婦科第四季度VTE知識考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項不是VTE發(fā)生的危險因素（）A.高齡B.長期臥床C.低蛋白血癥D.經(jīng)常運動答案：D。經(jīng)常運動可促進血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險，而高齡、長期臥床、低蛋白血癥等都是VTE發(fā)生的危險因素。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于（）A.上肢深靜脈B.下肢深靜脈C.顱內(nèi)靜脈D.門靜脈答案：B。下肢深靜脈是DVT最常見的部位，因為下肢靜脈回流阻力大，且受重力影響血液易瘀滯。3.肺血栓栓塞癥（PTE）的主要癥狀不包括（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.腹痛答案：D。PTE主要癥狀為胸痛、咯血、呼吸困難等，腹痛一般不是其主要表現(xiàn)。4.以下哪種檢查是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D。靜脈造影可以直接顯示靜脈內(nèi)血栓情況，是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。5.預(yù)防VTE的機械性措施不包括（）A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：D。低分子肝素是藥物預(yù)防措施，間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵屬于機械性預(yù)防措施。6.婦科手術(shù)后患者發(fā)生VTE的高危時間是（）A.術(shù)后12天B.術(shù)后23天C.術(shù)后35天D.術(shù)后57天答案：C。婦科手術(shù)后35天是VTE發(fā)生的高危時間，此時患者血液處于高凝狀態(tài)，活動減少等因素易導(dǎo)致血栓形成。7.下列關(guān)于VTE風(fēng)險評估的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)在患者入院時進行評估B.手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后再次評估C.評估結(jié)果不需要動態(tài)觀察D.評估工具可選用Caprini評估量表答案：C。VTE風(fēng)險評估結(jié)果需要動態(tài)觀察，因為患者的病情、治療情況等可能隨時發(fā)生變化，應(yīng)及時調(diào)整預(yù)防措施。8.對于確診的DVT患者，初始抗凝治療首選（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班答案：B。低分子肝素抗凝效果確切，使用方便，是確診DVT患者初始抗凝治療的首選藥物。9.以下哪項不屬于VTE預(yù)防的健康宣教內(nèi)容（）A.戒煙戒酒B.多飲水C.長時間站立或久坐D.適當(dāng)運動答案：C。長時間站立或久坐會影響下肢血液循環(huán)，增加VTE發(fā)生風(fēng)險，不屬于VTE預(yù)防的健康宣教內(nèi)容。10.當(dāng)患者發(fā)生PTE時，首要的處理措施是（）A.給予吸氧B.進行溶栓治療C.絕對臥床休息D.建立靜脈通道答案：A。當(dāng)患者發(fā)生PTE時，首要的處理措施是給予吸氧，改善患者缺氧狀態(tài)。11.婦科惡性腫瘤患者發(fā)生VTE的風(fēng)險較良性疾病患者（）A.低B.高C.相同D.無法比較答案：B。婦科惡性腫瘤患者由于腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)、手術(shù)創(chuàng)傷、化療等因素，發(fā)生VTE的風(fēng)險較良性疾病患者高。12.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥（）A.達比加群酯B.阿哌沙班C.華法林D.利伐沙班答案：C。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班屬于新型口服抗凝藥。13.對于VTE高風(fēng)險患者，使用低分子肝素預(yù)防的療程一般為（）A.35天B.57天C.710天D.1014天答案：D。對于VTE高風(fēng)險患者，使用低分子肝素預(yù)防的療程一般為1014天。14.診斷PTE的重要無創(chuàng)檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線C.血漿D二聚體檢測D.心臟超聲答案：C。血漿D二聚體檢測是診斷PTE的重要無創(chuàng)檢查方法，若D二聚體正常，基本可排除急性PTE。15.以下哪種情況不是VTE預(yù)防的禁忌證（）A.近期有活動性出血B.血小板減少癥C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.高血壓答案：D。高血壓不是VTE預(yù)防的禁忌證，近期有活動性出血、血小板減少癥、嚴(yán)重肝腎功能不全等是VTE預(yù)防的禁忌證。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾?。ǎ〢.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.淺靜脈炎D.動脈血栓形成答案：AB。VTE包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），淺靜脈炎不屬于VTE，動脈血栓形成也不屬于VTE范疇。2.導(dǎo)致VTE發(fā)生的三大因素是（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致VTE發(fā)生的三大因素，血小板增多只是可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)的一個因素。3.婦科手術(shù)患者發(fā)生VTE的相關(guān)因素有（）A.手術(shù)時間長B.術(shù)中出血多C.術(shù)后制動D.惡性腫瘤答案：ABCD。手術(shù)時間長、術(shù)中出血多、術(shù)后制動、惡性腫瘤等都是婦科手術(shù)患者發(fā)生VTE的相關(guān)因素。4.以下哪些是VTE預(yù)防的藥物措施（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林答案：ABC。普通肝素、低分子肝素、華法林是常用的VTE預(yù)防藥物，阿司匹林主要用于抗血小板聚集，一般不用于VTE預(yù)防。5.關(guān)于VTE患者的護理，正確的是（）A.急性期應(yīng)絕對臥床休息B.抬高患肢，高于心臟平面2030cmC.避免按摩患肢D.觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度等答案：ABCD。VTE患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢高于心臟平面2030cm促進血液回流，避免按摩患肢防止血栓脫落，同時要觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度等。