肝膽外科護理N1N2級三基理論測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肝癌患者術(shù)前腸道準備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成答案：C。解析：肝癌患者可能存在肝功能障礙，術(shù)前腸道準備可減少氨的產(chǎn)生和吸收，預(yù)防術(shù)后血氨增高引起肝性腦病。2.肝葉切除患者的術(shù)后護理錯誤的是（）A.應(yīng)專人護理B.常規(guī)吸氧C.鼓勵早期下床活動D.術(shù)后取平臥位E.術(shù)后給予靜脈補充營養(yǎng)答案：C。解析：肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)臥床休息，避免過早活動導(dǎo)致肝斷面出血。3.細菌性肝膿腫致病菌侵入的主要途徑是（）A.肝動脈B.膽道C.門靜脈D.開放性肝損傷E.淋巴系統(tǒng)答案：B。解析：膽道感染是細菌性肝膿腫最主要的感染途徑和最常見的病因。4.關(guān)于T管護理敘述正確的是（）A.下床活動時引流袋應(yīng)高于腰部B.T管阻塞時應(yīng)加壓沖洗C.膽總管下段阻塞時引流量增多D.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄E.T管造影顯示通暢即可拔管答案：C。解析：下床活動時引流袋應(yīng)低于腰部，防止膽汁逆流；T管阻塞時不可加壓沖洗，以免引起膽管炎；正常膽汁色澤為深黃、較濃稠；T管造影顯示通暢后，還需夾管12天，無不適方可拔管。膽總管下段阻塞時，膽汁排出不暢，引流量會增多。5.膽囊切除術(shù)后護理，不妥的是（）A.術(shù)后當日可進流食B.持續(xù)胃腸減壓，以減輕腹脹C.應(yīng)用抗生素D.觀察腹部體征E.取半臥位答案：B。解析：膽囊切除術(shù)后一般不需要持續(xù)胃腸減壓，胃腸減壓會增加患者的不適，且不利于胃腸功能恢復(fù)。6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A。解析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期由于胰管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射至后腰部。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負擔，緩解病情。8.診斷胰腺炎最有意義的檢查是（）A.3P試驗B.血清淀粉酶C.甲胎蛋白D.血尿素氮E.出凝血時間答案：B。解析：血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎最有意義的檢查。9.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.弱酸性溶液B.高滲鹽水C.肥皂水D.水合氯醛E.低滲鹽水答案：C。解析：肥皂水為堿性溶液，會使腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收增加，加重肝性腦病，所以肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。10.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（）A.腹水B.脾腫大C.肝腫大D.交通支擴張E.食管胃底靜脈曲張答案：B。解析：門靜脈高壓癥形成后，脾靜脈回流受阻，首先出現(xiàn)脾充血、腫大。11.門靜脈高壓癥患者，術(shù)后康復(fù)期護理中哪項不妥（）A.保證足夠的休息，避免勞累和較重的體力勞動B.忌煙酒C.心情樂觀愉快D.避免粗糙、過熱、刺激性強的食物E.定期高壓氧治療答案：E。解析：門靜脈高壓癥患者術(shù)后康復(fù)期不需要定期高壓氧治療，主要是注意休息、飲食和保持良好的心態(tài)等。12.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A。解析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見和最主要的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。13.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于（）A.睡眠時B.劇烈運動時C.空腹時D.油膩餐后E.緊張工作時答案：D。解析：油膩食物可刺激膽囊收縮，引起急性膽囊炎發(fā)作，導(dǎo)致腹痛。14.胰腺癌好發(fā)的部位是（）A.胰尾部B.全胰腺C.胰體、尾部D.胰頭、頸部E.胰頸、體部答案：D。解析：胰腺癌好發(fā)于胰頭、頸部，約占胰腺癌的70%80%。15.以下哪項不是急性胰腺炎的體征（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腹肌緊張C.反跳痛D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音減弱或消失答案：D。解析：肝濁音界縮小或消失是胃腸道穿孔的典型體征，不是急性胰腺炎的體征。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.肝癌患者的飲食應(yīng)（）A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.易消化E.高脂肪答案：ABCD。解析：肝癌患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，避免高脂肪飲食，以免加重肝臟負擔。2.關(guān)于T管引流的護理要點，正確的是（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的量和性質(zhì)D.定期更換引流袋E.保護引流管周圍皮膚答案：ABCDE。