抖開，注意避免觸碰地面或其他污染物品；2.先將雙腳依次伸入防護(hù)服褲腿，緩慢上拉褲腰至腰部；3.再將雙手伸入防護(hù)服衣袖，調(diào)整肩部位置，確保衣袖自然下垂；4.拉上防護(hù)服拉鏈（若為膠條密封型，需先拉合拉鏈再按壓膠條），并檢查拉鏈/膠條是否完全閉合，無(wú)開口或褶皺；5.若防護(hù)服帶有腳套，需將腳套拉至腳踝上方，與褲腿緊密貼合；若為分體鞋套，后續(xù)單獨(dú)穿著。（五）佩戴護(hù)目鏡/面屏1.若為護(hù)目鏡：調(diào)整頭帶松緊，將護(hù)目鏡覆蓋眼部及周圍皮膚，確保鏡片無(wú)遮擋視線，邊緣與面部貼合（可輕壓鏡框確認(rèn)密合性）；2.若為面屏：調(diào)整頭帶或粘膠，使面屏下緣覆蓋下頜，上緣高于眉弓，確保面部正面及側(cè)面均被防護(hù)。（六）佩戴外層手套1.檢查手套無(wú)破損、無(wú)粉，將手套口向上翻折約2cm；2.先戴一只手套，確保手指完全伸入指套，再以戴手套的手（無(wú)菌面）協(xié)助另一只手戴手套，避免手套外表面觸碰皮膚；3.將手套翻折部分向上拉，覆蓋防護(hù)服袖口，確保手套與防護(hù)服袖口緊密貼合，無(wú)皮膚外露。（七）穿著鞋套（或靴套）若防護(hù)服無(wú)內(nèi)置腳套，需將鞋套（靴套）完全覆蓋工作鞋及防護(hù)服褲腳，調(diào)整鞋套口至腳踝上方，確保與褲腿貼合，無(wú)空隙。（八）最終檢查1.檢查防護(hù)服整體：確認(rèn)拉鏈/膠條閉合完整、無(wú)破損，肩部、腰部、褲腿無(wú)緊繃或過(guò)度寬松；2.檢查防護(hù)裝備銜接：口罩與防護(hù)服領(lǐng)口、手套與防護(hù)服袖口、鞋套與防護(hù)服褲腳均緊密貼合，無(wú)皮膚或內(nèi)層衣物外露；3.行動(dòng)測(cè)試：緩慢活動(dòng)四肢，確認(rèn)防護(hù)服無(wú)束縛感、關(guān)節(jié)處無(wú)撕裂風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)目鏡/面屏無(wú)視線遮擋。三、防護(hù)服的規(guī)范脫卸流程（核心風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格單向操作）脫卸需在污染區(qū)→半污染區(qū)→清潔區(qū)的單向流程中完成，每一步驟后均需進(jìn)行手衛(wèi)生，且動(dòng)作需輕柔、避免抖動(dòng)防護(hù)服，防止污染物擴(kuò)散。（一）手衛(wèi)生在進(jìn)入脫卸區(qū)域（污染區(qū)出口緩沖間）后，立即使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）摘除護(hù)目鏡/面屏1.閉眼、低頭（避免污染物掉落至面部），用戴手套的手捏住護(hù)目鏡/面屏的頭帶（或粘膠邊緣），輕輕向上、向外摘除；2.將護(hù)目鏡/面屏放入專用醫(yī)療廢物容器（或污染物品暫存區(qū)），避免其外表面觸碰其他物品。（三）脫卸鞋套（或靴套）1.用戴手套的手捏住鞋套外側(cè)（污染面），從腳踝處向下卷脫鞋套，注意避免鞋套內(nèi)側(cè)（清潔面）觸碰皮膚或地面；2.將鞋套放入醫(yī)療廢物容器，動(dòng)作完成后再次進(jìn)行手衛(wèi)生。（四）脫卸外層手套1.用戴手套的手捏住另一只手套的外側(cè)（污染面），從腕部向下卷脫，將手套內(nèi)面外翻，包裹住污染面；2.以脫除的手套（污染面）捏住另一只手套的外側(cè)，重復(fù)卷脫動(dòng)作，將兩只手套一并放入醫(yī)療廢物容器；3.立即進(jìn)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手）。（五）解開防護(hù)服膠條/拉鏈1.用清潔后的手（或戴內(nèi)層手套的手）解開防護(hù)服膠條（從下向上撕除），拉開拉鏈；2.注意避免手部觸碰防護(hù)服外表面（污染面）。（六）脫卸防護(hù)服1.從防護(hù)服領(lǐng)口處（內(nèi)側(cè)清潔面）入手，向上提拉防護(hù)服，使防護(hù)服從肩部脫落，同時(shí)將雙臂向身體內(nèi)側(cè)收回，避免防護(hù)服外表面觸碰手臂；2.