6.以下哪些情況需要對患者進行VTE風(fēng)險再評估（）A.病情變化B.接受新的治療措施C.轉(zhuǎn)科D.出院前答案：ABCD。病情變化、接受新的治療措施、轉(zhuǎn)科、出院前等情況都需要對患者進行VTE風(fēng)險再評估。7.血漿D二聚體檢測在VTE診斷中的意義包括（）A.升高提示有血栓形成可能B.正常基本可排除急性PTEC.特異性高D.可用于判斷溶栓治療效果答案：ABD。血漿D二聚體升高提示有血栓形成可能，正?；究膳懦毙訮TE，也可用于判斷溶栓治療效果，但D二聚體檢測特異性不高。8.新型口服抗凝藥的優(yōu)點有（）A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)B.藥物相互作用少C.半衰期短D.出血風(fēng)險低答案：ABCD。新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少，半衰期短，出血風(fēng)險相對較低。9.對于VTE患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑按時服藥B.定期復(fù)查C.避免長時間站立或久坐D.注意觀察有無出血傾向答案：ABCD。VTE患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，避免長時間站立或久坐，同時要注意觀察有無出血傾向。10.以下哪些是VTE機械性預(yù)防措施的注意事項（）A.正確使用間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪應(yīng)選擇合適的尺寸C.注意觀察皮膚情況D.足底靜脈泵可隨意調(diào)節(jié)壓力答案：ABC。足底靜脈泵應(yīng)按照說明書正確調(diào)節(jié)壓力，不能隨意調(diào)節(jié)，使用間歇充氣加壓裝置要正確使用，梯度壓力彈力襪應(yīng)選擇合適尺寸，同時要注意觀察皮膚情況。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE是一種可預(yù)防的疾病。（）答案：正確。通過采取有效的預(yù)防措施，如機械性預(yù)防和藥物預(yù)防等，可以降低VTE的發(fā)生風(fēng)險。2.所有婦科手術(shù)患者都需要進行VTE風(fēng)險評估。（）答案：正確。對所有婦科手術(shù)患者進行VTE風(fēng)險評估，有助于及時發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險患者并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3.淺靜脈血栓形成不會導(dǎo)致肺血栓栓塞癥。（）答案：錯誤。雖然淺靜脈血栓形成導(dǎo)致肺血栓栓塞癥的概率相對較低，但在某些情況下，淺靜脈血栓也可能蔓延至深靜脈，進而導(dǎo)致PTE。4.使用低分子肝素進行抗凝治療時，不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)。（）答案：錯誤。使用低分子肝素進行抗凝治療時，一般不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，但在特殊情況下，如腎功能不全等，仍需要監(jiān)測。5.對于VTE患者，在血栓溶解前應(yīng)避免熱敷。（）答案：正確。熱敷可能會導(dǎo)致血管擴張，增加血栓脫落的風(fēng)險，在血栓溶解前應(yīng)避免熱敷。6.華法林的抗凝效果不受飲食影響。（）答案：錯誤。華法林的抗凝效果受飲食中維生素K含量的影響，應(yīng)保持飲食中維生素K攝入量相對穩(wěn)定。7.發(fā)生PTE時，患者一定會出現(xiàn)咯血癥狀。（）答案：錯誤?？┭荘TE的癥狀之一，但不是所有患者都會出現(xiàn)，部分患者可能僅表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等。8.機械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施可以聯(lián)合使用。（）答案：正確。對于VTE高風(fēng)險患者，機械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施可以聯(lián)合使用，以提高預(yù)防效果。9.婦科患者出院后不需要再關(guān)注VTE預(yù)防。（）答案：錯誤。婦科患者出院后仍可能存在VTE發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)繼續(xù)進行健康宣教，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。10.血漿D二聚體升高就一定提示有VTE。（）答案：錯誤。血漿D二聚體升高可見于多種情況，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等，不一定提示有VTE，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述婦科手術(shù)患者VTE預(yù)防的主要措施。答：婦科手術(shù)患者VTE預(yù)防的主要措施包括：（1）機械性預(yù)防措施：間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，促進下肢靜脈回流，減少血液瘀滯。梯度壓力彈力襪：提供從腳踝到大腿逐漸遞減的壓力，促進靜脈回流，降低VTE發(fā)生風(fēng)險。足底靜脈泵：通過足底的壓力變化，促進下肢靜脈血液回流。（2）藥物預(yù)防措施：低分子肝素：是常用的預(yù)防藥物，抗凝效果確切，使用方便，一般在術(shù)前或術(shù)后開始使用，療程為1014天。普通肝素：需要監(jiān)測凝血指標(biāo)，使用相對不便，目前應(yīng)用相對較少。華法林：為傳統(tǒng)的口服抗凝藥，需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），調(diào)整藥物劑量。新型口服抗凝藥：如達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班等，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少。（3）健康宣教：告知患者戒煙戒酒，多飲水，避免長時間站立或久坐。指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動，如床上翻身、屈伸下肢等，促進血液循環(huán)。告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。2.當(dāng)婦科患者發(fā)生PTE時，應(yīng)如何進行急救處理？答：當(dāng)婦科患者發(fā)生PTE時，急救處理措施如下：（1）一般處理：立即讓患者絕對臥床休息，避免隨意搬動，防止血栓再次脫落。給予高流量吸氧，改善患者缺氧狀態(tài)，必要時可使用面罩吸氧或機械通氣。建立靜脈通道，便于及時用藥和補液。（2）生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，密切觀察病情變化。（3）藥物治療：對于大面積PTE患者，若無禁忌證，可考慮進行溶栓治療，常用藥物有尿