解析：T管引流的護理要點包括妥善固定，防止扭曲、受壓、脫落；保持通暢，避免堵塞；觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等；定期更換引流袋，防止感染；保護引流管周圍皮膚，防止膽汁刺激引起皮膚炎癥。3.急性胰腺炎的治療原則包括（）A.抑制胰腺分泌B.解痙止痛C.抗感染D.維持水、電解質(zhì)平衡E.防止休克答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎的治療原則包括抑制胰腺分泌（如禁食、胃腸減壓、使用生長抑素等）、解痙止痛、抗感染、維持水和電解質(zhì)平衡、防止休克等。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.肝掌答案：ABC。解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。黃疸和肝掌多見于肝功能損害嚴重的患者，不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。5.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：ABCDE。解析：上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝性腦病。上消化道出血可使腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生增加；大量排鉀利尿和放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦??；高蛋白飲食可增加氨的產(chǎn)生；感染可加重肝臟負擔，誘發(fā)肝性腦病。6.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.Murphy征陽性答案：ABCDE。解析：膽囊結(jié)石患者可出現(xiàn)右上腹隱痛、膽絞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。當結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或合并膽管炎時，可出現(xiàn)黃疸。Murphy征陽性是膽囊炎的典型體征。7.胰腺癌患者的護理措施包括（）A.心理護理B.疼痛護理C.營養(yǎng)支持D.術(shù)后引流管護理E.健康教育答案：ABCDE。解析：胰腺癌患者的護理措施包括心理護理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒；疼痛護理，減輕患者的疼痛；營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求；術(shù)后引流管護理，保持引流管通暢，觀察引流液的情況；健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、休息和定期復(fù)查等。8.急性胰腺炎患者的飲食護理包括（）A.禁食B.胃腸減壓期間可經(jīng)口飲水C.病情好轉(zhuǎn)后可進低脂流食D.避免刺激性食物E.戒煙戒酒答案：ACDE。解析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食、胃腸減壓，胃腸減壓期間不可經(jīng)口飲水，以免刺激胰腺分泌。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸進低脂流食，避免刺激性食物，戒煙戒酒。9.肝葉切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.出血B.肝衰竭C.膽汁漏D.感染E.腸梗阻答案：ABCD。解析：肝葉切除術(shù)后的并發(fā)癥有出血、肝衰竭、膽汁漏、感染等。腸梗阻一般不是肝葉切除術(shù)后的常見并發(fā)癥。10.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后的護理要點有（）A.觀察有無肝性腦病的發(fā)生B.限制蛋白質(zhì)攝入C.早期起床活動D.觀察有無吻合口出血E.保持大便通暢答案：ABDE。解析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后應(yīng)觀察有無肝性腦病的發(fā)生，因為分流術(shù)后腸道內(nèi)的氨可直接進入體循環(huán)，誘發(fā)肝性腦??；應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生；術(shù)后不宜早期起床活動，以免引起吻合口出血；應(yīng)觀察有無吻合口出血的跡象；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致腹壓升高，引起出血。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述T管引流的護理措施。答：（1）妥善固定：術(shù)后除用縫線將T管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚，防止T管扭曲、受壓、脫落。（2）保持通暢：避免T管受壓、扭曲、折疊，定期擠捏，防止堵塞。若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，應(yīng)檢查是否堵塞或受壓。（3）觀察引流液的量和性質(zhì)：正常成人每日膽汁分泌量為8001200ml，呈黃綠色、清亮、無沉渣。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300500ml，恢復(fù)飲食后可增至每日600700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。若引流量過多，提示膽道下端有梗阻的可能；若引流量過少，可能因T管堵塞、受壓、扭曲或肝功能衰竭等原因引起。觀察膽汁的顏色、性狀