繼續(xù)向下卷脫防護(hù)服，使褲腿從腳踝處脫落，全程保持防護(hù)服外表面（污染面）朝向內(nèi)側(cè)，最終將防護(hù)服卷成一團(tuán)（污染面完全包裹）；3.將卷好的防護(hù)服放入醫(yī)療廢物容器，動(dòng)作完成后再次進(jìn)行手衛(wèi)生。（七）脫卸醫(yī)用帽1.用戴內(nèi)層手套的手（或清潔后的手）捏住帽子外側(cè)（污染面），從后向前摘除帽子，避免帽子內(nèi)側(cè)（清潔面）觸碰頭發(fā)或面部；2.將帽子放入醫(yī)療廢物容器，再次進(jìn)行手衛(wèi)生。（八）脫卸醫(yī)用防護(hù)口罩1.用手捏住口罩的系帶（或耳掛），避免觸碰口罩外表面，緩慢摘下口罩；2.將口罩放入醫(yī)療廢物容器，隨后進(jìn)行手衛(wèi)生（建議使用流動(dòng)水七步洗手法，徹底清潔手部）。（九）脫卸內(nèi)層衣物（可選）若穿著了內(nèi)層工作服，需在清潔區(qū)更換為清潔衣物，更換前再次進(jìn)行手衛(wèi)生，避免污染清潔衣物。四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)與質(zhì)控要點(diǎn)（一）環(huán)境與流程管理穿脫區(qū)域需嚴(yán)格分區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)），并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，禁止逆向穿行（如從污染區(qū)返回清潔區(qū)時(shí)未脫卸防護(hù)裝備）；脫卸過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需立即封扎，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露或泄漏。（二）裝備檢查與維護(hù)穿著前必須檢查防護(hù)服完整性，若發(fā)現(xiàn)破損、膠條失效等問(wèn)題，立即更換備用裝備；脫卸前需確認(rèn)防護(hù)服無(wú)明顯破損，若有破損，需在脫卸時(shí)加倍小心，避免污染物泄漏，并及時(shí)報(bào)告感控部門。（三）手衛(wèi)生執(zhí)行手衛(wèi)生貫穿穿脫全程，每次接觸污染物品（如防護(hù)服外表面、護(hù)目鏡外表面）或完成一個(gè)脫卸步驟后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生；脫卸外層手套后、接觸防護(hù)服內(nèi)側(cè)前，需確保手部清潔，防止交叉污染。（四）操作細(xì)節(jié)把控穿著時(shí)避免防護(hù)服與地面、墻面等污染區(qū)域接觸，脫卸時(shí)動(dòng)作輕柔，禁止抖動(dòng)防護(hù)服（防止氣溶膠擴(kuò)散）；護(hù)目鏡/面屏起霧時(shí)，可提前使用防霧劑處理，或在脫卸前避免劇烈呼吸、調(diào)整佩戴角度減少起霧。五、常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)急處理（一）防護(hù)服破損若穿著中發(fā)現(xiàn)防護(hù)服破損（如撕裂、針孔），立即用醫(yī)用膠帶（或?qū)Ｓ眯扪a(bǔ)膠條）粘貼破損處，覆蓋范圍需超過(guò)破損邊緣2cm以上；若破損嚴(yán)重（如大面積撕裂），需在確保安全的前提下，盡快撤離污染區(qū)，按規(guī)范流程脫卸并更換新防護(hù)服。（二）口罩松動(dòng)或漏氣若在工作中發(fā)現(xiàn)口罩松動(dòng)，先進(jìn)行手衛(wèi)生，然后調(diào)整口罩系帶/耳掛，重新進(jìn)行密合性檢查；若口罩破損或無(wú)法密合，立即更換備用口罩，更換前需脫卸外層手套、進(jìn)行手衛(wèi)生，更換后重新檢查密合性。（三）護(hù)目鏡起霧影響視線提前預(yù)防：穿著前在護(hù)目鏡內(nèi)側(cè)涂抹防霧劑（或肥皂水），自然干燥后再佩戴；應(yīng)急處理：若已起霧，可嘗試調(diào)整呼吸節(jié)奏（緩慢深呼吸）、低頭或側(cè)頭使霧氣自然消散，避免用手擦拭