常見灌腸技術(shù)題庫及模擬試題灌腸技術(shù)是臨床診療與護(hù)理工作中用于腸道清潔、給藥、解除便秘或中毒搶救的核心操作技術(shù)。本文圍繞大量不保留灌腸、小量不保留灌腸、保留灌腸等核心技術(shù)，整理專業(yè)題庫及模擬試題，助力醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)者系統(tǒng)掌握操作規(guī)范與理論要點(diǎn)。一、單項(xiàng)選擇題（每題1個正確答案）1.大量不保留灌腸的核心目的不包括以下哪項(xiàng)？A.解除便秘、腸脹氣B.為腸道手術(shù)、檢查做腸道準(zhǔn)備C.稀釋并清除腸道內(nèi)毒物（如中毒患者）D.經(jīng)腸道為患者補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)答案：D解析：大量不保留灌腸通過灌入液體軟化糞便、清潔腸道或稀釋毒物，但灌腸液無法提供營養(yǎng)支持（營養(yǎng)補(bǔ)充需通過腸內(nèi)營養(yǎng)輸注或靜脈途徑），且大量液體刺激腸道，不用于營養(yǎng)補(bǔ)充。2.小量不保留灌腸的常用溶液是？A.0.1%肥皂水B.生理鹽水C.“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）D.0.2%肥皂水答案：C解析：小量不保留灌腸旨在溫和軟化糞便（溶液量<200ml），“1、2、3”溶液、甘油+溫開水等為經(jīng)典選擇；大量不保留灌腸常用0.1%~0.2%肥皂水或生理鹽水，小量灌腸需避免刺激腸道。二、多項(xiàng)選擇題（每題≥2個正確答案）1.保留灌腸的操作要點(diǎn)包括？A.肛管插入深度15~20cm（延長藥物停留時間）B.選擇細(xì)肛管（減少腸道刺激）C.灌腸前囑患者排便（利于藥物吸收）D.灌腸后保留藥液1小時以上（治療腸道疾病時）答案：ABCD解析：保留灌腸需讓藥物充分接觸腸黏膜，故插入深度更深（大量不保留為7~10cm）、肛管宜細(xì)；灌腸前排便可清潔腸道，保留時間越長（如治療腸道疾病需1小時以上，降溫需30分鐘），吸收效果越好。2.以下哪些患者禁忌大量不保留灌腸？A.妊娠早期患者B.急腹癥（如闌尾炎待查）患者C.消化道出血患者D.嚴(yán)重心血管疾病患者答案：ABCD解析：妊娠早期灌腸易刺激子宮收縮致流產(chǎn)；急腹癥灌腸會掩蓋病情或加重穿孔風(fēng)險；消化道出血時灌腸加重出血；嚴(yán)重心血管疾病患者灌腸時腹壓升高、液體吸收加重心臟負(fù)擔(dān)，均為禁忌。三、判斷題（正確打“√”，錯誤打“×”）1.大量不保留灌腸溶液溫度為39~41℃，中暑患者可用4℃生理鹽水降溫。（）答案：√解析：灌腸液溫度接近體溫（39~41℃）可減少刺激，中暑時需快速降溫，4℃生理鹽水可通過腸道散熱降低體溫。2.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因堿性環(huán)境會增加氨的吸收。（）答案：√解析：肝性腦病患者腸道pH升高時，NH?（氨）易轉(zhuǎn)為NH??（銨根離子）被吸收，加重腦??；肥皂水呈堿性，灌腸會升高腸道pH，故禁用（改用生理鹽水或弱酸性溶液）。四、簡答題1.簡述大量不保留灌腸的操作流程與關(guān)鍵注意事項(xiàng)。參考答案：操作流程：①評估患者（病情、意識、肛周情況等），解釋目的；②備物（灌腸筒、肛管、溶液等），成人溶液量500~800ml、兒童200~500ml，溫度39~41℃（中暑用4℃）；③患者左側(cè)臥位，臀下墊橡膠單、治療巾；④潤滑肛管前端，排氣后插入肛門7~10cm（小兒4~7cm）；⑤松開夾子，緩慢灌液，觀察患者反應(yīng)（如腹痛則減慢/暫停）；⑥灌畢夾緊肛管，拔出，囑患者保留5~10分鐘后排便；⑦整理用物，記錄灌腸結(jié)果。關(guān)鍵注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格把握禁忌癥（妊娠、急腹癥、出血、嚴(yán)重心血管病等）；②溶液溫度、量適宜（避免燙傷或循環(huán)負(fù)荷過重）；③插入深度準(zhǔn)確，動作輕柔（防腸道損傷）；④觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白、劇烈腹痛等立即停止并報告醫(yī)生。2.對比大量不保留灌腸與保留灌腸的核心差異（插入深度、溶液量、保留時間）。參考答案：項(xiàng)目大量不保留灌腸保留灌腸-----------------------------------------------------------肛管插入深度7~10cm（小兒4~7cm）15~20cm溶液量成人500~800ml，兒童200~500ml一般<200ml（或遵醫(yī)囑）保留時間5~10分鐘后排便1小時以上（治療用）/30分鐘（降溫用）模擬試題（總分100分，時間60分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）1.小量不保留灌腸的最佳溶液是？A.0.1%肥皂水B.生理鹽水C.“1、2、3”溶液D.0.2%肥皂水2.保留灌腸時肛管插入深度為？A.7~10cmB.10~15cmC.15~20cmD.20~25cm二、多項(xiàng)選擇題（每題6分，共30分）1.適合保留灌腸的情況有？A.慢性細(xì)菌性痢疾（乙狀結(jié)腸、直腸病變）B.高熱降溫C.潰瘍性結(jié)腸炎（直腸、結(jié)腸病變）D.術(shù)前腸道清潔2.灌腸時患者劇烈腹痛，應(yīng)采取的措施是？A.立即停止灌腸B.報告醫(yī)生C.觀察生命體征D.加快灌腸速度三、判斷題（每題4分，共20分）1.急腹癥懷疑腸穿孔時，可行大量不保留灌腸明確診斷。（）2.小量不保留灌腸溶液溫度與大量不保留灌腸一致（39~41℃）。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肝性腦病患者灌腸的注意事項(xiàng)及溶液選擇。2.患者灌腸后排出暗紅色血便，可能原因及處理措施？參考答案（模擬試題）：單項(xiàng)選擇題：1.C；2.C多項(xiàng)選擇題：1.AC；2.ABC判斷題：1.×（急腹癥禁忌灌腸）；2.√（小量不保留灌腸溫度同大量，需溫和刺激）簡答題：1.肝性腦病灌腸注意事項(xiàng)：禁用肥皂水（堿性增加氨吸收），改用生理鹽水或弱酸性溶液（如食醋稀釋液）；灌腸時動作輕柔，肛管細(xì)、插入深，減少刺激；觀察患者反應(yīng)，防肝性腦病加重。2.血便原因及處理：可能因肛管損傷腸道、患者本身消化道出血等。處理：